Cuidados de enfermería ante un paciente operado de prótesis de cadera
Autora principal: Sandra Peregrina Blasco
Vol. XVIII; nº 17; 922
Nursing care for a patient operated on for a hip replacement
Fecha de recepción: 26/07/2023
Fecha de aceptación: 30/08/2023
Incluido en Revista Electrónica dePortalesMedicos.com Volumen XVIII. Número 17 Primera quincena de Septiembre de 2023 – Página inicial: Vol. XVIII; nº 17; 922
AUTORES:
- Sandra Peregrina Blasco, graduada en enfermería, Hospital General de la Zaragoza, España.
- Carmen Luisi, graduada en enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Zaragoza, España.
- Meritxell Gracia Oller, graduada en enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
- Ana Valero Sainz de Varanda, graduada en enfermería. Hospital Universitario Miguel Zaragoza, España.
- Ignacio Quintana Machín, graduado en enfermería. Hospital Universitario Miguel Zaragoza, España.
- Raquel Marín Montero, graduada en enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Zaragoza, España
- Marina Allepuz Sanclemente, graduada en enfermería. Hospital Universitario Miguel Zaragoza, España
RESUMEN:
Paciente de 45 años que tras una caída en moto se rompió la cadera, sube a planta de cirugía tras una intervención de 2 horas con anestesia general. Sube adormilado, con constantes estables, no refiere dolor, aún tiene la zona dormida. Pendiente de tolerancia de líquidos a las 17h con posterior tolerancia en cena y pendiente de primera micción. Se realizarán curas cada 48h de la herida quirúrgica y en 15 días se procederá a la retirada de grapas. Se quedará en observación en planta dos días. Posteriormente comenzará la rehabilitación.
PALABRAS CLAVE: NANDA, NOC, NIC, CUIDADOS DE ENFERMERÍA, PROTESIS, CADERA
ABSTRACT:
A 45-year-old patient who broke his hip after a fall on a motorcycle, went up to the surgery floor after a 2-hour operation under general anesthesia. He goes up sleepy, with stable constants, does not report pain, the area
is still asleep. Fluid tolerance pending at 5:00 p.m. with subsequent tolerance at dinner and first urination pending. Cures will be made every 48 hours of the surgical wound and in 15 days the staples will be removed. He will remain under observation on the plant for two days. Then the rehabilitation will begin.
KEYWORDS: NANDA, NOC, NIC, NURSING CARE, REMPLACEMENT, HIP
ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente con hemorroides, operado de apendicitis con 15 años e hipercolesterolemia
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Su madre es diabética, hipertensa, con hipercolesterolemia, osteoporosis y mastectomía derecha
Su padre está operado de rodilla y de cataratas
PRUEBAS:
| PARAMETRO | VALOR | VALOR DE REFERNCIA |
| Saturación | 99% | 99-100% |
| Frecuencia cardíaca | 60ppm | 60-80ppm |
| Frecuencia respiratoria | 13rpm | 12-16 rpm |
| Tensión arterial | 110/60 mmHg | 120-130/70-80 mmHg |
| Temperatura | 36.2ºC | 36.0-36.9 ºC |
| Glucemia | 98 mg/dl | 70-110 mg/dl |
| Peso | 80kg | 79-84kg |
| Talla | 180 cm | 177-185 cm |
| IMC | 24.7 | 18.5-24.9 |
VALORACIÓN:
NECESIDADES VIRGINA HENDERSON
1. Necesidad de respirar normalmente: No hay presencia de ruidos respiratorios anormales (roncus, sibilancias, estridor…), es fumador de un paquete diario de tabaco desde hace 20 años. Al subir de quirófano baja saturación a 90%, se colocan gafas nasales a 2L y sube a 99%.
2. Necesidad de beber y comer adecuadamente: El paciente lleva una dieta equilibrada en su domicilio preparada por su mujer, come de todo y es alérgico a pescados y marisco, y al plátano. En cuanto a la ingesta hídrica bebe menos agua al día de lo que debería.
3. Necesidad de eliminar los desechos corporales: Autónomo para ir al baño, orina de color y presencia normales. En cuanto a deposiciones a veces refiere algo de estreñimiento.
4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura: Autónomo, hombre que hace ejercicio en su día a día 3 veces por semana. En cuanto a la recuperación, tendrá más limitaciones y tendrá que tener más cuidados en sus movimientos.
5. Necesidad de dormir y descansar: Es trabajador de una fábrica y empieza a trabajar a las 6 de la mañana, lo que le limita las horas de sueño, no superando las 6 diarias.
6. Necesidad de vestirse/desvestirse: Se trata de un paciente autónomo, consciente y orientado que no tiene ningún problema a la hora de realizar las ABVD por él mismo.
7. Necesidad de mantener la temperatura dentro de los límites normales:
En todo momento se encuentra afebril.
8. Necesidad de higiene corporal: Se asea por él mismo, asimismo presenta un aspecto cuidado y buen estado de piel y mucosas.
9. Necesidad de prevenir los riesgos ambientales: No es un paciente que refiera ningún tipo de riesgo debido a su estado físico y edad.
10. Necesidad de comunicarse: Tiene muy buena relación con su familia, que pese a vivir fuera se mantienen en contacto. Además realiza pádel con amigos del trabajo 2 días a la semana.
11. Necesidad de creencias religiosas: No muy relevante debido a la operación irgente, se respetará igualmente sus decisiones en todo momento.
12. Necesidad de realización personal: Entre trabajo y actividades de ocio, mantiene ocupado gran parte de sus días. El fin de semana aprovecha a descansar.
13. Necesidad de ocio y participación en actividades recreativas: Además de jugar al padel, forma parte de una asociación para animales sin hogar. También le gusta llevar al parque a sus hijos pequeños.
14. Necesidad de aprender: Se muestra participativo en todo momento y muestra interés en los temas que conciernen a su salud.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA
NANDA [00132] Dolor agudo: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duración inferior a 3 meses. Necesidad 9: Evitar peligros/seguridad
NANDA [00266] Riesgo de infección de herida quirúrgica: Susceptible de sufrir una invasión de organismos patógenos de la herida quirúrgica, que puede comprometer la salud. Necesidad 9: Evitar peligros/seguridad
NANDA [00085] Deterioro de la movilidad física: Limitación del movimiento independiente e intencionado del cuerpo o de una o más extremidades. Necesidad 4: Movilidad
PLANIFICACIÓN:
NANDA [00132] Dolor agudo
♦ NOC [2305] Recuperación quirúrgica: Postoperatorio inmediato. Grado en que una persona alcanza la función basal fisiológica después de una cirugía mayor que requiere anestesia. DOMINIO: 2 Salud fisiológica.
NIC [2900] Asistencia quirúrgica: Asistencia al cirujano o dentista en los procedimientos operatorios y en los cuidados del paciente quirúrgico. DOMINIO: 2 Fisiológico: Complejo
ACTIVIDADES:
1. Prever y proporcionar los suministros e instrumentos necesarios durante el procedimiento.
2. Limpiar el sitio de la incisión y los drenajes de sangre, secreciones y antiséptico cutáneo residual
3. Aplicar vendas, apósitos o cinta adhesiva de refuerzo en la herida quirúrgica.
NANDA [00266] Riesgo de infección de la herida quirúrgica
♦ NOC [1924]Control del riesgo, proceso infeccioso: Acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir la amenaza de adquirir una infección. DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud.
NIC [5606] Enseñanza individual: Planificación, puesta en práctica y evaluación de un programa de enseñanza diseñado para abordar las necesidades particulares del paciente. DOMINIO: 3 Conductual
ACTIVIDADES
1. Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensión de contenidos del paciente.
2. Ajustar la instrucción para facilitar el aprendizaje, según proceda.
3. Corregir las malas interpretaciones de la información, según corresponda.
NANDA [00085] Deterioro de la movilidad física
♦ NOC [1308] Adaptación a la discapacidad física: Acciones personales para adaptarse a un problema funcional importante debido a una discapacidad física. DOMINIO: 3 Salud psicosocial
NIC [4360] Modificación de la conducta: Promoción de un cambio de conducta. DOMINIO: 3 Conductual
ACTIVIDADES
1. Determinar la motivación del paciente para un cambio de conducta.
2. Animar al paciente a que examine su propia conducta.
3. Identificar la conducta que ha de cambiarse (conducta diana) en términos específicos, concretos.
EJECUCIÓN:
En los días ingresado en planta en observación, se observan unos parámetros correctos en una analítica de sangre, y se aprovecha los días para incorporar nuevas conductas a la hora de la movilidad que no requieran esfuerzos de cadera, asimismo se explican las técnicas a la hora de realizar la cura plana de la herida quirúrgica en su domicilio a partir del alta y a evaluar mediante folletos proporcionados aquellos síntomas de alerta de infección. Asimismo se le recomienda pedir cita con su enfermera del centro de salud para la retirada de grapas en 15 días y se proporciona una receta con analgésicos para proporcionar en caso de dolor. Ante todo se recomienda reposo durante al menos 15 días.
EVALUACIÓN:
Objetivo 1 –> NOC [2305] Recuperación quirúrgica: Tras la intervención se dan pautas y se realiza cura de la herida quirúrgica, se le explica al paciente aquellos síntomas que indican infección con el fin de que los detecte
Objetivo 2 –> NOC [1924] Control de riesgo: Proceso infeccioso. Se proporcionan curas y materiales que mantienen piel íntegra y favorecen la recuperación de la herida. Ante cualquier tipo de infección, acudir a médico de cabecera
Objetivo 3 –> NOC [1308] Adaptación a la discapacidad física: Se recomienda reposo en próximos 15 días, movilidad con silla de ruedad, a la hora de comenzar a deambular y realizar ABVD realizar poco a poco con movimientos adecuados y empezar rehabilitación donde le enseñarán a realizar su nueva vida
BIBLIOGRAFÍA:
- NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [citado el 23 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nic/4360/85/1308/
- org. [citado el 23 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nic/4360/85/1308/
- Cuidado de la nueva articulación de la cadera [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 23 de julio de 2023]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000171.htm