Enfermedad de Crohn. Consideraciones enfermeras

Resumen.

La enfermedad de Crohn es una enfermedad que suele pasar desapercibida para la población, sin embargo es una enfermedad que causa gran malestar para aquellos que la padecen, para su abordaje debemos de tener en cuenta diferentes factores que se detallan en el artículo.

Enfermedad de Crohn. Consideraciones enfermeras

Autores: José Iglesias Moya (enfermero), Pedro Luis López Carmona (enfermero).

Palabras clave: Enfermería, Crohn, salud, cuidados

Introducción

La enfermedad de Crohn es una patología del aparato digestivo que afecta principalmente al ileon terminal y colon proximal, además pueden aparecer síntomas en ojos o articulaciones y otras localizaciones fuera del intestino.

Esta enfermedad suele cursar con brotes de dos a cuatro semanas y su clínica se manifiesta con diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso, en un gran número ocasiones pueden aparecer fístulas, abscesos, repliegues cutáneos y otras lesiones perianales anales (1.2, 3).

Entre estas lesiones es el absceso el que produce más dolor, sin embargo el más común es el repliegue anal, o proyección al exterior del revestimiento interior del canal anal. (2)

En España la incidencia de la enfermedad de Crohn es de 5,5 por 100.000 habitantes por año. Es más frecuente en personas de raza blanca (4,3)

Podemos considerar como factores de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad:

Tabaco
Estrés
Genética
Infecciones
Trastornos inmunológicos

Diagnóstico

Se realiza mediante

Clínica
Pruebas radiológicas
Pruebas endoscópicas
Histopatología. (3)

Tratamiento

Médico:

– Aminosalicilatos y los corticoides para tratar la inflamación intestinal.

– Antibióticos, para infecciones provocadas por fístulas

– Inmunosupresores, en recidivas. (2)

Nutricional: dietas hiperproteicas y suplementos de vitaminas y minerales, en situaciones agudas usar nutrición enteral o parenteral.(4)

Cirugía: Cuando fallan las anteriores o surgen complicaciones como fístulas u obstrucción intestinal (5)

Además de tratar los síntomas, debemos de tener en cuenta que son personas que padecen una enfermedad, poco visible o difícilmente percatada por las demás personas, sin embargo, provoca a quien la padece un malestar y una mala consideración de su propia calidad de vida(6,7) , provocado desde mi punto de vista, por el miedo, estrés y ansiedad que les genera el posible inicio de una crisis de diarrea ,por ejemplo, por lo que debemos también centrarnos en esos aspectos que provocan esta situación y solucionarlos.

Diagnósticos enfermeros

Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para absorber o digerir alimentos m/p pérdida de peso
Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c perdida excesiva vía normal
Riesgo de déficit de líquidos r/c perdida excesiva vía normal
Diarrea r/c inflamación intestinal m/p más de tres deposiciones diarias y urgencia para defecar.
Temor r/c orígenes naturales m/p terror, pánico. (8)

Bibliografía

1- López San Román A.. Enfermedad de Crohn. Rev. esp. enferm. dig. [Revista en Internet]. 2005 Nov [citado 2015 Ene 14]; 97(11): 838-838. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082005001100009&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082005001100009.

2- García Sánchez V., Iglesias Flores E.. Enfermedad de Crohn perianal. Rev. esp. enferm. dig. [revista en la Internet]. 2007 Jul [citado 2015 Ene 14] ; 99(7): 420-420. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082007000700012&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082007000700012.

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4– López N. Estudio del polimorfismo genético de un solo nucleótido no sinónimo de la diamino oxidasa (REFSNP ID RS1049793) en la enfermedad de Crohn [T

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5- ZÁRATE C ALEJANDRO, PINEDO M GEORGE, MOLINA P MARÍA, LOUREIRO P CAROLINA, QUINTANA V CARLOS, ZÚÑIGA D ÁLVARO. Resección ileocecal por enfermedad de Crohn: Resultados y seguimiento. Rev Chil Cir [revista en la Internet]. 2008 Ago [citado 2015 Ene 14] ; 60( 4 ): 315-319. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262008000400009&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262008000400009

6- Casellas F.. Crohn’s disease, feeling well or healthy?. Rev. esp. enferm. dig. [revista en la Internet]. 2010 Nov [citado 2015 Ene 14] ; 102(11): 621-623. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082010001100001&lng=es.

http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082010001100001.

7- Morales Galindo Ildaura Josefa. Todo se supera: sobre la Enfermedad de Crohn. Index Enferm [revista en la Internet]. 2012 Dic [citado 2015 Ene 14] ; 21(4): 242-242. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962012000300016&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S1132-12962012000300016.

8- Herdman TH, editorial. NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2009-2011. Barcelona: Elsevier; 2010