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Diálisis adecuada. Presentación de un caso

Número de usos del dializador: Más de 10 usos

Eritropoyetina Recombinante Humana (EPO): 4000 unidades por sesión de tratamiento

Hierro: 50 milígramos por sesión de tratamiento

Tratamiento Modificado

Frecuencia de diálisis: Tres veces por semana

Tiempo: 4 horas con 30 minutos

Ultrafiltración: Según peso actual

Dializador: F 8

Flujo: 350 mililitros

Dosis (kt/v): 1.2

Número de usos del dializador: No más de 5 usos

Eritropoyetina Recombinante Humana (EPO): 2000 unidades por sesión de tratamiento

Hierro: 50 milígramos por sesión de tratamiento

Comentarios:

Se trata de un enfermo en programa de hemodiálisis periódica que presentó un deterioro lento y progresivo del estado general, pérdida de peso, desnutrición e hipertensión arterial. Sin encontrar una causa orgánica concreta el paciente mejora con cambios en el tratamiento hemodialítico, es decir, con una diálisis más adecuada a la que recibía previamente.

A los tres meses presentó mejoría del estado general, desapareciendo la astenia, mejor estado de ánimo y aumento del apetito con incremento de peso en 1,5 kilogramos, tensión arterial 140/80 mmHg. Complementarios evolutivos: hematócrito 0.42, hemoglobina 12,6, albúmina 3,2, colesterol 4.5 y creatinina 790.

Cambios introducidos en su pauta de diálisis:

Dosis de diálisis (Kt/V 1,2 a 1,7), tiempo de diálisis 4 horas y media, frecuencia de 3 sesiones por semana, membrana de diálisis (de dializador de baja permeabilidad a un dializador de alta permeabilidad), líquido de diálisis adecuado, no más de 5 usos del dializador.

La repercusión clínica de estos cambios en el tratamiento sustitutivo renal evidenció: Mejoría en el estado general, anemia corregida con menores requerimientos de eritropoyetina, normalización de las cifras de tensión arterial pre diálisis (170/100 a 140/80 mmHg), mejoría del estado nutricional manifestado en ganancia de peso, aumento de la ingesta proteica y aumento de los niveles pre diálisis de albúmina.

Bibliografía:

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