Conclusión: Indiscutiblemente, ante la presencia de discinesias en paciente con Enfermedad de Parkinson tratados con levodopa, es necesario hacer un ajuste al tratamiento. Agregando, medicamentos complementarios junto a una dosis efectiva pero mínima, con el fin de reducir los efectos secundarios dopaminérgicos (Liang, Tsao Wei. Tarsy 2019).
Adicionar un agonista oral de dopamina, como pramipexol, ropinirol, o rotigotina , puede mejorar los períodos de «inactividad». Sin embargo, debido a la estimulación dopaminérgica excesiva, la dosis de levodopa debe disminuirse progresivamente. Las alucinaciones visuales, el edema, la somnolencia diurna excesiva, la hipotensión y los trastornos del control de los impulsos son efectos secundarios de los agonistas de la dopamina que deben ser comentados al paciente y su familia para la adherencia terapéutica (Olanow et al. 1994).
El ensayo LARGO multicéntrico de 18 semanas evaluó 687 pacientes con Enfermedad de Parkinson que tenían fluctuaciones motoras durante al menos una hora todos los días a pesar de la terapia óptima con levodopa. Los pacientes fueron asignados al azar a terapia complementaria con rasagilina un mg al día, entacapona 200 mg con cada dosis de levodopa, o placebo. Tanto la rasagilina como la entacapona redujeron el tiempo medio diario de «apagado» en aproximadamente una hora en comparación con el placebo, y ambos aumentaron el tiempo diario de «encendido» sin discinesia problemática en comparación con el placebo (Rascol et al. s. f.).
La atención en cuidados paliativos para pacientes con Enfermedad de Parkinson, incluye de manera óptima un grupo de especialistas que aborden de manera integral el cuidado sobre la calidad del individuo durante todo el proceso de su enfermedad (Oliver, David. Veronese 2019).
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