Papel de la enfermera en tuberculosis
Resumen.
En este artículo pretendemos determinar cuál es la función enfermera ante la tuberculosis además de repasar algunos conceptos de esta patología
Papel de la enfermera en tuberculosis
Autores: José Iglesias Moya. (Enfermero), Pedro Luis López-Carmona,(Enfermero).
Palabras clave: tuberculosis, Enfermería, salud.
Introducción.
La tuberculosis es considerada como la principal causa de muerte producida por una infección, siendo la causa de la cuarta parte de muertes en países en vías de desarrollo. (1)
En países con buen control de la enfermedad, los nuevos casos provienen de la reactivación latente del bacilo. (2)
Presenta una mayor incidencia en menores de cinco años y en mayores de 65, con una ligera tendencia al sexo masculino. (1)
La causa de esta enfermedad fue descubierta en 1882 por Robert Koch, que daría nombre al bacilo productor de esta patología (3) La tuberculosis es una enfermedad producida por el Mycobacterium tuberculosis, el más frecuente, M. bovis, el M. africanum y el M. microti.
El bacilo de Koch, se caracteriza por ser resistente al frío y la desecación y sensible a la luz ultravioleta y el calor (1)
Mecanismo de transmisión.
- Directo:
- Vía aérea: mediante gotas flugge.
- Contacto con heces u orina
- Digestiva: M. bovis, leche de vacas enfermas
- Indirecto: Objetos que contengan el bacilo (4,1).
Diagnóstico
- Radiología de torax. Buscando cavitaciones en pulmón, Método sensible.
- Baciloscopia, método más específico, tinción de Ziehl-Nielsen
- Cultivo de esputo
- Test de tuberculina (PDD), no permite diferenciar entre infección, enfermedad o sensibilización. (5,6) se basa en la administración subcutánea de 0,1 ml, normalmente en la zona anterior del antebrazo de un derivado proteico formando una pequeña roncha, que desaparece al poco tiempo. El resultado se lee a las 48-72 horas y se interpreta la induración no el eritema. Se considera positivo en:
– 5 mm o más de induración en personas con factores de riesgo graves como VIH, inmunodeprimidos.
– 10 mm o más de induración en personas con factores de riego moderado como diabetes, personal sanitario.
– 15 mm o más de induración en personas sin factores de riesgo (7)
Sintomatología
Inicialmente la enfermedad es asintomática, desarrollando la sensibilidad a la PDD a las pocas semanas, la mayoría de los infectados entran en fase latente la cuál puede volver a reactivarse al cabo del tiempo por la acción de focos exógenos o endógenos dando lugar a síntomas como, tos, expectoración, hemotisis, disnea, alteraciones del sistema nervioso, fiebre. (4)
Tratamiento
Se utilizan diversos fármacos: isoniazida, etambutol, rifampicina, pirazinamida, que asociando unos con otros se consigue reducir el tiempo de tratamiento (4)
Prevención.
– Evitar el contacto con individuos con tuberculosos
– Quimioprofilaxis.
– Vacuna BCG en la población de alto riesgo.
– Mejorar las condiciones higiénicas (8)
Función enfermera.
– Atención directa a la población, administrando vacunas, realizando valoraciones sobre el riesgo de contraer la enfermedad,
– Educando sobre medidas higiénicas que mantengan la salubridad
– Gerencia: ayudando a elaborar políticas de actuación, administrando recursos, desarrollo de guías de actuación.
– Investigación: cuidados de Enfermería, seguimiento de políticas de actuación (9)