Enfermedades metabólicas.
En éste articulo repasaremos las enfermedades metabólicas del cerebro. Analizaremos brevemente éste tema por su importancia en Medicina de Familia. Observaremos su etiología clínica y tratamiento.
Enfermedades metabólicas.
Jiménez Cuadra, Enriqueta, Duque Lucas Javier (Centro Salud Antequera)
Palabras Clave: Enfermedad metabólica, paciente, medicina.
INTRODUCCIÓN:
Término muy general por el que se designan todas las enfermedades relacionadas con una perturbación del metabolismo. Pueden ser hereditarias o adquiridas, ser debidas a la interrupción de una cadena de síntesis por ausencia de una enzima, a una anomalía endocrina o alimentaria; pueden afectar el equilibrio de los glúcidos (por ejemplo, diabetes, glucogénesis, galactosemia congénita), de los nucleótidos (por ejemplo gota), de los prótidos (por ejemplo las aminoacidopatías), de los lípidos (por ejemplo, obesidad, dislipidosis), los equilibrios acidobásico, iónico, osmótico, hídrico, mineral, fosfocálcico, vitamínico, etc. Concepto relacionado: metabolismo (1). En pacientes con patología médica grave es frecuente el trastorno global de la función cerebral. Estas encefalopatías metabólicas con frecuencia comienzan por alteraciones en el estado de alerta (somnolencia), seguidas de agitación, confusión, delirium o psicosis, progresando a estupor y coma.
La valoración del paciente requiere una exploración física cuidadosa para detectar lesiones cerebrales estructurales subyacentes, infección del sistema nervioso central (SNC) o enfermedades médicas generales. Después debe extraerse sangre, se debe administrar glucosa y naloxona, y determinar los electrólitos, rastreo de tóxicos, hemograma completo y pruebas de función renal, hepática y tiroidea. A veces se precisa una TC cerebral con el fin de excluir lesión ocupante de espacio, y se debe realizar un examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) para excluir meningitis o encefalitis. A continuación se relacionan las causas frecuentes de encefalopatía metabólica, junto con sus características principales. (2)
CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES METABÓLICAS ADQUIRIDAS DEL SISTEMA NERVIOSO:
Encefalopatía hipóxico –isquémica:
Encefalopatía hipóxico-isquémica
CONCEPTO:
Es una enfermedad (2) en que si la anoxia persiste más de 3-5 minutos, se establece un daño cerebral irreversible. Las áreas más sensibles son: ganglios basales, cerebelo, hipocampo, y regiones frontera parietooccipitales.
ETIOLOGÍA:
Por aporte insuficiente de de oxigeno al cerebro, causado por parada cardiorrespiratoria, infarto agudo miocardio shock, intoxicación por monóxido de carbono (CO) entre otros.
CLÍNICA:
Se (3) observan alteraciones leves:
– Alteraciones de la capacidad de juicio leves
– Falta de atención
Hasta pasar por deterioro mental con síndrome de Korsakoff, ceguera cortical, ataxia, mioclonias, distonía o parkinsonismo hasta muerte cerebral.
Encefalopatía postanóxica tardía: tras una mejoría inicial, el paciente desarrolla un deterioro neurológico rápido hasta la muerta.
Tratamiento: Restauración de la función cardiorrespiratoria, de forma inmediata.