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Cuidados de enfermería en el paciente con esquizofrenia paranoide

Cuidados de enfermería en el paciente con esquizofrenia paranoide

En el siguiente caso clínico se realiza un plan de cuidados para un paciente con esquizofrenia paranoide. Se valora las 14 necesidades fundamentales de Virginia Henderson con la finalidad de conseguir los resultados esperados.

AUTORES

Sara Pueyo López. Graduada en Enfermería por la Universidad de Lérida.

Beatriz Gadea Uribarri. Master propio en cuidados especializados de enfermería para urgencias, área de pacientes críticos y postanestesia.

Cristina Hernando Alonso. Master propio en cuidados especializados de enfermería para urgencias, área de pacientes críticos y postanestesia.

Laura Pinilla Varona. Master propio en cuidados especializados de enfermería para urgencias, área de pacientes críticos y postanestesia.

RESUMEN

En el siguiente caso clínico se realiza un plan de cuidados para un paciente con esquizofrenia paranoide. Se valora las 14 necesidades fundamentales de Virginia Henderson con la finalidad de conseguir los resultados esperados.

PALABRAS CLAVE

Esquizofrenia paranoide, plan de cuidados, NANDA,NIC,NOC.

SUMMARY

In the following clinical case, a care plan is made for a patient with paranoid schizophrenia. The 14 fundamental needs of Virginia Henderson are valued in order to achieve the expected results.

KEYWORDS

paranoid schizophrenia, care plan, NANDA, NIC, NOC.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Paciente de 32 años, diagnosticado de esquizofrenia paranoide hace 10, acude a urgencias por una descompensación en su enfermedad. Viene acompañado de su madre, quien comenta que su hijo no toma el tratamiento desde hace tres meses aproximadamente.

Refiere que está mucho más agresivo, se aísla en su habitación durante horas y apenas come, ya que piensa que su familia quiere envenenarlo.

Pensamiento incoherente y  lenguaje mucho más empobrecido y desorganizado, pasando de un tema a otro completamente distinto.

Tiene sensación de miedo e inseguridad, ya que ha comenzado a tener algunas manías persecutorias.

Apenas duerme por la noche. Ha descuidado su aspecto físico y ha dejado de lado su higiene personal.

Fumador de un paquete al día.

Exploración física:

Talla: 1, 85 m.

Peso: 75 Kg.

Temperatura: 36,5ºC.

FC: 80 pulsaciones/ min.

FR: 15 respiraciones/ min.

TA: 135/75 mmHg.

Antecedentes psiquiátricos: Su tío paterno padece esquizofrenia paranoide.

VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON.

Necesidad de respirar: Fumador de un paquete al día. Eupneico. Frecuencia y profundidad normales.

Necesidad de nutrición e hidratación: A su ingreso mide 1, 85 m y pesa 75 Kg. Sin dificultad en la masticación y deglución. Apenas come. Se siente amenazado ya que piensa que su familia quiere envenenarle. Su madre comenta que ha perdido algo de peso en los últimos tres meses. Sin alergias alimentarias.

Necesidad de eliminación:

Eliminación urinaria: Frecuencia y aspecto normales.

Eliminación fecal: Frecuencia: una vez cada cuatro días aproximadamente. Consistencia dura. Precisa de la ayuda de laxantes y enemas regularmente.

Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada: Apenas realiza ejercicio físico ya que permanece aislado en su habitación durante horas.

Necesidad de dormir y descansar: Tiene dificultad para conciliar el sueño. Duerme unas cuatro horas aproximadamente durante la noche, despertándose en varias ocasiones.

Necesidad de vestirse y desvestirse: Su madre es quien se encarga de que la ropa que lleva esté limpia. Utiliza ropa y calzado adecuados.

Necesidad de mantener la temperatura corporal: Afebril a su ingreso (36,5º).

Necesidad de higiene y mantener la integridad de la piel y mucosas: Aspecto descuidado. Mala higiene personal. Lleva las uñas largas y el pelo sucio y despeinado.

Necesidad de evitar peligros: Orientado en el tiempo y espacio. Sin alergias conocidas.

Necesidad de comunicarse: Lenguaje empobrecido y pensamiento incoherente y desordenado.

Necesidad de vivir según sus creencias y valores: No comenta nada sobre sus creencias.

Necesidad de trabajo y realización: Actualmente no trabaja ni quiere buscar trabajo.

Necesidad de recrearse: No realiza ninguna actividad fuera de casa por su miedo e inseguridad. Además no mantiene relación con nadie, ya que desconfía de todo el mundo.

Necesidad de aprender: No afronta su enfermedad.

PLAN DE CUIDADOS

(00130) Trastornos de los procesos del pensamiento relacionado con su patología, manifestado por disonancia cognitiva, hipervigilancia y pensamiento inadecuado no basado en la realidad.

Resultados:

(900) Capacidad cognitiva.

(912) Estado neurológico: conciencia.

Intervención: (4720) Estimulación cognoscitiva.

Actividades:

  • Informar al paciente sobre noticias de sucesos recientes que no supongan trastornos.
  • Proporcionar estimulación ambiental a través del contacto con distintas personas.
  • Presentar los cambios de manera gradual.
  • Proporcionar un calendario.
  • Hablar con el paciente.

Intervención: (6450) Manejo de ideas ilusorias.

Actividades:

  • Dar al paciente la oportunidad de discutir sus ilusiones con el cuidador.
  • Evitar discutir sobre creencias falsas; establecer dudas concretas.
  • Evitar reforzar ideas ilusorias.
  • Animar al paciente a que fundamente las creencias ilusorias con personas de confianza (prueba de realidad).
  • Vigilar estado psíquico del paciente.
  • Facilitar descanso y nutrición adecuados.
  • Realizar seguimiento de ilusiones con presencia de contenidos potencialmente dañinos o violentos para el paciente.
  • Proteger al paciente y a los demás de las conductas basadas en la ilusión que puedan resultar dañinas.
  • Tranquilizar al paciente.

(00053) Aislamiento social relacionado con alteración del estado mental, manifestado por retraimiento.

Resultados:

(1503) Implicación social.

(1504) Soporte social.

Intervención: (5100) Potenciación de la sociabilización,

Actividades:

  • Fomentar la implicación en relaciones potenciadas y establecidas.
  • Animar al paciente a desarrollar relaciones.
  • Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.
  • Fomentar las actividades sociales y comunitarias.
  • Remitir al paciente a un grupo o programa de habilidades interpersonales en los que pueda aumentar su comprensión de las transacciones, si resulta oportuno.
  • Solicitar y esperar comunicaciones verbales.
  • Responder de forma positiva cuando el paciente establezca el contacto con los demás.

Intervención: (5270) Apoyo emocional.

Actividades:

  • Comentar la experiencia emocional con el paciente.
  • Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
  • Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
  • Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
  • Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las fases del sentimiento de pena.
  • Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.