Cuidados de Enfermería en la implantación del marcapasos temporal
Resumen:
Los marcapasos son generadores de impulsos eléctricos que sean capaces de provocar la activación del corazón y así conseguir su contracción y realizar correctamente su función como bomba.
Autores:
- Laura Pérez Pérez, diplomada universitaria en Enfermería.
- Zahira Villa Campos, diplomada universitaria en Enfermería.
- Miriam Domínguez Campos, diplomada universitaria en Enfermería.
Autor responsable: Laura Pérez Pérez
Palabras clave: Cuidados de Enfermería. Electrodos. Arritmias cardíacas. Sistemas de conducción cardíaco.
Están basados en la conductibilidad eléctrica del corazón, ósea, la capacidad de las fibras cardíacas de conducir el impulso a las células siguientes y así dar lugar a una contracción global.
Los hay temporales y permanentes.
Los marcapasos temporales permiten el tratamiento urgente de pacientes que presentan bradiarritmias severas, hasta que se implante un marcapasos definitivo o bien el sistema fisiológico se restablezca.
Sus indicaciones son:
- Tratamiento de urgencia, en el control de arritmias:
- Bradicardia sinusal con compromiso hemodinámico.
- Bloqueos aurículo-ventriculares y sino-auriculares paroxísticos.
- Isquemia.
- Asistolia.
- Taquicardia ventricular con morfología de “Torsades de Point”.
- Fibrilación ventricular.
- Taquicardias ventriculares refractarias a medicación.
- IAM con distintos bloqueos en la conducción.
- Intoxicación digitálica.
- Control del ritmo durante el fallo del marcapasos permanente.
- Profilaxis de arritmia inminente.
- Otros procesos patológicos que causen depresión de la conducción cardíaca: traumatismos cardíacos, intoxicación por drogas, medicamentosa, alteraciones del sistema nervioso central (SNC).
- Tratamiento a corto plazo de los defectos de conducción que causan disminución del gasto cardíaco.
- Tratamiento profiláctico de personas propensas a desarrollar un bloqueo cardíaco completo.
- Cirugía en enfermos con riesgo intraoperatorio de alteraciones de la alteración cardíaca.
El personal de Enfermería durante la colocación del marcapasos se encargará de:
- Preparar todo el material que se requiere junto a la auxiliar de Enfermería.
- Informar al paciente sobre la técnica y pedir su colaboración.
- Preparación del enfermo.
- Monitorización del paciente y su vigilancia continua de las constantes vitales para detectar cualquier anomalía.
- Comprobar funcionamiento de la vía venosa.
- Asegurar la máxima asepsia durante el procedimiento.
- Si surgiera hemorragia en el punto de punción: compresión local y aplicar hielo.
- Registro de medicamentos y drogas infundidas.
Los cuidados de Enfermería tras la colocación del marcapasos:
- Prevenir la infección: Inspección diaria del punto de inserción en busca de enrojecimiento, edema, dolor o hemorragia anormal. Realizar la técnica con total asepsia. Curar a diario y tapar con apósito estéril.
- Evitar la descolocación del electrodo vigilando la inmovilización del miembro afecto.
- Vigilancia exhaustiva y minuciosa del electrocardiograma (EKG).
- Comprobar que la batería esté cargada y no haya desconexión.
- Explicar cuidados al alta si la hubiera.