Inicio > Enfermería > Cuidados de Enfermería al Paciente Politraumatizado. Un Enfoque desde el modelo de Virginia Henderson > Página 3

Cuidados de Enfermería al Paciente Politraumatizado. Un Enfoque desde el modelo de Virginia Henderson

continuación se mencionan algunos principios bioéticos considerados durante el seguimiento del caso clínico con la paciente seleccionada. Asimismo, el procedimiento considerado para lograr el consentimiento informado. El consentimiento informado debe asegurar el anonimato de los participantes o del carácter confidencial de los datos. La recolección de los datos está afectada por dilemas éticos relativos a las formas de registro. Unos códigos éticos que deben ser considerados por el investigador, al momento de recolectar la información son: el consentimiento de los sujetos a ser investigados, la protección de la intimidad y la responsabilidad del investigador. El principio de la responsabilidad alude a salvaguardar los derechos, intereses y sensibilidad de los participantes, durante el proceso de la recogida de la información (10). En este estudio de casos se le informo al familiar de la paciente el objetivo del mismo. Se le explico que este caso clínico se realizaba para dar cumplimiento a uno de los objetivos de la asignatura y que toda la información recolectada era únicamente para ser utilizada con fines académicos. Se le explico que la información proporcionada por su persona era confidencial y que sería utilizado el anonimato.

HISTORIA DE SALUD DE LA PACIENTE SELECCIONADO

Datos Demográficos:

Nombres y Apellidos: A. G Edad: 55 años Sexo: Femenino

Edo. Civil: Casada. Grado de Instrucción: Universitario. Profesión u Oficio: Docente /Pensionada

Fecha de Nacimiento: 25 de Septiembre de 1946

Motivo de Ingreso: Disnea.

Historia de la Enfermedad Actual: Se trata de paciente femenino natural de valencia quien inicia enfermedad actual el 8/3/2013 cuando estando en su cama trata de incorporarse se cae sobre sus propios pies, fue llevada al centro de salud más cercano, donde fue valorada y egresada con un tratamiento sintomático ambulatorio. El 9/3/2013 es traída por los familiares al Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” (HUAL) por presentar disnea de moderado esfuerzo, dolor en hemitorax izquierdo, hipertermia no cuantificada, trastorno de la consciencia por lo cual fue valorada por trauma shock y cirugía y posteriormente deciden su ingreso. Se solicita interconsulta con medicina interna discuten el caso y se plantea Sepsis de punto de partida respiratoria. El 18/3/2013 fue valorada por medicina critica donde evidencian taquipnea, taquicardia y uso de músculos accesorios, hipoxemia, motivo por el cual fue trasladada a la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI), donde deciden llevar a cabo una intubación orotraqueal y conectada a ventilación mecánica hasta el día 20/3/2013 donde le realizan una traqueotomía.

Diagnósticos Médico:

  • Infección de punta de partida respiratoria no asociada a ventilación mecánica.
  • Traumatismo de tórax: Contusión pulmonar. Fractura de 6ta costilla Izquierda.
  • Traqueotomía por ventilación mecánica.
  • Trastorno acido Básico: Acidosis metabólica compensada más hipoxemia corregida grado II.
  • Síndrome depresivo moderado.
  • Anemia normocítica hipocrómica.
  • Ulcera por presión en región sacra

Antecedentes Personales:

  • Litiasis renal.
  • Infección del tracto urinario.
  • Osteoporosis severa.
  • Fractura de cadera izquierda.

Antecedentes Familiares:

  • Madre: refiere que falleció por Infarto de Miocardio.

Antecedentes Quirúrgicos:

  • Histerectomía 2004.

Hábitos Psico –Biológicos (Alcohol, Tabaquismo, Drogas):

Familiar refiere que comenzó a fumar desde los 25 años y dejo el cigarrillo hace dos años y medio, bebidas alcohólicas niega.

  • Necesidades Humanas Básicas Interferidas en el Paciente seleccionado según las 14 necesidades del modelo de Virginia Henderson.

1-            Comer y beber adecuadamente: Familiar refiere que presento cambios en la temperatura corporal, antes de ingresar al centro de salud, pero que luego se le quito. Antes su alimentación era balanceada, consumía vitaminas, tomaba jugos naturales, al igual que agua, pero ahora que está hospitalizada se encuentra con dieta absoluta y solo tiene indicada la Nutrición Parenteral Total (NPT) y algunos pequeños sorbos de agua. Manifiesta que antes su peso era de 70 kg y desde que se encuentra hospitalizada ha rebajado a 58kg aproximadamente. Tengo mucho pellejo que me cuelga en los brazos. Refiere que la piel la tiene un poco reseca, también manifiesta que tiene una ulcera en el coxis.

2-            Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada: Familiar refiere que antes de que comenzara su enfermedad era una mujer activa, salía a caminar por las mañanas, así como también de realizarse sus cuidados. Luego que es hospitalizado cambio su estilo de vida, ya que por su condición no puede sentarse ni mucho menos pararse, por lo cual es totalmente dependiente del personal de Enfermería para realizarle la higiene y confort. La Paciente manifiesta “no tengo fuerza como antes, no puedo pararme todavía aunque ya me están haciendo las terapias. Después que termino las terapias quedo cansada y con pocas ganas de seguir moviéndome al igual que cuando me hacen el baño en cama”

3-            Creencias y valores: Familiar refiere que se ve mejor, la describe como una persona emprendedora que quiere superar las secuelas que le dejo la enfermedad y espera poder recuperarse del todo. Refiere: “quiero irme a mi casa no sé hasta cuando voy a estar hospitalizada; la enfermedad me ha hecho sentir diferente porque no puedo valerme por mis propios medios y me veo diferente porque tengo mucho pellejo que me cuelga en los brazos. Pero gracias a la ayuda de mis hijas y familiares pude enfrentar esto que me estaba pasando y bueno luego de trasladarme a piso estoy más tranquila”.

4-            Necesidad de comunicarse con otros para expresar emociones, necesidades, temores, o “sensaciones”: Familiar refiere que el único cambio reciente en su vida fue el inicio de su enfermedad desde que está en la institución, ya que el proceso por el que paso no fue fácil, ya que la intervinieron quirúrgicamente dos veces más todo el proceso de recuperación que es lento. Manifiesta que el médico tratante y personal de Enfermería siempre están atentos con ella y le brindan confianza a la hora de cualquier procedimiento. Cuando está estresada trata de pensar en otras cosas o tomar una siesta y la enfermedad a veces la pone de