Efecto de la doble antiagregación en el pronóstico tardío tras revascularización coronaria incompleta

Meana Fernández, Blanca (1); López Menéndez, José (1); Álvarez Cabo, Rubén (1); Vigil-Escalera López, Carlota (1); Silva Guisasola, Jacobo (1)

Hospital Universitario Central de Asturias (1)

OBJETIVOS: La revascularización quirúrgica incompleta (RI) está asociada con peor pronóstico a largo plazo. Analizamos la posibilidad de mejoraría de este pronóstico con tratamiento antiplaquetario más agresivo.

MÉTODOS: Estudio retrospectivo observacional que incluyó todos los pacientes intervenidos de cirugía coronaria aislada entre 2009-2010; 93 pacientes tuvieron algún grado de RI. Tras 2 años de seguimiento, se evaluó la aparición de eventos cardiacos mayores. Analizamos al alta dos grupos tras RI: Antiagregación simple (SAA) vs doble antiagregación (DAA).

RESULTADOS: Los pacientes con revascularización quirúrgica incompleta (RI) presentaron más eventos que aquellos con revascularización completa (RC) (19,4% en RI; 10% en revascularización completa (RC); p=0,020). La mortalidad tardía fue superior tras revascularización quirúrgica incompleta (RI) (10,8% tras RI; 1,9% tras revascularización completa (RC); p<0,001).

La tasa de eventos se redujo del 25% con Antiagregación simple (SAA) al 9,1% con doble antiagregación (DAA) (p=0,063), por disminución de aparición de eventos no fatales (Reingresos por SCA). La mortalidad tardía no se afectó por el tratamiento antiagregante administrado (mortalidad Antiagregación simple (SAA) 11,7%; doble antiagregación (DAA) 9,1%).

CONCLUSIONES: La doble antiagregación tras RI podría disminuir la aparición de eventos tardíos no fatales. La revascularización quirúrgica incompleta (RI) se asocia con mayor mortalidad tardía, sin reducción con la pauta de antiagregación administrada. Por lo tanto, es mandatorio conseguir el mayor grado de revascularización completa posible.

COMUNICACIONES ORALES. ORAL – 6

XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (SACCV). Granada, 24, 25 y 26 de Septiembre de 2015