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Guía de conceptos de interés para Enfermería en el cuidado de pacientes con pancreatitis aguda

Guía de conceptos de interés para Enfermería en el cuidado de pacientes con pancreatitis aguda

PALABRAS CLAVE: colelitiasis, pancreatitis, cuidados…

Definición: proceso inflamatorio del páncreas

Tipos: Aguda y crónica

AUTORES:

  • Mª Ángeles España Romero, DUE
  • Isabel Gallego Carbajo, DUE
  • Elvira López Sánchez, DUE.

Etiología:

  • Cálculos en la vesícula biliar (colelitiasis), al viajar los cálculos hacia el conducto biliar y atascar la salida del páncreas hacia en intestino
  • El consumo excesivo de alcohol, por su efecto tóxico directo, aunque aún no está totalmente claro como provoca el alcohol la pancreatitis.

Estas son las dos causas más comunes de la pancreatitis, otras causas menos comunes son:

  • Aumento de triglicéridos en la sangre, teniendo que superar normalmente los 1000 mg/dl
  • Enfermedades autoinmunes.
  • Fibrosis quística.
  • El uso de algunos fármacos, como por ejemplo los corticosteroides y algunos antibióticos.
  • Traumatismo abdominal.
  • Diabetes.
  • Hipercalcemia.
  • Cáncer de páncreas.
  • post-CPRE (esta prueba puede provocar algunos riesgos importantes como, por ejemplo, infección, perforación del tubo digestivo o de los conductos, pancreatitis, lesiones en los tejidos, sangrado, etc)

Síntomas:

Dolor abdominal localizado en epigastrio y región periumbilical, pérdida de peso, náuseas, vómitos, fiebre, distensión abdominal, heces de aspecto aceitoso y color claro.

Diagnóstico:

1- Por la clínica

2- Pruebas de laboratorio. Amilasa y lipasa en sangre elevada, amilasa en orina elevada y PCR elevada.

3- Exámenes de imágenes. TAC, RSM, Eco abdominal

4-Ante la sospecha de cálculos en la vesícula, el médico puede examinar la desembocadura del conducto biliar (papila) y el sistema de conductos mediante una endoscopia colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, (CPRE), y en su caso eliminar cálculos pequeños causantes de la obstrucción.

Complicaciones:

  • Colecciones liquidas agudas
  • Necrosis pancreáticas
  • Abscesos y fístulas pancreáticas y gastrointestinales
  • Insuficiencia respiratoria
  • Insuficiencia renal
  • hipotensión arterial
  • Sepsis
  • Problemas en la coagulación
  • Hiperglucemia
  • Síndrome confusional, agitación, euforia, trastornos del comportamiento, alteración del estado de vigilia
  • Muerte

Tratamiento:

  • Reposo pancreático en ayuno o alimentación parenteral y en el caso que lo indique un facultativo, la alimentación enteral por sonda nasogástrica (SNG).
  • Hidratación parenteral
  • Oxigenoterapia
  • Antibioterapia.
  • Drenaje percutáneo en caso de abscesos.
  • Procedimientos quirúrgicos.
  • Analgesia intravenosa. No usar MORFINA, ya que aumenta la presión en el tracto biliopancreático y provoca un espasmo en el esfínter de Oddi, ampolla de Vater o papila duodenal (unión del conducto colédoco o biliar con el conducto pancreático) ANEXO 1.

Papel de Enfermería

  • Educación sanitaria
  • Control de las constantes vitales
  • Canalización de accesos venosos necesarios para la administración de fármacos y toma de presión venosa central.
  • Medición de la presión intra-abdominal (PIA)
  • Realización de técnicas como el sondaje nasogástrico y vesical.
  • Control de diuresis
  • Hemodiálisis.
  • Ventilación mecánica
  • Alivio del dolor mediante la administración de analgesia parenteral.
  • Balance hídrico
  • administración de alimentación parenteral

ANEXO. –

Pancreatitis aguda
Pancreatitis aguda

Bibliografía:

http://scielo.isciii.es

https://medlineplus.gov/

https://patients.gi.org/

https://www.news-medical.net/

http://www.cun.e

http://netdoctor.elespanol.com

http://mayoclinic.org/

https://www.saludigestivo.es/

http://salud.ccm.net

http://www.scielo.org.bo

http://www.onmeda.es