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Discapacidades en la lepra en el municipio Camagüey 2011

Este mal, que ha afligido a la humanidad desde tiempos inmemoriales, y que ha afectado en un momento dado a todos los continentes, se eliminó del continente europeo, sin poder saberse a ciencia cierta cuáles fueron las condiciones que propiciaron esa desaparición; no obstante, ha dejado tras de sí una imagen terrible en la historia y memoria de los hombres, recogida y plasmada en los lienzos de pintores famosos como Cossimo y Roseli, que en sus obras El Sermón de la Montaña y La Purificación del Leproso tocan el tema de esta enfermedad. (1)

Durante el 2008, se notifican 246 casos de lepra y se obtiene una tasa de prevalencia de 0,53 x 10,000 habitantes. No obstante, al cierre de año dos provincias y 19 municipios presentan tasas superiores a 1 x 10,000. Las provincias son, Santiago de Cuba (1, 34), Camagüey (1, 29). Los 19 municipios donde la Lepra es un Problema de Salud, pertenecen a: Pinar del Río (1) La Habana (1), Ciudad de la Habana (2), Villa Clara (1), Ciego de Ávila (2), Camagüey (7), Santiago de Cuba (2) y Guantánamo (3, 16)

En el Hospital Provincial Manuel Ascunce Domenech de la cuidad de Camagüey en el periodo 2011 se evaluaron los diecisiete pacientes diagnosticados de Lepra los cuales presentaban discapacidades estos fueron tratados en nuestro servicio de dermatología.

Como nunca antes la comunidad mundial ha estado tan cerca como ahora de alcanzar el dominio sobre la lepra, por lo que se hace necesario todo tipo de esfuerzo y recordatorio para alcanzar este fin. Es por ello que se ha instituido el día mundial de la Lepra, a conmemorarse el último domingo de enero, como forma de recordar a todos los ciudadanos del mundo que la padecieron. Esta no es una enfermedad totalmente eliminada, aún nos falta un gran trecho para su definitiva erradicación, pues un alto número de personas, sobre todo en el tercer mundo, todavía la sufren.

No obstante, la comunidad científica internacional no pierde las esperanzas de poder librar definitivamente a la humanidad de este flagelo ancestral.

Por lo anteriormente planteado, y tomando en cuenta la importancia del tema se realiza la presente investigación con la hipótesis:

La adquisición de conocimientos sobre la posibilidad de padecer una discapacidad provocada por esta enfermedad, aumentará una mayor percepción del riesgo al que se exponen los pacientes aquejados de la misma.

OBJETIVOS

GENERAL

Determinar el tipo y grado de discapacidad presente en los pacientes con Lepra en el municipio de Camagüey, en el período estudiado.

ESPECÍFICOS

• Relacionar las discapacidades presentes en la notificación de los casos según formas clínicas.
• Distribuir las discapacidades presentes en la notificación según edad y sexo.
• Describir el grado y el tipo de discapacidad en mano, pies y ojos en el momento de la notificación.
• Caracterizar las discapacidades en los pacientes con Lepra en la notificación, luego del tratamiento y en el momento de la evaluación, según la localización.

DISEÑO METODOLÓGICO

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo transversal en pacientes diagnosticados de Lepra con discapacidades en el Hospital Provincial de nuestra provincia Camagüey en el año 2011. El universo estuvo constituido por 82 pacientes notificados de lepra por años del 2003 al 2007 que asistieron a las consultas de Dermatología. La muestra fue de 17 pacientes discapacitados a la notificación. Se obtuvieron los datos de las historias clínicas a la notificación, y al culminar el tratamiento. Se evaluaron los 17 discapacitados en el 2011. Los resultados se muestran en 7 tablas.

Criterios de inclusión:

– Ser paciente portador de Lepra y presentar los diferentes grados de discapacidades en: manos, pies, ojos
– Brindar el consentimiento informado (Anexo 1).

Criterios de exclusión:

– Pacientes que no desearon participar en el estudio.
– Pacientes que no presentaran discapacidades.

Las variables estudiadas fueron:

o Epidemiológicas: Edad, sexo, formas clínicas.
o Biológicas: Grado y tipo de discapacidad.

lepra_sintomas_discapacidad/operacionalizacion_de_variables_1

lepra_sintomas_discapacidad/operacionalizacion_de_variables_2

Técnicas y Procedimientos:

Los datos obtenidos se procesaron en una microcomputadora Pentium 5 Core 2 Duo mediante el sistema estadístico SPSS/PC15.0, utilizándose la estadística descriptiva con distribución de frecuencia absolutas y relativas. Además, estadística inferencial con Test de MC. Nemar, con una confiabilidad del 95% y 99%. Los resultados obtenidos se reflejaron en tablas y gráfico para su mejor análisis y comprensión.

Consideraciones éticas:

La pesquisa se justificó desde el punto de vista ético para la investigación médica en humanos establecidos en la Declaración de Helsinki enmendada por la 52ª Asamblea General en Edimburgo, Escocia, Octubre 2000.

Los sujetos incluidos fueron participantes voluntarios, se les solicitó el consentimiento de participación luego de haber sido informados debidamente acerca de las características de la investigación, objetivos y beneficios. También fueron informados del derecho de participar o no y de la retirada en cualquier momento.

Se respetó la integridad de los participantes asegurando la confiabilidad y los datos obtenidos se utilizaron con fines científicos sin revelar identidad de los participantes. La población sobre la que se ejecutó la exploración obtuvo beneficios de los resultados del estudio.

RESULTADOS

Discapacidades en la Lepra en el municipio Camagüey 2011.

Tabla 1. Discapacidades causadas por la lepra según sus formas clínica.

lepra_sintomas_discapacidad/discapacidades_formas_clinicas

Discapacidades en la Lepra en el municipio Camagüey 2011.

Tabla 2. Discapacidades causadas por la lepra en la notificación según edades y sexo.

lepra_sintomas_discapacidad/discapacidades_edades_sexo

Discapacidades en la Lepra en el municipio Camagüey 2011.

Tabla 3: Discapacidades causadas por la lepra según su grado y localización.

lepra_sintomas_discapacidad/discapacidades_grado_localizacion

Discapacidades en la Lepra en el municipio Camagüey 2011.

Tabla 4: Discapacidades causadas por la lepra en la notificación según su grado y tipo en las manos.

lepra_sintomas_discapacidad/grado_tipo_manos

Discapacidades en la Lepra en el municipio Camagüey 2011.

Tabla 5: Discapacidades causadas por la lepra en la notificación según su grado y tipo en los pies.

lepra_sintomas_discapacidad/grado_tipo_pies

Discapacidades en la Lepra en el municipio Camagüey 2011.

Tabla 6: Discapacidades causadas por la lepra en la notificación según su grado y tipo en los ojos.

lepra_sintomas_discapacidad/grado_tipo_ojos

Discapacidades en la Lepra en el municipio Camagüey 2011.

Tabla 7: Discapacidades causadas por la lepra según sus localizaciones y el momento en que se evaluó.

lepra_sintomas_discapacidad/localizaciones_momento_evaluacion

RESULTADOS

El universo de estudio estuvo constituido por 82 pacientes diagnosticados con las diferentes formas clínicas de la Lepra y presentaran discapacidades donde la muestra fue de 17 pacientes reevaluados en el año 2011, en los que se confirmó un ligero predominio del sexo masculino (9 para el 52,9%) y una mayor proporción en el grupo de edades de 60 a 69 años (4 para el 50,4%).

En relación con las formas clínicas más frecuentes debemos decir que la Lepra Dimorfa fue la de mayor incidencia con 39 casos notificados para 47.6% seguida por la Lepra Lepromatosa donde se notificaron 8 casos de discapacidades en esas formas clínicas.

En cuanto a la localización de las discapacidades vemos que 8 pacientes presentaban lesiones en las manos seguidas por los ojos con 6 pacientes para 47.0 y 35.3% respectivamente.

En la tabla 4 se observa que 6 pacientes presentaban lesiones deformantes en las manos donde predominaron las lesiones traumáticas y ulcerosas seguidas por la mutilación grave para un 17.7%.

En la tabla 5 vemos que 12 pacientes no presentaron discapacidades y solo 5 pacientes presentaban lesiones discapacitantes como el mal perforante plantar y las ulceras plantares.

Se comprobó que 5 pacientes para un 29.4% presentaban visión borrosa como una de las complicaciones que provoca esta enfermedad en los ojos.

Al momento de la evaluación se comprobó que hubo una regresión de las discapacidades en las manos y ojos (4 y 1 para un 33.4% y 8.3% respectivamente)