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Dieta y salud oral: revisión bibliográfica

Dieta y salud oral: revisión bibliográfica

Autora principal: María Jesús Rodríguez López

Vol. XIX; nº 19; 900

Diet and oral health: literature review

Fecha de recepción: 22/09/2024

Fecha de aceptación: 14/10/2024

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. Número 19 Primera quincena de Octubre de 2024 – Página inicial: Vol. XIX; nº 19; 900

AUTORES:

  1. María Jesús Rodríguez López, Odontólogo en Centro de salud Fonsagrada-Becerreá, Lugo, Galicia, España
  2. Cristina Vázquez González. Higienista dental, Lugo, España
  3. Lucía Sande López, Odontólogo, Lugo, España

RESUMEN

La relación entre la dieta y la salud oral es fundamental en la prevención de enfermedades como la caries dental y las enfermedades periodontales. Los azúcares fermentables, especialmente la sacarosa, son un factor clave en el desarrollo de caries, ya que favorecen la producción de ácidos por las bacterias orales, desmineralizando el esmalte dental. Por otro lado, la deficiencia de nutrientes esenciales, como vitaminas y minerales, puede debilitar la respuesta inmunitaria y aumentar el riesgo de enfermedades periodontales. Dietas ricas en productos lácteos, frutas, verduras y alimentos altos en fibra, como la dieta mediterránea, promueven una buena salud oral al contribuir a la remineralización del esmalte y reducir la inflamación gingival. Las recomendaciones actuales sugieren limitar el consumo de azúcares y adoptar patrones dietéticos saludables para prevenir afecciones bucales. Esta revisión destaca la importancia de integrar el asesoramiento nutricional en la odontología preventiva para mejorar la salud bucal de los pacientes.

Palabras clave

Dieta, salud oral, caries dental, enfermedad periodontal, nutrientes

ABSTRACT

The relationship between diet and oral health is fundamental in the prevention of diseases such as dental caries and periodontal diseases. Fermentable sugars, especially sucrose, are a key factor in the development of caries, as they promote the production of acids by oral bacteria, demineralizing tooth enamel. On the other hand, deficiency of essential nutrients, such as vitamins and minerals, can weaken the immune response and increase the risk of periodontal diseases. Diets rich in dairy products, fruits, vegetables and high-fiber foods, such as the Mediterranean diet, promote good oral health by contributing to enamel remineralization and reducing gingival inflammation. Current recommendations suggest limiting sugar consumption and adopting healthy dietary patterns to prevent oral conditions. This review highlights the importance of integrating nutritional advice into preventive dentistry to improve patients’ oral health.

 Keywords

Diet, oral health, tooth decay, periodontal disease, nutrients

DECLARACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS:

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.

INTRODUCCIÓN

La salud oral es un componente esencial de la salud general y del bienestar, y la dieta desempeña un papel crucial en su mantenimiento. El impacto de la dieta en la salud oral ha sido objeto de estudio durante décadas, con investigaciones que destacan la influencia de los diferentes componentes alimentarios en el desarrollo y la prevención de enfermedades orales, como la caries dental y las enfermedades periodontales. La caries dental, una de las afecciones más comunes a nivel mundial, afecta a personas de todas las edades y es resultado de la interacción entre los microorganismos presentes en la boca, los azúcares dietéticos y la susceptibilidad del huésped. El consumo de azúcares refinados y carbohidratos fermentables se ha identificado como uno de los principales factores etiológicos en el desarrollo de caries dental, ya que estos son metabolizados por las bacterias orales para producir ácidos que desmineralizan el esmalte dental y favorecen la formación de caries.

Desde que Keyes en el año 1960 introdujo el concepto de la tríada etiológica de la caries dental, que incluye la interacción entre bacterias, sustrato fermentable y tiempo, la dieta ha sido reconocida como un factor determinante en la progresión de esta enfermedad (1). Según Moynihan y Petersen (2004), una ingesta elevada de azúcares añadidos, especialmente sacarosa, está directamente asociada con el incremento de la prevalencia de caries dental en diferentes poblaciones (2). La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha enfatizado en sus recomendaciones la importancia de reducir el consumo de azúcares libres a menos del 10% de la ingesta calórica total diaria, y sugiere que una reducción adicional por debajo del 5% proporcionaría beneficios adicionales para la salud bucodental.

Además de su relación con la caries, la dieta también influye en la salud periodontal. Las enfermedades periodontales, como la gingivitis y la periodontitis, son el resultado de una inflamación crónica que afecta las encías y las estructuras de soporte de los dientes. Factores dietéticos, como la deficiencia de vitaminas y minerales esenciales, pueden alterar la respuesta inmunitaria y favorecer la progresión de estas afecciones. Balta et al. en el año 2021 han señalado que nutrientes como la vitamina C, D, el calcio y los antioxidantes son fundamentales para la salud de los tejidos periodontales, ya que intervienen en la reparación del tejido gingival y la formación de colágeno, y ayudan a reducir el estrés oxidativo en la cavidad oral (3). La ingesta adecuada de estos nutrientes puede mejorar la respuesta inmunológica y reducir el riesgo de inflamación gingival y enfermedades periodontales.

En contraposición, las dietas basadas en alimentos integrales, ricas en frutas, verduras, lácteos y grasas saludables, han demostrado tener un efecto protector sobre la salud oral. Los productos lácteos, en particular, son ricos en calcio y fósforo, minerales que contribuyen a la remineralización del esmalte dental y ayudan a mantener el equilibrio del pH en la saliva, lo que reduce el riesgo de caries. Asimismo, las dietas ricas en fibra, como la dieta mediterránea, se han relacionado con una mejor salud periodontal, debido a su alto contenido en antioxidantes y nutrientes antiinflamatorios que apoyan la salud de las encías y los tejidos de soporte.

En este contexto, la relación entre la dieta y la salud oral es un área de creciente interés, con implicaciones importantes para la promoción de la salud pública y la prevención de enfermedades. Una comprensión más profunda de los mecanismos a través de los cuales la dieta afecta la salud oral puede ayudar a los profesionales de la salud a proporcionar recomendaciones dietéticas más efectivas y adaptadas a las necesidades de los pacientes. Esta revisión examina la literatura científica disponible sobre cómo diferentes patrones dietéticos y nutrientes influyen en la salud bucodental, con un enfoque en la prevención de caries y enfermedades periodontales.

OBJETIVO

El objetivo de esta revisión es analizar la evidencia científica sobre la relación entre la dieta y la salud oral, explorando cómo los diferentes componentes alimentarios afectan la incidencia de caries dental, la salud periodontal y otras condiciones orales. Además, se pretende evaluar las implicaciones de estos hallazgos para la práctica clínica y la promoción de una dieta saludable para la prevención de enfermedades orales.

METODOLOGÍA.

Para cumplir con los objetivos planteados en este trabajo se ha desarrollado una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos como Google Scholar®, PubMed®, SciELO® y ScienceDirect®, siendo PubMed® el principal recurso de búsqueda ya que permitió la realización de una búsqueda más exacta y relacionada con el tema de estudio. Se desarrollaron diferentes estrategias de búsqueda utilizando y combinando los términos:

La búsqueda se ha realizado principalmente en inglés. Como criterios de inclusión se utilizó artículos publicados en la última década para obtener información más actual, trabajos con disponibilidad de texto completo gratis y trabajos con resultados concluyentes.

RESULTADOS

  1. Impacto de los azúcares en la caries dental
    Numerosos estudios han confirmado que el consumo de azúcares fermentables, especialmente sacarosa, está directamente relacionado con la incidencia de caries dental. Las bacterias orales, principalmente Streptococcus mutans y Lactobacillus, metabolizan estos azúcares para producir ácidos que desmineralizan el esmalte dental. Un estudio clásico de Moynihan en el año 2016 muestra que las dietas altas en azúcar refinado incrementan significativamente el riesgo de caries, mientras que la reducción en el consumo de azúcares lleva a una disminución en la progresión de la caries (4). La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda limitar la ingesta de azúcares libres a menos del 10% de la ingesta calórica total, señalando una reducción adicional por debajo del 5% como aún más beneficiosa para la salud bucal.
  2. Efectos de la dieta en la salud periodontal
    La relación entre la nutrición y la salud periodontal también ha sido investigada. Las dietas deficientes en nutrientes esenciales, como la vitamina C y el calcio, están asociadas a un mayor riesgo de enfermedades periodontales, ya que estos nutrientes son esenciales para la formación de colágeno, la integridad de los tejidos gingivales y la función inmune. Un estudio realizado por S et al. en el año 2016 mostró que los individuos con una dieta baja en antioxidantes, como la vitamina C y E, presentaban mayor inflamación gingival y riesgo de periodontitis (5). Además, el calcio y la vitamina D son cruciales para la salud de los huesos alveolares, lo que también afecta la estabilidad de los dientes en las encías.
  3. Beneficios de los alimentos protectores
    Ciertos alimentos y nutrientes tienen un efecto protector sobre la salud oral. Los productos lácteos, como el queso y el yogur, son ricos en calcio y fosfato, que ayudan a remineralizar el esmalte dental y mantener el pH de la saliva. Un estudio encontró que el consumo regular de productos lácteos estaba asociado con una menor incidencia de caries en niños y adolescentes (6). Además, la ingesta de alimentos ricos en fibra, como frutas y verduras crudas, estimula la producción de saliva, lo que ayuda a neutralizar los ácidos en la cavidad bucal y limpiar mecánicamente los dientes. Según una revisión de Hujoel y Lingström (2017), las dietas ricas en fibra también están asociadas con una menor prevalencia de enfermedades periodontales (7).
  4. Patrones dietéticos y salud oral
    Los patrones dietéticos que siguen principios basados en alimentos integrales, como la dieta mediterránea, también han mostrado beneficios para la salud oral. Esta dieta, rica en frutas, verduras, granos enteros, frutos secos y aceite de oliva, proporciona nutrientes esenciales que ayudan a mantener una buena salud periodontal y previenen la caries dental. Una revisión destaca que las dietas mediterráneas ricas en antioxidantes, grasas saludables y bajos niveles de azúcares refinados tienen un impacto positivo en la reducción del riesgo de enfermedades periodontales (8).

CONCLUSIONES

En conclusión, la dieta desempeña un papel fundamental en la salud oral. El consumo excesivo de azúcares fermentables es el principal factor de riesgo para el desarrollo de caries dental, mientras que una dieta rica en nutrientes esenciales, como vitaminas y minerales, protege contra las enfermedades periodontales y promueve una buena salud bucodental. La evidencia sugiere que adoptar una dieta basada en alimentos integrales, baja en azúcares añadidos y rica en productos lácteos, frutas, verduras y granos enteros, puede reducir significativamente el riesgo de enfermedades orales. Estos hallazgos subrayan la importancia de integrar el asesoramiento dietético en las estrategias de prevención en odontología para mejorar la salud oral de los pacientes.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Ph K. The infectious and transmissible nature of experimental dental caries. Findings and implications. Arch Oral Biol [Internet]. marzo de 1960 [citado 11 de octubre de 2024];1. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14408737/
  2. Moynihan PJ, Kelly S a. M. Effect on caries of restricting sugars intake: systematic review to inform WHO guidelines. J Dent Res. enero de 2014;93(1):8-18.
  3. Balta MG, Papathanasiou E, Blix IJ, Van Dyke TE. Host Modulation and Treatment of Periodontal Disease. J Dent Res. julio de 2021;100(8):798-809.
  4. Moynihan P. Sugars and Dental Caries: Evidence for Setting a Recommended Threshold for Intake. Adv Nutr. 1 de enero de 2016;7(1):149-56.
  5. S N, Ms Z, Z K, S Z, K A. The Role of Nutrition in Periodontal Health: An Update. Nutrients [Internet]. 30 de agosto de 2016 [citado 11 de octubre de 2024];8(9). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27589794/
  6. Non-Cariogenic Effect of Milk and Dairy Products on Oral Health in Children and Adolescents: A Scoping Review – PMC [Internet]. [citado 11 de octubre de 2024]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10887650/
  7. Pp H, P L. Nutrition, dental caries and periodontal disease: a narrative review. J Clin Periodontol [Internet]. marzo de 2017 [citado 11 de octubre de 2024];44 Suppl 18. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28266117/
  8. Tungare S, Paranjpe AG. Diet and Nutrition to Prevent Dental Problems. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 [citado 11 de octubre de 2024]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534248/