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Cuidados de Enfermería al adulto mayor institucionalizado en situación de abandono familiar. Estudio de caso

cuidado, programas de apoyo y desarrollo, hasta instancias puramente relacionadas con su recreación y bienestar, permitiendo así compartir sus emociones..

Como cada una de las actividades realizadas están enmarcadas en el proceso de Enfermería y la enfermera gerontológica, es importante señalar que según la Asociación Norteamericana de Enfermeras (ANE), define la profesión como aquella “que abarca la promoción y mantenimiento de la salud, la prevención de las enfermedades y el fomento del autocuidado en el Adulto Mayor dirigidos hacia la restauración y alcance de su óptimo grado de funcionamiento físico, psicológico y social, el cual abarca también el control de las enfermedades y el ofrecimiento de comodidad y dignidad hasta la muerte”. (6)

No obstante, la enfermera que desarrolla su labor en el campo de la gerontología debe trabajar con profesionales de muchas disciplinas. Desde una perspectiva multidisciplinaria, parece primordial que la enfermera pueda definir con claridad y precisión su contribución específica en el equipo de salud. Para ello se hace necesaria la adopción de un modelo conceptual de cuidados; es decir, para que la práctica de Enfermería tenga impacto real sobre los planes sociales y políticos, ante todo hay que dar una idea clara de la naturaleza de los cuidados que realizan las enfermeras.

De acuerdo a lo descrito anteriormente se decide trabajar y enmarcar la investigación en el modelo de Marjory Gordon, quien desarrollo 11 patrones de actuación relevantes para la salud de las personas, las familias y las comunidades. (7)Además de ello también se utilizó el modelo conceptual de Dorothea Orem la cual desarrolló la teoría del autocuidado y explica como la enfermera puede atender al individuo identificando tres tipos de sistemas de Enfermería como lo son; el sistema de Enfermería totalmente compensador donde la enfermera suple al individuó, el sistema parcialmente compensador donde el persona proporciona autocuidado y el sistema apoyo-educación el cual la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda. (8)

Desde esta perceptiva, los cuidados de Enfermería a los adultos mayores no solo consisten en actividades de mantenimiento y en la ejecución de acciones derivadas del diagnostico y tratamiento médico. Por lo, que la enfermera debe utilizar un método de trabajo organizando en el proceso de atención de Enfermería y además tomar en cuenta las teorías de envejecimiento, las cuales representa la suma de todos los cambios que se producen en el ser humano. (11)Existen dos tipos de teorías, las biológicas; que explican los procesos fisiológicos que se producen en el ser humano por influencias externas o patológicas. Entre las teorías biológicas se encuentran: la teoría del envejecimiento programado; La teoría del enlace cruzado, la teoría del deterioro aleatorio, la teoría inmunológica, estrés y teorías virales y la teoría neuroendocrina. Las teorías psicológicas y sociales; en las cuales algunos investigadores señalan que el código genético y los factores fisiológicos no son determinantes para la longevidad. Ellos propones el estilo de vida, la personalidad y los factores ambientales son más importantes. Entre ellas están: la teoría de la actividad, la teoría de la desvinculación, la teoría de la continuidad, la teoría interaccionista, la teoría de los grupos minoritarios y la teoría de las necesidades humanas. (9)

En relación a lo planteado, el adulto Mayor se enmarca en la teoría del envejecimiento de acuerdo al deterioro en sus funciones biológicas, afectaciones psico-afectivas o sociales, y el plan de atención debe adaptarse a estas necesidades.

Esta investigación fue realizada con el objetivo de aplicar el proceso de Enfermería enmarcado en el modelo conceptual de Dorothea Oren, a un adulto mayor institucionalizado en situación de abandono familiar.

Materiales y métodos

Investigación de tipo seguimiento de situación, descriptiva, de campo y no experimental adscrito a la línea de investigación de intervención de Enfermería en el adulto mayor y su grupo familiar. La población estuvo constituida por un total de 40 adultos mayores en una institución geriátrica, ubicada en Bárbula Edo. Carabobo, de los cuales se selecciono una muestra al azar de un adulto mayor. Se utilizó como instrumento de recolección de datos la historia de salud gerontológica, que fue evaluada por expertos en el área gerontológica, aplicando la técnica de la entrevista semiestructurada. Se les solicitó el consentimiento informado al adulto mayor y su grupo familiar.

Caso clínico

Se trata de Adulto Mayor de 80 años de edad, procedente de Caracas, viudo desde hace ocho meses, de religión católica, residenciado en el Asilo “San Martin de Porres” ingresado hace 3 meses. A la entrevista manifiesta; tener 4 hijos vivos, tres hembras y un varón, solo dos de sus hijas lo visitan semanalmente mientras que los otros dos muy ocasionalmente, dado que viven fuera de la localidad. Se siente triste por el abandonado de sus hijos y familiares y quisiera que ellos lo visitaran con más frecuencia. A la valoración se observa con facies triste, llorosa y ojerosa, orientado en tiempo espacio y persona, marcha lenta e inestable, vestimenta limpia y acorde para su edad, animado para conversar.

Antecedentes de Importancia:

  • Hipertenso conocido desde hace seis años,
  • Enfermedad Cerebro Vascular (ECV) de origen isquémico, hace 14 años con secuelas de hemiparesia izquierda.
  • Hernia umbilical intervenida hace 16 años.
  • Caída reciente de sus propios pies al bajar las escaleras.
  • Niega alergias a fármacos y alimentos.

Medidas Antropométricas:

  • Peso: 63,500kg Talla: 1.64cm
  • Signos Vitales: tensión arterial: 130/80 mmHg, pulso: 74 latidos por minuto, respiración: 22 respiraciones por minuto temperatura: 37,2°C.

Medicación actual:

  • Omeprazol de 40 mg 1 tableta vía oral OD,
  • Enalapril de 10 mg vía oral 8:00 am.
  • Diclofenac Potásico 50mg vía oral SOS 1 tableta cada 8 horas

A la valoración.

Neurológica: Presenta mareos y vértigos al sentarse o pararse rápidamente de la silla o cama

Respiratoria: Presenta disnea al realizar algún esfuerzo físico.

Musculo-esquelética: Dolor en la parte inferior de la espalda y en miembro superior izquierdo.