Cuidados de Enfermería en úlceras por presión (UPP)
Resumen:
El cuidado de la piel es algo imprescindible dentro de nuestra profesión. Es el órgano más extenso del cuerpo y se encarga entre otras funciones, de la protección del organismo. Debemos conocer los cuidados y la prevención de las úlceras por presión (UPP), ya que para los pacientes con movilidad reducida son un riesgo potencial.
Autores:
- Rodríguez Valiente, Sonia. Diplomada en Enfermería.
- Jara Valiño, Francisco Javier. Diplomado en Enfermería.
- Espina Rodríguez, María del Rocío. Diplomada en Enfermería.
Palabras clave: úlceras, daño tisular, esfacelos, escaras.
Introducción:
Podemos definir una úlcera por presión como aquella lesión que se origina en la piel o tejido subyacente por la limitación del flujo sanguíneo debido a una presión prolongada entre dos planos duros, uno que pertenece al paciente y otro que es externo a él.
Los lugares anatómicos con más riesgo de padecerlas son: zona sacra, talones, las caderas, o las tuberosidades isquiáticas.
Suelen producirse por la acción de tres mecanismos que alteran la integridad de la piel:
- Presión.
- Fuerza externa de pinzamiento vascular.
- Fricción.
Debemos determinar unos grupos de riesgo dentro de los pacientes, una serie de condiciones que les hace vulnerables a padecerlas:
- Inmovilidad.
- Afectación de la sensibilidad.
- Alteraciones circulatorias.
- Deficiencias del estado nutricional.
- Incontinencia de esfínteres.
- Disminución del nivel de conciencia.
- Edad avanzada (ancianos).
- Trastornos inmunológicos.
- Deficiencias motoras.
Clasificación de las úlceras por presión (UPP):
- Grado I: La piel se encuentra enrojecida, no cede al aliviar la presión durante 30 segundos. Afecta a la capa de la epidermis.
- Grado II: La piel se encuentra con flictenas, vesículas y pérdida de continuidad. Afecta a la capa de la epidermis y dermis superficial.
- Grado III: Existe una pérdida de tejido que llega hasta la dermis profunda e hipodermis. Suele aparecer como una cueva profunda, a no ser que este recubierto de tejido necrótico.
- Grado IV: Existe una pérdida total de la piel, con destrucción o lesión de los músculos, huesos o estructuras de sostén.
Proceso de formación de una úlcera por presión (UPP):
- Aparece una presión sobre un plano duro y una prominencia ósea.
- Seguidamente y a consecuencia del primer punto, existe una disminución del riego sanguíneo en esa zona.
- Empiezan a aparecer deficiencias de nutrientes y oxigenación de la zona.
- Surge la isquemia del tejido.
- Comienza la ulceración y necrosis.
Prevención de las úlceras por presión (UPP):
Es importante llevar a cabo la valoración de los pacientes a través de escalas como la de Norton, para poder identificar riesgos y llevar a cabo una prevención más específica. (Ver anexo tabla 1).
Como medidas generales de prevención nos encontramos:
- Realizar un cambio postural a todos los pacientes encamados, cada 2- 3 horas.
- Mantener el cuerpo alineado, llevando a cabo una correcta distribución del peso.
- Evitar el arrastre de los pacientes, realizando las movilizaciones reduciendo esos movimientos.
- No utilizar flotadores.
- Utilizar dispositivos que ayuden a distribuir las fuerzas y mitiguen la presión: colchones antiescaras, almohadas…
- Examinar las prominencias óseas.
- Valorar estado nutricional del paciente.
- Mantener una correcta higiene corporal con un perfecto secado, evitando la humedad.
- Procurar que la ropa de cama quede sin arrugas completamente estirada.
- Aplicar si es preciso aceites de protección, como los ácidos grasos hiperoxigenados.
Anexos
Cuidados de Enfermería en úlceras por presión (UPP)
Anexos – Cuidados de Enfermería en úlceras por presión (UPP)
Bibliografía:
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