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Cuidados de Enfermería a un paciente sometido a intervención quirúrgica: colocación de marcapasos

Actividades:

  • Explicaremos al paciente y a su familia que por reposo después de la intervención deberá orinar en la botella. Pediremos su colaboración en todo lo que sea posible.
  • Dejaremos el timbre a su alcance, teniendo en cuenta que sus movimientos de brazos están limitados debido a la operación, para que llame cuando tenga ganas de orinar.
  • Proporcionaremos la máxima intimidad, bajando las cortinillas.
  • Lo colocaremos en semi-Fowler.
  • Nos lavaremos las manos y nos pondremos los guantes desechables
  • Le subimos el camisón hasta las caderas.
  • Le colocaremos el pene dentro de la botella para que no haga movimientos bruscos con los brazos o le colocaremos la cuña si no lo que quiere es defecar y le taparemos con la ropa de cama.
  • Le animaremos a sujetar la botella por sí mismo. En el caso de que necesite utilizar cuña, nos aseguraremos de que tiene la temperatura adecuada antes de colocársela para que no dificulte la evacuación. Pediremos al paciente que flexione la pierna derecha y descanse el peso sobre el talón y la espalda, y posteriormente eleve las nalgas. Le ayudaremos colocando la mano más cercana a su cabeza en la parte inferior de la espalda, y utilizaremos el antebrazo a modo de palanca.
  • Dejaremos el timbre a su alance para que nos avise cuando haya terminado. También el papel higiénico si es necesario. Sólo se deja solo al paciente cuando su seguridad esté garantizada, como es este caso.
  • Ayudaremos al paciente a limpiarse cogiendo varias vueltas de papel higiénico, y limpiaremos de la zona púbica a la anal, utilizando una vuelta de papel para cada pasada. Tirar el papel higiénico a la cuña.
  • Lavar la región y secar minuciosamente. Se observará el estado de la piel peri anal. Si lo precisa se aplicará crema protectora contra irritaciones (esta siempre tras el aseo completo o después de limpiar la zona). Evitará la aparición de UPP.
  • Nos quitaremos los guantes y nos lavaremos las manos.
  • Le ayudaremos a ponerse bien el camisón.
  • Le pondremos en una posición cómoda con el timbre cerca por si necesitara llamar.
  • Vaciaremos y limpiaremos la cuña o la botella.
  • Registraremos las características de la evacuación, las incidencias y el estado de la piel de la zona.
  • Vestido y arreglo personal (suplencia parcial).

Objetivo: Procurar el uso adecuado de las prendas de vestir y de los objetos de arreglo personal.

Intervención: Ayuda para vestirse y acicalarse.

Personal: Auxiliar de Enfermería y/o Enfermero/a.

Precauciones previas a tomar:

  • Asegurarnos de que la ropa que le vamos a poner al paciente está en buen estado y es de la talla que el paciente requiere.
  • Asegurarnos de que las zapatillas sean antideslizantes y cerradas.

Material necesario:

Un camisón, una bata y un par de zapatillas.

Actividades:

  • Explicarle al paciente el procedimiento que vamos a llevar a cabo.
  • Comprobar que la ropa que le proporcionamos está en buen estado y es de su talla.
  • Proporcionaremos la mayor intimidad, bajando las cortinillas y cerrando la puerta.
  • Le vestiremos con el pijama nuevo y le ayudaremos a abrocharse los botones.
  • Colocaremos al paciente lo más cómodo posible en la cama, tapándole con mantas si tiene frío o sólo con la ropa regular de la cama si por el contrario tiene calor.
  • Registraremos si ha habido algún hecho a destacar durante el procedimiento.
  • Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras (suplencia parcial).

Objetivos:

  • Mantener la integridad de la piel y mucosas.
  • Evitar infecciones.
  • Proporcionar comodidad.

Personal: Auxiliar de Enfermería y/o Enfermero/a.

Precauciones previas a tomar:

  • Consultar la situación previa de dependencia en la hoja de plan de cuidados.
  • Valorar el grado de ayuda requerido. Consultar los datos clínicos para tomar las precauciones necesarias en la movilización del paciente.
  • Valorar otros cuidados y las necesidades adicionales de personal.
  • Cuidar de la seguridad del paciente: suelos deslizantes, puntos de apoyo y sujeción.

Material necesario:

Guantes no estériles de protección y/o examen, pijama/camisón, jabón líquido, manoplas o esponja, toalla, crema hidratante y/o aceites grasos hiperoxigenados (mepentol leche), gasas y suero fisiológico, peine y colonia, material para higiene de uñas, material para higiene bucal, bolsas de ropa y basura.

Ejecución:

  • Lavarse las manos.
  • Ponerse los guantes.
  • Acompañar al paciente al cuarto de baño.
  • Estimular al paciente a realizar por sí mismo la higiene de las zonas a las que pueda tener acceso, despacio puede lavarse casi todo el cuerpo, habrá que ayudarle con la higiene de los pies y la parte posterior del cuerpo.
  • Ayudarlo a desvestirse y a entrar en la ducha.
  • Poner cerca del paciente los utensilios de aseo y la ropa que necesite.
  • Respetar su intimidad. Acompañar al paciente durante su estancia en la ducha.
  • Ayudarle a salir de la ducha.
  • Ayudarle a secarse y vestirse.
  • Ayudarle a realizar la higiene de boca y dentadura, uñas y cabeza.
  • Acompañarlo hasta la cama o la silla y ayudarlo a adoptar una posición cómoda.
  • Poner al alcance del paciente el timbre, mesilla, etc.
  • Dejar el cuarto de baño y la habitación recogidos.
  • Registrar en el Plan de Cuidados, en el apartado correspondiente a déficits de autocuidados: baño/higiene, el grado de ayuda requerido; parcial baño (PB).

Diagnósticos de independencia

  • Insomnio r/c preocupación (V) m/p información verbal del paciente y observaciones de que duerme mal y no se levanta descansado.

Objetivos:

  • Final à El paciente recuperará su patrón de sueño habitual en 10 días.
  • Intermedio à Planificará las actividades que debe llevar a cabo para promover el sueño en el plazo de 5 días.
  • Específico:
  • Voluntad (V) à Manifestará su deseo de seguir con los ejercicios para mejorar su sueño en el plazo de 10 días.

Actividades:

Prepararemos una sesión de unos 20 minutos en la que hablaremos con el paciente sobre las causas del insomnio y cómo cree que puede resolverlas. Tras ello, le mostraremos y enseñaremos una serie de ejercicios de control de la respiración y técnicas de relajación para que consiga en un sueño reparador. Le explicaremos que estos ejercicios deberá realizarlos por la noche, en decúbito supino para conseguir el mayor grado de relajación antes de irse a dormir.

Ejercicios respiratorios:

  • Respiración torácica: Colocar las manos en el tórax, inspirar por la nariz y espirar por la boca, lentamente.
  • Respiración abdominal: Colocar las manos sobre el abdomen, inspirar por la nariz e intentar hinchar el abdomen. Soltar el aire por la boca lentamente, sintiendo cómo disminuye el tamaño del abdomen.

Técnicas de relajación:

Primera parte

  • Tumbado en la cama le indicaremos que respire lo más profundamente que pueda tres veces.
  • Después que lleve su atención a sus pies.
  • Que se tome su tiempo para sentirlos y después que imagine como pesan y se relajan; pesan y se relajan.
  • Que siga subiendo llevando su atención a través de la tibia, peroné y rodillas.
  • Que se tome su tiempo para sentirlos y después que imagine como pesan y se relajan; pesan y se relajan.
  • Que siga subiendo llevando su atención a través de los muslos, pantorrillas, genitales, glúteos y cintura.
  • Que se tome su tiempo para sentirlos y después que imagine como pesan y se relajan; pesan y se relajan.
  • Que siga subiendo llevando su atención ahora a través del abdomen, pecho, espalda, hombros, brazos y manos.
  • Que se tome su tiempo para sentirlos y después que imagine como pesan y se relajan; pesan y se relajan.
  • Que siga subiendo llevando su atención a través de tu cuello, músculos de la cara, cuero cabelludo, y finalmente mente.
  • Que se tome su tiempo para sentirlos y después que imagine como pesan y se relajan; pesan y se relajan.
  • Le indicaremos que vuelva a respirar profundamente tres veces y sienta como es un todo que pesa y se relaja; pesa y se relaja.

Secunda parte

  • Le diremos que imagine una luz muy dorada y brillante que comienza a introducirse en su mente. Esa luz es totalmente revitalizante, de manera que siente como se despeja la mente y calma todas las ansiedades.
  • Debe visualizar como esa luz va bajando por su cabeza, a través de su cuello, hombros, espalda, brazos y manos, pecho, abdomen, cintura, glúteos y genitales, pantorrillas y muslos, rodillas, tibia y peroné, tobillos y finalmente pies.

EVALUACIÓN:

El paciente durante su estancia hospitalaria es capaz de realizar por sí mismo los ejercicios correspondientes para favorecer el sueño y el día del alta manifiesta que ha sido capaz de dormir 3 noches seguidas sin despertarse o como máximo una vez, pero en seguida ha recuperado el sueño. Los seguirá haciendo en casa cuando tenga problemas para dormir.

Ha recuperado su autonomía completamente para vestirse, acicalarse, ducharse e ir al baño, ya que su mujer le ayudaba a ducharse todas las mañanas.

CONCLUSIONES:

Gracias al Proceso de Atención de Enfermería, se ha podido llevar a cabo una sistemática de trabajo orientada a cubrir las necesidades del paciente, que por su estado de salud, no era capaz de llevar a cabo por él mismo.

Figura 1: Escala de Norton

Anexos – Cuidados de Enfermería a un paciente sometido a intervención quirúrgica. Colocación de marcapasos

Anexos – Cuidados de Enfermería a un paciente sometido a intervención quirúrgica. Colocación de marcapasos

BIBLIOGRAFÍA

  • Comisión de Cuidados de Enfermería. Procedimientos generales de Enfermería Hospital San Jorge. Huesca, 2004
  • Luis Rodrigo MT, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez V. De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI, 3ª ed. Barcelona: Masson, 2005.
  • Luis Rodrigo MT. Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. Barcelona: Masson, 2008.
  • Ejercicios de relajación. Disponible en:

http://www.formarse.com.ar/ejercicios/ejercicios_relajacion.htm