Cuidados de enfermería en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Autor principal: Teodoro Álvarez Mateos
Vol. XX; nº 18; 960
Nursing care in patients with type 2 diabetes mellitus
Fecha de recepción: 10 de agosto de 2025
Fecha de aceptación: 11 de septiembre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 18 – Segunda quincena de Septiembre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 18; 960
Autores:
Teodoro Álvarez Mateos, Enfermero Quirón Prevención y Loga Salud, 18436064T
Verónica Vidal Villanueva, Enfermera Centro Salud Alcorisa, 73091422K
Catalina Cazacu, Enfermera Centro de Salud Alcorisa, X8330290N
Andrea Vidal Villanueva, Enfermera Hospital de Alcañiz, Teruel, 73106640J
Sergio Méndez Valle, Enfermero Hospital de Alcañiz, Teruel, 45133699V
Ana Subirats Valls, Enfermera Hospital de Alcañiz, Teruel, 21746381L
Elena Nina Tomiuc, Enfermera Centro de Salud Caspe, X4588408T
Resumen
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por la resistencia a la insulina y un defecto progresivo en la secreción de insulina. Representa más del 90% de los casos de diabetes a nivel mundial y su prevalencia continúa en aumento debido al envejecimiento poblacional, estilos de vida sedentarios y malos hábitos alimenticios. La enfermería juega un papel clave en la prevención, el diagnóstico precoz, el manejo clínico y el seguimiento continuo de estos pacientes. El presente artículo describe los principales cuidados de enfermería aplicables en pacientes con DM2, destacando la educación para el autocuidado, el control metabólico, la prevención de complicaciones, el manejo terapéutico y el acompañamiento emocional. Se realizó una revisión narrativa con base en estudios clínicos, guías de práctica y experiencias profesionales. Se concluye que los cuidados enfermeros personalizados, sostenidos y centrados en el paciente son esenciales para mejorar la adherencia terapéutica, el control glucémico y la calidad de vida en personas con DM2.
Palabras clave
Diabetes tipo 2, cuidados de enfermería, autocuidado, educación terapéutica, control glucémico.
Abstract
Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a chronic metabolic disease characterized by insulin resistance and progressive beta-cell dysfunction. It accounts for more than 90% of all diabetes cases worldwide and continues to increase due to population aging, sedentary lifestyles, and unhealthy diets. Nursing plays a vital role in prevention, early diagnosis, clinical management, and long-term monitoring of these patients. This article describes essential nursing care in patients with T2DM, focusing on self-care education, metabolic control, complication prevention, therapeutic management, and emotional support. A narrative review was conducted based on clinical studies, practice guidelines, and professional experience. It concludes that personalized, sustained, and patient-centered nursing care is crucial to improve treatment adherence, glycemic control, and quality of life in individuals with T2DM.
Keywords
Type 2 diabetes, nursing care, self-care, therapeutic education, glycemic control.
Introducción
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica caracterizada por hiperglucemia como resultado de la resistencia a la insulina y un deterioro progresivo en la función de las células beta del páncreas. Su incidencia se asocia a factores genéticos, obesidad, sedentarismo, alimentación inadecuada y envejecimiento.
A diferencia de la diabetes tipo 1, la DM2 suele presentarse de forma silenciosa, con síntomas leves o ausentes durante años, lo que retrasa su diagnóstico y favorece la aparición de complicaciones crónicas como nefropatía, retinopatía, neuropatía y enfermedad cardiovascular.
El abordaje de esta enfermedad requiere una intervención integral y sostenida en el tiempo. En este contexto, los profesionales de enfermería desempeñan un papel fundamental, no solo en la atención clínica, sino también en la promoción del autocuidado, la educación terapéutica, la prevención de complicaciones y el acompañamiento emocional. La calidad de la atención enfermera impacta directamente en la evolución clínica del paciente y en su calidad de vida.
Metodología
Se realizó una revisión narrativa de la literatura, con un enfoque descriptivo y analítico. La búsqueda se centró en artículos científicos, revisiones sistemáticas, guías clínicas nacionales e internacionales, así como experiencias prácticas en el manejo de pacientes con DM2 desde la enfermería.
Se seleccionaron fuentes publicadas en los últimos cinco años, en idioma español e inglés, priorizando aquellas que abordaran estrategias de intervención enfermera, educación en salud, manejo farmacológico, prevención de complicaciones, seguimiento domiciliario y soporte emocional. Los datos fueron organizados según los ejes principales del cuidado enfermero.
Resultados
1. Valoración integral del paciente con DM2
El primer paso en el cuidado enfermero es realizar una valoración completa que incluya:
– Historial clínico, antecedentes familiares y duración de la enfermedad.
– Registro de glucemias capilares y niveles de HbA1c.
– Peso, índice de masa corporal y perímetro abdominal.
– Estilo de vida: dieta, actividad física, consumo de tabaco o alcohol.
– Adherencia al tratamiento farmacológico.
– Presencia de complicaciones micro y macrovasculares.
Esta valoración permite establecer diagnósticos enfermeros adecuados y planificar intervenciones personalizadas.
2. Diagnósticos enfermeros frecuentes en pacientes con DM2
Entre los más comunes se encuentran:
– Conocimiento deficiente sobre la enfermedad y su manejo.
– Riesgo de glucemia inestable.
– Nutrición desequilibrada por exceso o déficit.
– Riesgo de complicaciones cardiovasculares.
– Deterioro de la integridad cutánea.
– Afrontamiento ineficaz ante enfermedad crónica.
3. Educación para el autocuidado
La educación sanitaria es una de las herramientas más poderosas en la práctica enfermera. Debe adaptarse a las características individuales del paciente (edad, escolaridad, nivel cognitivo, entorno social). Los contenidos clave son:
– Qué es la diabetes tipo 2 y su evolución.
– Alimentación saludable: control de porciones, índice glucémico, etiquetado nutricional.
– Importancia del ejercicio físico regular.
– Adherencia al tratamiento farmacológico (hipoglucemiantes orales o insulina).
– Reconocimiento y manejo de hipoglucemias.
– Importancia del monitoreo glucémico y de la HbA1c.
Se recomienda utilizar material didáctico visual, lenguaje sencillo y estrategias participativas. El refuerzo continuo es necesario para mantener el aprendizaje a largo plazo.
4. Control glucémico y seguimiento
El control metabólico adecuado es esencial para prevenir complicaciones. La enfermería debe:
– Supervisar el monitoreo de glucosa capilar.
– Controlar la presión arterial y perfil lipídico.
– Revisar el cumplimiento de las visitas médicas.
– Evaluar la efectividad del tratamiento farmacológico.
– Fomentar la automonitorización responsable.
5. Prevención de complicaciones crónicas
La enfermería debe estar atenta a la aparición de signos de complicaciones como:
Pie diabético: realizar revisión periódica, enseñar higiene, evitar calzado inapropiado.
Nefropatía diabética: controlar presión arterial, fomentar hidratación adecuada.
Retinopatía: referir periódicamente a oftalmología.
Neuropatía periférica: observar sensibilidad, dolor o parestesias.
6. Soporte emocional y motivacional
La diabetes puede generar frustración, depresión, ansiedad o rechazo. El acompañamiento emocional es fundamental. El personal de enfermería debe:
– Establecer una relación empática.
– Escuchar activamente las preocupaciones del paciente.
– Motivar al cambio de hábitos sin imponer.
– Fomentar redes de apoyo familiar y grupal.
– Detectar signos de alteración psicológica y derivar a salud mental si es necesario.
7. Promoción de estilos de vida saludables
Se deben realizar intervenciones enfocadas en:
– Abandono del tabaquismo.
– Reducción del consumo de alcohol.
– Aumento de la actividad física, adaptada a las condiciones del paciente.
– Incorporación de una alimentación basada en vegetales, legumbres, cereales integrales y reducción de azúcares simples y grasas saturadas.
8. Uso de tecnologías y seguimiento remoto
El avance de la tecnología permite que el seguimiento enfermero sea más eficiente:
– Uso de aplicaciones móviles para registro de glucemias.
– Telesalud y teleconsultas.
– Recordatorios automatizados de medicación.
– Monitorización remota de signos vitales.
Esto mejora la adherencia, el control y el acceso a la atención, especialmente en zonas rurales.
Conclusiones
Los cuidados de enfermería en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 son esenciales para un manejo exitoso de la enfermedad. La intervención enfermera, centrada en la educación, el seguimiento clínico, la prevención de complicaciones y el apoyo emocional, mejora notablemente los resultados en salud y la calidad de vida del paciente.
La educación terapéutica adaptada a cada paciente permite desarrollar habilidades de autocuidado sostenibles, lo cual es crucial dada la naturaleza progresiva de la enfermedad. El control glucémico adecuado, guiado por el equipo de salud con participación activa de enfermería, reduce el riesgo de complicaciones a largo plazo.
Asimismo, la enfermería debe asumir un rol activo en la promoción de estilos de vida saludables, en la detección temprana de alteraciones clínicas y en la coordinación del cuidado interdisciplinario. La incorporación de nuevas tecnologías debe ir acompañada de capacitación para su uso óptimo tanto por parte del personal como del paciente.
Se concluye que el abordaje integral y continuo desde la enfermería es una herramienta indispensable en la lucha contra la creciente carga sanitaria que representa la diabetes tipo 2. Se recomienda fortalecer la formación del personal enfermero en diabetología, implementar programas comunitarios de prevención y fomentar investigaciones que validen nuevas estrategias de cuidado.
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Declaración de buenas prácticas: Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
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Han preservado las identidades de los pacientes.