¿Tiene la episiorrafia continua mayor indicación que la discontinua frente al dolor postparto?

perineal. Hubo una reducción de retirada de las suturas en la sutura continua versus grupo discontinua, pero no se observaron diferencias significativas en la necesidad de re-sutura de heridas o dolor a largo plazo.
• Postpartum perineal repair performed by midwives: a randomised trial comparing two suture techniques leaving the skin unsutured. No se observó diferencia en dolor perineal 10 días después del parto. No se observó diferencia en la curación de las heridas, satisfacción del paciente, dispareunia o necesidad de su posterior re-sutura. La técnica de sutura continua fue significativamente más rápida y en ella se usó menos material de sutura.
• Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal. Las diferencias encontradas son a favor de la sutura continua frente a la discontinua como podemos observar en la siguiente tablas 4.

Recomendaciones de la tabla 5 y 6:

5.               Discusión y limitaciones.

Aunque se han podido obtener ciertas conclusiones sobre tipos de episiorrafia y consecuencias postparto, la falta de unos resultados sólidos en la mayoría de las revisiones no permite esclarecer por completo el objetivo establecido debido a una falta de evaluación del impacto de las intervenciones tanto en la percepción subjetiva como objetiva.

Debido a la falta de accesibilidad en muchos de los artículos seleccionados y la baja calidad de varios de los estudios encontrados, el número de estudios utilizados en la revisión de literatura se ha visto reducido. Por tanto, los resultados se han visto limitados a las revisiones que han sido desarrolladas.

6.               Conclusiones.

• Al comparar las diferentes técnicas de episiotomía media-lateral e incisión lateral, no hay diferencias en la percepción del dolor perineal el primer día postparto y no hay diferencias en la cantidad estimada de pérdida de sangre. La episiotomía medio lateral es el método de elección. No obstante, el procedimiento para esta técnica debe ser estudiado aún más porque no existe evidencia suficiente.
• El tipo de sutura reabsorbible con un material sintético puede ser el método óptimo de la reparación ya que presentan menor dolor, menos necesidad de analgesia, menor dehiscencia de sutura a los 10 días y menos necesidad de resutura a los 3 meses.
• La investigación nos muestra que los métodos de sutura continua en comparación con los métodos de sutura discontinua se asocian con menos dolor, con menor necesidad de analgésicos después del parto y menor probabilidad de dehiscencias posteriores.
• Algunos estudios refieren que los métodos de suturas continuas frente a los métodos discontinuos, únicamente tienen beneficio en el tiempo de realización y menor gasto de material.
• Cuando se utiliza material de sutura de absorción rápida, comparado con material sintético de absorción no rápida, el dolor perineal y el dolor al caminar, entre las primeras 24 horas y los 10 días fue significativamente menor. Además, con la sutura de material sintético reabsorbible (Dexon ®), en comparación con la sutura de seda (no reabsorbible) y en comparación con sutura de nylon muestran mejores resultados relacionados con el dolor a corto plazo.

7.               Prospectiva.

Aunque se ha podido concluir que la sutura continua consigue mejores objetivos en relación con el dolor y molestias postparto, así como en términos económicos para el sistema sanitario, esta información no posee una base sólida debido a una falta de evaluación de los resultados. Por este motivo se debe seguir investigando y abriendo nuevas líneas de investigación en formación en reparación perineal e intervenciones para reducir la incidencia de trauma perineal, y conseguir con ello realizar una práctica basada en la evidencia que permita actuar de la forma más segura, precisa y encaminada a conseguir un mayor bienestar en la mujer.

Además, se necesitan investigaciones para observar las intervenciones que pueden reducir la incidencia de trauma perineal durante el parto.

Anexos – ¿Tiene la episiorrafia continua mayor indicación que la discontinua frente al dolor postparto

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