Entre la normativa y la excelencia del cuidado humano
Autora principal: Rosmarí Puerta Huertas
Vol. XX; nº 10; 542
Between regulations and excellence in human care
Fecha de recepción: 4 de mayo de 2025
Fecha de aceptación: 23 de mayo de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 10 – Segunda quincena de Mayo de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 10; 542
Autores:
Rosmarí Puerta Huertas, PhD. MsC. Grado en Enfermería, Servicio de Enfermería. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV). Servicio Cántabro de Salud. Santander – Cantabria.
Concepción Peña Revuelta, Grado en Enfermería, Servicio de Enfermería. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV). Servicio Cántabro de Salud. Santander – Cantabria.
Resumen
La Bioética, como disciplina que reflexiona sobre los problemas éticos surgidos en el ámbito de la vida y de la salud, se encuentra constantemente en relación con los fundamentos de la ética en general. Existen dos enfoques clave para comprender los dilemas bioéticos referentes a la profesión sanitaria para el cuidado humano, que son la Ética de mínimos y la Ética de Máximos.
La Ética de Mínimos se basa en principios universales que deben ser respetados y siempre con normas básicas dentro del marco legal de exigencia para todos, como el respeto a la vida. Representa un consenso ético mínimo necesario en sociedades pluralistas para garantizar la dignidad y los derechos fundamentales de las personas. Es impuesto a cualquier sociedad.
Por otro lado, la Ética de Máximos hace referencia a los ideales personales, religiosos o filosóficos que pueden orientar la vida de los individuos pero que no pueden imponerse a todos, ya que surgen de convicciones profundamente íntimas y personales que a menudo están arraigadas a la educación y cultura de cada desarrollo personal, como el sentido del sufrimiento o la espiritualidad.
En la práctica, los conceptos de ética de mínimos y ética de máximos se utilizan para distinguir entre distintos niveles de exigencia moral que se aplican en la toma de decisiones en contextos clínicos, científicos o sociales.
Comprender la diferencia entre estos dos niveles éticos es fundamental para abordar los conflictos bioéticos en contextos diversos, donde se requiere equilibrar el respeto a los derechos universales con la sensibilidad hacia las creencias individuales de una sociedad pluralista que caracteriza nuestra sociedad actual.
Palabras clave
Bioética, Ética de mínimos, Ética de máximos.
Abstract:
Bioethics, as a discipline that reflects on ethical problems arising in the fields of life and health, is constantly in touch with the foundations of ethics in general. There are two key approaches to understanding bioethical dilemmas related to the healthcare profession for human care: Minimal Ethics and Maximal Ethics.
Minimal Ethics is based on universal principles that must be respected and always with basic standards within the legal framework required for all, such as respect for life. It represents a minimum ethical consensus necessary in pluralistic societies to guarantee the dignity and fundamental rights of individuals. It is imposed on any society.
On the other hand, Maximal Ethics refers to personal, religious, or philosophical ideals that can guide the lives of individuals but cannot be imposed on everyone, as they arise from deeply intimate and personal convictions that are often rooted in the upbringing and culture of each person’s development, such as the sense of suffering or spirituality.
In practice, the concepts of minimal ethics and maximal ethics are used to distinguish between different levels of moral demand that apply to decision-making in clinical, scientific, or social contexts. Understanding the difference between these two ethical levels is essential for addressing bioethical conflicts in diverse contexts, where it is necessary to balance respect for universal rights with sensitivity to the individual beliefs of the pluralistic society that characterizes our current society.
Keywords:
Bioethics, Minimal ethics, Maximal ethics.
INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA
La bioética, se fundamenta en una sociedad pluralista a través de un enfoque que busca el consenso moral mínimo, con sus principios éticos compartidos por personas de diferentes creencias, religiones o visiones del mundo. En sociedades donde coexisten diversas culturas y valores, no puede convertirse en un recetario ni en un protocolo de seguimiento incuestionable(1, 2). Las personas de diferentes culturas interpretan de manera diferentes, aplican o priorizan de forma diferente, pero constituyen un marco para analizar los problemas éticos en las ciencias biomédicas que, en principios básicos, son elementos de un lenguaje moral común(3). Adela Cortina, pionera en el tema, ya distingue entre ética de mínimos universales y ética conciliatoria de máximos, referidas a la peculiar idiosincrasia de los individuos y los grupos, que han de ser respetadas en la medida en que no violen los mínimos universales.
Conjugar la ética de mínimos con la ética de máximos implica integrar dos niveles complementarios de reflexión moral que cumplen funciones distintas pero necesarias en una sociedad pluralista(4).
Ética de Mínimos y Ética de Máximos: «Entre la Normativa y la Excelencia»
Ética de Mínimos enfocada en lo obligatorio, lo exigible legal y moralmente
La Ética de Mínimos se refiere a los principios éticos básicos que toda sociedad democrática debe garantizar y respetar para asegurar los derechos fundamentales de todas las personas. Es universal: se basa en principios comunes que pueden ser compartidos por personas con distintas creencias, religiones o ideologías. La aplicación en bioética garantiza que se respeten los derechos humanos, especialmente en la práctica médica y en la investigación científica. Se asocia con los principios bioéticos universales (autonomía, beneficencia, no maleficencia, justicia)(1,4).
Ética de Máximos enfocada en lo deseable, lo admirable, pero no exigible
La Ética de Máximos, en cambio, hace referencia a ideales morales más exigentes, que superan el mínimo exigible por la ley o el consenso social. Se relaciona con valores personales religiosos, espirituales o filosóficos que guían a una persona o grupo hacia una vida «mejor», según su propio ideal. En la práctica personal e íntima, varía según las creencias, culturas o convicciones individuales. No es obligatoria, su cumplimiento no se puede imponer, aunque puede inspirar acciones valiosas que pueden trascender(1,3,5).
La aplicación en Bioética, puede influir en decisiones personales como objeción de conciencia, donación de órganos, rechazo de tratamientos por motivos religiosos, etc.
Diferencia entre ambos niveles
La diferencia entre Ética de Mínimos y Ética de Máximos puede fundamentarse por diferentes aspectos en su operatividad y marcan la diferencia en su aplicación en práctica moral.
Los aspectos importantes que marcan la diferencia entre ambos niveles son los siguientes:
| Ética de Mínimos | Ética de Máximos | |
| Universalidad | Es universal, común a todos | No es Universal |
| Obligación | Es obligatoria (Marco legal/Normativa) | Voluntaria. Visión personal |
| Fundamento | Derechos humanos | Religiones, convicción |
| Aplicación práctica | Derechos, consentimiento | Sacrificio personal, ideales |
| Casos más habituales | Consentimiento Informado Secreto profesional Acceso a tratamientos necesarios |
Objeción de conciencia Donación órganos Embarazos de alto riesgo |
En caso de que se produzca un conflicto entre principios, o entre ambos niveles, en la práctica han de garantizarse los mínimos, que son los que posibilitan los máximos, el nivel privado y más personal. En consecuencia, por más que la defensa de la libertad personal sea importantísima, ésta no puede poner en peligro las obligaciones universales de justicia(2,5).
El pluralismo razonable exige argumentar sobre una base compartida, y esa base es la Ética, que contiene valores como la autonomía, la igualdad, la solidaridad, el respeto activo y la actitud de diálogo constante(5).
CONCLUSIONES
La bioética, como disciplina, busca regular la decisión humana en el campo de la vida y la salud. Se basa principalmente en la Ética de Mínimos que garantiza un marco común para personas diversas. Sin embargo, reconoce la Ética de Máximos como una dimensión valiosa para respetar las decisiones personales que se fundan en convicciones profundas.
En la aplicación de la Bioética integrada en todos los niveles, es necesario entender la diferencia entre los diferentes niveles entre la ética de mínimos y la ética de máximos, porque nos permite su aplicación en el entorno plural y multicultural de nuestra sociedad actual, mientras garantiza la responsabilidad profesional con coherencia moral y generosidad personal sin imposición.
Bibliografía
1. Cortina, A.: «Ética Mínima». Ed. Tecnos, 17º Edición (2015)
2. Feito Grande, L.: Fundamentos de Bioética, de Diego Gracia. Ed.Bioética& Debat.2011, 17(64); 8-11.
3. Gracia, D.: Fundamentos-de-Bioética.08.02.2013.pdf.
4. Cortina, A.: «Etica del discurso y bioética», en D. Blanco Fernández, J. A. Pérez Tapias y L. Sáez Rueda (eds.), Discurso y realidad. En debate con K.O. Apel, Trotta, Madrid 1994, 87.
5. Siurana Aparisi, J. C. (2010). Los principios de la bioética y el surgimiento de una bioética intercultural. Veritas, (22), 121-157.
Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.