- NECESIDAD DE ESCOGER LA ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE
-Manifestaciones de independencia: No necesita ayuda
-Manifestaciones de dependencia: No se observan
-Datos a considerar: Le ayudan durante el ingreso a ponerse el pijama.
- NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE.
-Manifestaciones de independencia: Sabe adaptar se a los cambios de temperatura ambiental
-Manifestaciones de dependencia: No se observan
-Datos a considerar: Se considera caluroso
- NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL
-Manifestaciones de independencia: Aspecto limpio y aseado.
-Manifestaciones de dependencia: No se observan
-Datos a considerar: Todas las mañanas se levanta temprano para acicalarse. Necesita ayuda durante el ingreso para el aseo.
- NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS
-Manifestaciones de independencia: Usa gafas para leer.
-Manifestaciones de dependencia: No se observan
–Datos a considerar: Toma a diario su medicación correctamente. No tiene alergias conocidas hasta la fecha.
- NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES.
-Manifestaciones de independencia: Se muestra comunicativo y colabora contestando a todas las preguntas. Se encuentra consciente y orientado.
-Manifestaciones de dependencia: No se observan
-Datos a considerar: Vive con su mujer con sus dos hijas. Lo que más le preocupa es poder pagar la universidad a sus hijas.
- NECESIDAD DE VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS
-Manifestaciones de independencia: No se observan
-Manifestaciones de dependencia: No se observan
-Datos a considerar: No se considera creyente. Se muestra capaz de afrontar su situación actual.
- NECESIDAD DE OCUPARSE DE ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA SENTIDO DE REALIZACIÓN PERSONAL
-Manifestaciones de independencia: No se observan
-Manifestaciones de dependencia: No se observan
-Datos a considerar: Es empresario
- NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
-Manifestaciones de independencia: No se observan.
-Manifestaciones de dependencia: No se observan
-Datos a considerar: No se observan.
- NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A UTILIZAR LOS RECURSOS DISPONIBLES.
-Manifestaciones de independencia: Conoce bien cuál es el motivo de su ingreso.
-Manifestaciones de dependencia: No se observan
-Datos a considerar: No se observan
DIAGNOSTICOS Y PLANIFICACIÓN
COMPLICACIONES POTENCIALES(2)
- Dolor agudo secundario a angina de pecho.
Objetivos: Manejo del dolor
Actividades:
- Administrar la analgesia prescrita en los horarios establecidos y la medicación de rescate cuando el paciente se queje de dolor.
- Se evaluará la eficacia del analgésico.
- Reposo absoluto.
DIAGNOSTICOS AUTONOMÍA(3)
- Vestido y arreglo personal (suplencia parcial).
Objetivo: Procurar el uso adecuado de las prendas de vestir y de los objetos de arreglo personal.
Intervención: Ayuda para vestirse y acicalarse.
Personal: Auxiliar de Enfermería y/o Enfermero/a.
Precauciones previas a tomar:
- Asegurarnos de que la ropa que le vamos a poner al paciente está en buen estado y es de la talla que el paciente requiere.
- Asegurarnos de que las zapatillas sean antideslizantes y cerradas.
Material necesario: Un camisón, una bata y un par de zapatillas.
Actividades:
- Explicarle al paciente el procedimiento que vamos a llevar a cabo.
- Comprobar que la ropa que le proporcionamos está en buen estado y es de su talla.
- Proporcionaremos la mayor intimidad, bajando las cortinillas y cerrando la puerta.
- Le vestiremos con el pijama nuevo y le ayudaremos a abrocharse los botones.
- Colocaremos al paciente lo más cómodo posible en la cama, tapándole con mantas si tiene frío o sólo con la ropa regular de la cama si por el contrario tiene calor.
- Registraremos si ha habido algún hecho a destacar durante el procedimiento.
- Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras (suplencia parcial).
Objetivos:
- Mantener la integridad de la piel y mucosas.
- Evitar infecciones.
- Proporcionar comodidad.
Personal: Auxiliar de Enfermería y/o Enfermero/a.
Precauciones previas a tomar:
- Consultar la situación previa de dependencia en la hoja de plan de cuidados.
- Valorar el grado de ayuda requerido. Consultar los datos clínicos para tomar las precauciones necesarias en la movilización del paciente.
- Valorar otros cuidados y las necesidades adicionales de personal.
- Cuidar de la seguridad del paciente: suelos deslizantes, puntos de apoyo y sujeción.
Material necesario: Guantes no estériles de protección y/o examen, pijama/camisón, jabón líquido, manoplas o esponja, toalla, crema hidratante y/o aceites grasos hiperoxigenados (mepentol leche), gasas y suero fisiológico, peine y colonia, material para higiene de uñas, material para higiene bucal, bolsas de ropa y basura.
Ejecución:
- Lavarse las manos.
- Ponerse los guantes.
- Acompañar al paciente al cuarto de baño.
- Estimular al paciente a realizar por sí mismo la higiene de las zonas a las que pueda tener acceso, despacio puede lavarse casi todo el cuerpo, habrá que ayudarle con la higiene de los pies y la parte posterior del cuerpo.
- Ayudarlo a desvestirse y a entrar en la ducha.
- Poner cerca del paciente los utensilios de aseo y la ropa que necesite.
- Respetar su intimidad. Acompañar al paciente durante su estancia en la ducha.
- Ayudarle a salir de la ducha.
- Ayudarle a secarse y vestirse.
- Ayudarle a realizar la higiene de boca y dentadura, uñas y cabeza.
- Acompañarlo hasta la cama o la silla y ayudarlo a adoptar una posición cómoda.
- Poner al alcance del paciente el timbre, mesilla, etc.
- Dejar el cuarto de baño y la habitación recogidos.
- Registrar en el Plan de Cuidados, en el apartado correspondiente a déficits de autocuidados: baño/higiene, el grado de ayuda requerido; parcial baño (PB).
DIAGNOSTICOS INDEPENDENCIA(4)
- Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno m/p disnea de esfuerzo (00092)
Criterios de resultado (NOC):
0001 Resistencia
0300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria
Intervenciones (NIC):
0180 Manejo de la energía
0201 Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión
Actividades:
- 018001 Ayudar a identificar las preferencias de actividades
- 018009 Ayudar al paciente a programar periodos de descanso
- 018014 Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados
- 018018 Determinar las limitaciones físicas del paciente
- 018023 Establecer actividades físicas que reduzcan la competencia de aporte de oxígeno a las funciones corporales vitales (evitar la actividad inmediatamente después de las comidas)
EVALUACIÓN
M.F.L. ha recuperado su autonomía para vestirse y ducharse, asearse antes del alta hospitalaria.
M.F.L. es capaz de programar sus actividades de la vida diaria combinándolas con periodos de descanso, controla la alimentación que le aporta energía suficiente.
CONCLUSIONES
Gracias al Proceso de Atención de Enfermería, se ha podido llevar a cabo una sistemática de trabajo orientada a cubrir las necesidades del paciente, que por su estado de salud, no era capaz de llevar a cabo por él mismo.
BIBLIOGRAFÍA
- org [internet]. Isquemia.org; 2017 [citado 24 abril 2018]. Disponible en: http://isquemia.org/angina-de-pecho/
- Luis Rodrigo MT, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez V. De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI, 3ª ed. Barcelona: Masson, 2005
- Comisión de Cuidados de Enfermería. Procedimientos generales de enfermería Hospital San Jorge. Huesca, 2004
- Luis Rodrigo MT. Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. Barcelona: Masson, 2008.