Indicaciones de no ser receptor valido: valorables por Enfermería.
Infección activa. Neoplasia. Afectación de otros órganos.
Aun cumpliéndose las características citadas anteriormente y considerándose un receptor y un donante valido, puede darse el caso de que surjan ciertos tipos de complicaciones, ya que un trasplante cardiaco no deja de ser una intervención quirúrgica y por lo tanto conlleva una serie de riesgos por lo tanto a continuación vamos a citar diferentes complicaciones del trasplante cardiaco.
COMPLICACIONES DEL TRASPLANTE CARDIACO.
En los trasplantes cardiacos el promedio de vida del corazón trasplantado es de 21 años aproximadamente, a lo largo de este periodo de tiempo se pueden presentar diferentes complicaciones, siendo las más frecuentes las que trataremos a continuación.
Complicaciones hemodinámicas.
Puede presentarse hemorragia de origen quirúrgico (aparece en el postoperatorio inmediato). Si esto ocurre y no es evacuada la hemorragia quedando contenida en el espacio medastínico crea una compresión originando un taponamiento cardiaco (de actuación urgente). Los signos y síntomas más frecuentes son la taquicardia, hipotensión, elevación y paridad de las presiones de llenado auriculares, disminución del gasto cardiaco, oliguria y cese de la salida de contenido a través de los drenajes del espacio mediastino. Si no se trata esta complicación urgentemente puede llegar a causar una asistolia (debilidad de la sístole cardiaca).
Otro problema frecuente es el derrame pericárdico, debido a una diferencia entre el órgano existente y el trasplantado.
Complicaciones de arritmias y trastornos de la conducción.
Problema que se va a tratar mediante la estimulación del miocardio por marcapasos y administración de isoproterenol, bloqueante ß- adrenérgico (vasodilatador).
Complicaciones pulmonares.
Principalmente originado por la intubación, y ventilación artificial (Aumentada a mas de 48 horas). También está asociada a otros factores como edema pulmonar o inestabilidad hemodinámica, de la que hablamos anteriormente.
Hablaremos de neumonía como una complicación cuando no se puede extubar al paciente antes de los tres días. El paciente puede sufrir como problema una atelectasia siendo esta una disminución del parénquima pulmonar, debido a la ausencia de aire en los alveolos de un lóbulo, de parte de él o de todo un pulmón.
Complicaciones infecciosas. La infección es la principal complicación con la incidencia de un 30%, siendo las infecciones bacterianas más graves que las víricas. Los pacientes que están sometido a muchos dispositivos de acceso venoso, las zonas sanguíneas están en pleno contacto con el exterior, pudiendo darse una infección, tanto a nivel pulmonar (intubación) o bien una infección a nivel periférico, siendo el punto de acceso o foco aséptico primario donde se coloque la vía.
El 12% de los pacientes trasplantados de corazón, fallece por una infección; de estas infecciones el 36% son causadas por hongos y el 22% son infecciones pulmonares. Por tanto, el aislamiento protector en el postoperatorio inmediato sigue siendo importante.
Complicaciones renales.
Relacionadas con el bajo gasto cardiaco que se le presenta al paciente y con los vasoconstrictores que se le administran.
Complicaciones digestivas.
Las complicaciones digestivas pueden ser inmediatas provocadas por la anestesia o secundarias por la administración de fármacos que generan ulceraciones y/o sangrado.
Además, también podría darse este tipo de complicaciones tras la extubación del paciente.
Complicaciones neurológicas.
Los tratamientos farmacológicos a los que están sometidos pueden generar efectos neurotóxicos. Son complicaciones raras frecuentemente generadas por embolias gaseosas.
Complicaciones metabólicas.
Son generadas fundamentalmente en el metabolismo de la glucosa debido a la administración continuada de fármacos.
¿DE QUÉ FORMA SE PUEDE AUTOAYUDAR UNA PERSONA QUE SE HA REALIZADO DICHA INTERVENCIÓN?
– Relying on others for support and assistanceConfiar en los demás para el apoyo y la asistencia. – Sharing your feelings with othersCompartir tus sentimientos con los demás
– Seeking professional counselingBuscar ayuda profesional. – Keeping a journal- Setting realistic goals and readjusting them when necessaryEstablecer objetivos realistas y reajustando cuando sea necesario. – Controlling fear and anxiety with stress reduction techniquesControlar el miedo y la ansiedad con técnicas de reducción del estrés. – Adopting a mantra , or a reassuring phraseLa adopción de un mantra, o una frase tranquilizadora. – Giving yourself time to adjust to and recover from bad newsDarse tiempo para adaptarse y recuperarse de las malas noticias. – Accepting your limitations (both physical and emotional)La aceptación de sus limitaciones (tanto físico como emocional) – Recognizing that you still have control over many aspects of your lifereconociendo que todavía tiene control sobre muchos aspectos de su vida. – Avoiding procrastinationEvitar la dilación – Moving on from mistakes rather than letting them debilitate or destroy youpasando de los errores en lugar de dejarlos debilitar o destruir. – Alleviating day-to-day stress- Helping a friend- Being compassionate and understanding towards yourselfSer compasivo y comprensión hacia ti mismo
CONCLUSIÓN:
Se tiene que tener especial cautela a la hora de abordar un trasplante cardiaco, ya que como anteriormente nombramos, es un proceso en el que la selección del donante y su receptor es muy exhaustiva y pueden verse un gran número de complicaciones durante o después del proceso. La Enfermería juega siempre un papel primordial, no solo para abordar lo que anteriormente nombramos, sino que a nivel psicológico pueden aportar muchos beneficios a la hora de llevar a cabo el apoyo o incluso dar pautas para la autoayuda de la persona afectada.
BIBLIOGRAFÍA:
Instrumentación quirúrgica / Mónica Graciela Broto, Stella Maris Delor. Broto, Mónica Graciela.
Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, [2009]
Trasplante cardíaco / [Montserrat Solís… et al.] Publicación Madrid: Editorial Complutense, [2004] fundación del corazón.