Caso práctico. Embarazo y hepatitis B. Breve descripción del caso

Paciente de 40 años, acude a consulta de enfermería para vacunación de hepatitis B. Durante la consulta observamos que la paciente se encuentra bastante nerviosa y nos pide que ayuda.

Nos comenta que acaba de descubrir que su pareja es positiva en hepatitis B y que están buscando embarazo, a raíz del descubrimiento refiere “estar muy nerviosa, temerosa por lo que la enfermedad puede acarrear”. Su ilusión es ser madre y desde la noticia no consigue pensar en otra cosa, ya que es otro factor en contra. Refiere tener miedo a lo que pueda pasar, que no puede contener la tristeza, que solo quiere llorar.

AUTORES:

Elvira López Sánchez.
Eva Barroso Santamaría
Rosa María Ruiz García.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

Afrontamiento inefectivo relacionado con negación ineficaz.

R/C: – Falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación.

– Crisis situacional.

– Incertidumbre.

M/P: – Expresiones de incapacidad para afrontar la situación.

Mala concentración.
Trastorno del sueño.
Incapacidad para satisfacer las necesidades básicas.

NOC Aceptación: estado de salud

Reconocimiento de la realidad de la situación de salud.
Expresa sentimientos sobre el estado de salud.
Se adapta al cambio en el estado de salud-
Tranquilidad

Afrontamiento de problemas

Verbaliza aceptación de la situación
Busca ayuda profesional de forma apropiada
Refiere disminución de los sentimientos negativos
Refiere aumento de bienestar psicológico Nivel de estrés
Trastorno del sueño.
Incapacidad para concentrarse en las tareas
Ansiedad

NIC Aumentar el afrontamiento

Valorar la compresión del paciente del proceso de enfermedad
Ayudar al paciente a identificar la información que más le interese obtener.
Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Favorecer las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes
Presentar al paciente personas o grupos que hayan pasado por la misma experiencia con éxito.
Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo.
Animar la implicación familiar, si procede.
Alentar a la familia a manifestar sus sentimientos por el miembro familiar enfermo.

Asesoramiento

Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
Demostrar simpatía, calidez y autenticidad.
Establecer metas.
Disponer la intimidad para asegurar la confidencialidad.
Favorecer la expresión de sentimientos.
Practicar técnicas de reflexión y clarificación para facilitar la expresión de preocupaciones.
Pedir al paciente/ser querido que identifique que puede /no puede hacer sobre lo que sucede.
Ayudar al paciente a que realice una lista de prioridades de todas las alternativas posibles al problema.
Determinar cómo afecta al paciente el comportamiento de la familia.

Apoyo en toma de decisiones

Informar sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las soluciones
Ayudar al paciente a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa.
Facilitar la toma de decisiones en colaboración
Proporcionar la información solicitada por el paciente.
Ayudar a que el paciente pueda explicar la decisión a otras personas.
Servir de enlace entre el paciente y la familia.

Apoyo emocional

Comentar la experiencia emocional con el paciente.
Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.
Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las fases del sentimiento de pena.
Identificar la función de la ira, la frustración y rabia que pueda ser de utilidad para el paciente.
Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.
Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad.
Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.

Aumentar sistemas de apoyo

Determinar la convivencia de las redes sociales existentes.
Determinar el grado de apoyo familiar.
Determinar los sistemas de apoyo actualmente en uso.
Fomentar las relaciones con personas que tengan los mismos intereses y metas.
Implicar a la familia/seres queridos/amigos en los cuidados y la planificación.
Explicar a los demás implicados la manera en que pueden ayudar.

Disminución de la ansiedad

Trata de comprenderla perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
Escuchar con atención.
Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente.
Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.