Deshidratación en ancianos y vía subcutánea
Autora principal: Raquel Vicente Moreno
Vol. XVIII; nº 16; 899
Dehydration in the elderly and subcutaneous route
Fecha de recepción: 13/07/2023
Fecha de aceptación: 23/08/2023
Incluido en Revista Electrónica dePortalesMedicos.com Volumen XVIII. Número 16 Segunda quincena de Agosto de 2023 – Página inicial: Vol. XVIII; nº 16; 899
Autora: Raquel Vicente Moreno. IASS Romareda. Zaragoza, España.
Resumen:
La deshidratación es una afectación por la pérdida de agua. Se produce en las personas adultas en verano y por las altas temperaturas. En este artículo, veremos que es, como se manifiesta y como poderla prevenir, nos centraremos en las personas mayores en las épocas estivales, se deshidratan y es muy complicado hidratarlo mediante la vía oral por su negatividad a beber agua y tenemos que buscar la técnica para no llegar a la descompensación hídrica, ya que la hidratación subcutánea es una técnica poco utilizada en algunos medios y es la más eficaz en instituciones porque no tienes que movilizar a la persona para su ingreso.
Palaras clave: deshidratación, persona anciana, vía subcutánea, institucionalizada
Summary:
Dehydration is an affectation due to the loss of water. It occurs in adults in summer and by high temperatures. In this article we will see what it is, how it manifests itself and how to prevent it, we will focus on the elderly in the summer, they become dehydrated and it is very difficult to hydrate them orally due to their refusal to drink water and we have to look for the technique so as not to reach fluid decompensation, since subcutaneous hydration is a technique rarely used in some media and is the most effective in institutions because you do not have to mobilize the person for admission.
Keywords: dehydration, person old, subcutaneous route, institutionalize
Declaración de buenas prácticas: Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.
INTRODUCCION
La deshidratación ocurre cuando el cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como es necesario. Puede ser leve, moderada o grave, según la cantidad de líquido corporal que se haya perdido o que no se haya repuesto.
La deshidratación suele iniciarse con síntomas leves como sensación de sed, sequedad de las mucosas y pérdida leve de peso corporal, diabetes insípida, pero comienzan a agravarse si los líquidos y electrolitos perdidos no se reponen. En los casos más graves, puede provocar la muerte.
Preferiblemente la rehidratación se realiza por vía oral y lenta ya que se debe evitar el daño neurológico pero también si esta vía fuese imposible tenemos la vía subcutánea en los ancianos institucionalizados
Cómo saber si estoy deshidratado:
- Sed y boca seca.
- Dolor de cabeza
- Mareos y confusión
- Temperatura corporal alta
- Somnolencia
- Micción poco frecuente y orina oscura.
- Piel seca
- Fatiga
- Calambres
- Estreñimiento ocasional
Tipos de deshidratación:
Se distinguen varios tipos en función de la velocidad con la que se ha producido la pérdida de agua y de la proporción de líquido y de solutos o electrolitos que ha ocurrido. En función de la velocidad de la pérdida de líquidos de nuestro cuerpo podemos hablar de:
- Una deshidratación rápida. En la que los síntomas pueden llegar a ser más graves y la pérdida de agua muy rápida también.
- Una deshidratación lenta. Se produce cuando la pérdida de agua es gradual y nuestro organismo reacciona mejor. Tiene más tiempo para poner en marcha acciones para compensar la deshidratación.
Si consideramos la pérdida de solutos o electrolitos en relación a la pérdida de agua, podemos hablar de 3 tipos de deshidratación que son los siguientes:
–Deshidratación isotónica. La pérdida de agua y de solutos es parecida. Ese tipo de deshidratación es el más frecuente y se suele dar en personas que han padecido una gastroenteritis leve. La solución es reponer electrolitos y agua a partes iguales. Por ejemplo, mediante una bebida isotónica o bebiendo un líquido con sales para la hidratación.
–Deshidratación hipertónica. En este caso nuestro cuerpo pierde más agua que electrolitos y se suele detectar por una concentración elevada de sodio en la sangre. Se produce cuando se bebe poco líquido, con estados de fiebre o en casos en los que se toma el sol sin beber lo suficiente.
–Deshidratación hipotónica. Con este tipo de deshidratación se pierden más electrolitos que agua. Se suele producir en personas que padecen vómitos y diarreas, en quienes trabajan al aire libre bajo el calor o en deportistas que hacen una actividad física intensa bajo el calor.
Factores que influyen:
*La exposición excesiva al sol en verano durante las horas de más calor
*La realización de ejercicio intenso para las personas
*Las enfermedades que producen fiebre, ya que se pierde agua debido al exceso de sudoración y a la respiración.
*Infecciones urinarias, respiratorias…
*El consumo excesivo de sal y de alimentos que contengan sales minerales
*Diabetes
*El uso de medicamentos como lo diuréticos.
*Por una gastroenteritis o debida a una diarrea o a vómitos, debido a una alergia alimentaria o problema estomacal.
*Disminución de la ingesta de líquidos.
*En especial los ancianos, por la pérdida de apetito.
Cómo detectar la deshidratación en ancianos:
Con el paso de los años y el envejecimiento, se reduce la necesidad de beber. Por lo que con los ancianos es especialmente importante estar atentos, para que se hidraten correctamente. Además de los síntomas que hemos visto en los adultos, en el caso de los ancianos pueden producirse los siguientes síntomas:
- pérdida brusca de peso.
- somnolencia.
- estreñimiento.
- respiración acelerada,
- piel seca y arrugada,
- confusión, mareos,
- aumento del ritmo cardiaco,
- ojos hundidos.
Para evitar casos de deshidratación es importante:
- Mantener el hogar ventilado.
- Evitar la exposición prolongada a las altas temperaturas.
- Ingerir suficientes líquidos (agua preferentemente).
- Alimentos fáciles de consumir, proteínas.
- Movilizaciones pasivas
- Control de diuresis
- Monitorización de signos vitales
- Usar ropa ligera, holgada y transpirable y accesorios que protejan del sol, si los familiares pasean con ellos.
HIPODERMOCLISIS: alternativa para hidratar sino es posible la vía oral (hidratación por vía subcutánea):
Es la administración de líquidos y electrolitos en el espacio subcutáneo. Es una técnica eficaz para hidratar pacientes ancianos. Es sencilla y evita las complicaciones de otras técnicas. La hidratación subcutánea es una alternativa que proporciona ventajas como menor riesgo de sobrecarga hídrica, mayor comodidad y menor coste en aquellos pacientes con necesidad de hidratación que no puede ser resuelta por vía oral. Es una técnica muy útil para la hidratación en residencias sin necesidad de hospitalización. Se debe tener en cuenta que se utilizará la hidratación subcutánea, en casos de deshidratación leve o moderada del paciente. En casos de deshidratación grave se recurrirá a la derivación al hospital.
La vía oral, en ocasiones, puede resultar dificultosa por la escasa colaboración del paciente o por complicaciones médicas (disminución nivel de conciencia, disfagia, etc.).Por lo que la alternativa de la vía subcutánea o hipodermoclisis es una opción alternativa a la deshidratación leve y moderada en pacientes geriátricos, ya que se puede colocar en zonas como por ejemplo, brazo, antebrazo, zona periumbilical, tercio medio del muslo. Se administra el suero de forma gravitacional, no requiere de bombas.
Conclusiones:
La hipodermoclisis se ha demostrado ser una técnica eficaz para tratar y prevenir la deshidratación en pacientes geriátricos; ya que es una técnica sencilla y con escasos efectos secundarios y que puede ser utilizada en distintos niveles asistenciales, sin necesidad de trasladar a los pacientes para hospitalización.
Es la alternativa a la incapacidad de la persona de tomar por vía oral el líquido suficiente para mantener los niveles normales de hidratación.
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