Cuidados de enfermería en el paciente quemado hospitalizado
Una quemadura es una lesión o herida de los tejidos orgánicos, que puede producirse por diversos motivos, y puede causar la incapacidad de la persona.
Se estima que sobre 120.000 españoles sufren al año algún tipo de quemadura. De los cuales un 5% precisan ingreso hospitalario.
AUTORES
Lorena Gutiérrez Gómez – Técnica Auxiliar de Enfermería
María Ángeles Redondo Moro – Técnica Auxiliar de Enfermería
Llésica Pérez Menéndez – Técnica Auxiliar de Enfermería
Palabras clave: enfermería, cuidados, quemadura, quemado, hospitalización.
Key Words: nursing, care, burn, burned, hospitalization.
OBJETIVO
Nuestro objetivo es dar a conocer el procedimiento correcto de cuidados en pacientes quemados hospitalizados, para prevenir las infecciones nosocomiales haciendo una correcta higiene y cuidados para conseguir una buena calidad de trabajo, confort y seguridad en la persona quemada.
RESUMEN
Los pacientes quemados que necesitan hospitalización siempre son ingresados en la planta de cirugía plástica, en habitaciones individuales con doble puerta, para estar en condiciones de mayor asepsia posible debido a su vulnerabilidad para contraer infecciones a través de la piel dañada.
Además, estas habitaciones cuentan con una temperatura ambiental superior al resto que no se puede manejar ni manipular manualmente y viene controlada automáticamente.
En un primer momento son los médicos plásticos los que evalúan al paciente y prescriben el tratamiento a seguir y el tipo de cura necesaria que hará enfermería.
Respecto a la posición terapéutica, los miembros afectados siempre deben estar elevados.
En estos pacientes se recomienda la deambulación temprana, la sedestación precoz y movilizar las articulaciones implicadas en la quemadura.
HIGIENE
El tipo de aseo dependerá de la extensión de las quemaduras, la ducha o aseo se hará en el propio baño de la habitación, pero si las quemaduras son muy extensas y son grandes quemados el baño se hará en la bañera de quemados.
Se hará al ingreso, cada 24-48 horas (dependiendo de las curas), el día previo a la cirugía y tras la cobertura quirúrgica.
EL MATERIAL
Necesitaremos:
– Una grúa de baño para transportar al paciente al tanque de acero inoxidable en donde dará lugar la higiene.
– Guantes estériles (uno para la cobertura y otro para el lavado).
– Clorhexidina al 1%. Reconstruir 4% en agua destilada o en suero salino.
– Equipo de curas
– Tratamiento tópico
– Paños estériles
– Compresas y gasas
– Tijera no estéril
– Mallas tubulares de distintos tamaños.
TRATAMIENTO PARA EL DOLOR ANTES DEL BAÑO
En quemaduras menos extensas utilizaremos AINES y/o Fentanilo bucal.
En quemaduras extensas la analgesia será por parte del servicio de UCI.
PROCEDIMIENTO
Informaremos al paciente de la técnica a realizar.
Regularemos la temperatura del agua y de la sala de curas.
Trasladaremos directamente al paciente desde su habitación a la sala de curas en la grúa – camilla.
Empezaremos con el aseo de las zonas no quemadas, con jabón neutro y sin arrastrar la suciedad a las quemaduras.
La limpieza de las zonas quemadas las haremos con guantes estériles, se realiza por arrastre o toques suaves con clorhexidina al 1%. Aclarado con suero fisiológico y secado con compresas estériles.
Vigilaremos en todo momento al paciente, su estabilidad hemodinámica y que no sufra hipotermia.
Se cubren las zonas afectadas con paños estériles para su posterior cura.
CONCLUSIONES
Un buen funcionamiento, reparto de tareas y responsabilidades en el equipo de enfermería supone el éxito del plan de cuidados en los pacientes quemados y en consecuencia conseguir los objetivos propuestos de la manera más efectiva y eficaz.
BIBLIOGRAFÍA
- Herndon DN. Tratamiento integral de las quemaduras. Barcelona: Elsevier Masson; 2009.
- López del Corral JC. Heridas y quemaduras. Madrid: Lab. Knoll, 1993.
- Guía de práctica clínica para el cuidado de las personas que sufren quemaduras. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía, 2011.