Inicio > Enfermería > Episodio psicótico en contexto de sospecha de demencia vascular. Un caso clínico > Página 2

Episodio psicótico en contexto de sospecha de demencia vascular. Un caso clínico

Diagnósticos enfermeros:

  1. Trastorno de la identidad personal (00121): Incapacidad para mantener una percepción completa e integrada del Yo.

Relacionado con: Síndromes orgánicos cerebrales.

Manifestador por: Incapacidad para distinguir entre los estímulos internos y externos.

NOC: Control del pensamiento distorsionado (1403): Autorrestricción de la alteración de la percepción, proceso de pensamiento o pensamiento.

-Indicadores: Reconoce que tiene alucinaciones o ideas delirantes; No hace caso a alucinaciones o ideas delirantes; Describe el contenido de alucinaciones o ideas delirantes; Solicita ratificación de la realidad.

NIC: Manejo de las alucinaciones (06510): Estimulación de la sensación de seguridad, comodidad y orientación en la realidad de un paciente que experimenta alucinaciones.           

-Actividades:

  • Fomentar comunicación clara y abierta, redirigiendo el tema si se producen desvíos del mismo
  • Animar al paciente a que discuta los sentimientos e impulsos, en lugar de actuar sobre ellos.
  • Administrar medicamentos antipsicóticos y ansiolíticos prescritos.
  • Proporcionar información al paciente y familia sobre la enfermedad que ocasiona las alucinaciones.
  1. Ansiedad (00146): Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro.

Relacionado con: El estado de salud.

Manifestador por: Dificultad para tomar decisiones, insomnio.

NOC: Control de la ansiedad (01402): Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión y tensión por una fuente no identificable.

-Indicadores: Elimina precursores de la ansiedad; Refiere ausencia de distorsiones de la percepción sensitiva; Controla la respuesta de ansiedad.

NIC: Disminución de la ansiedad (05820): Minimizar la aprensión, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.

-Actividades:

  • Crear un ambiente que facilite la confianza
  • Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos
  • Ayudar al paciente a realizar una descripción realista del suceso que se avecina.
  • Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos
  1. Insomnio (00095): Trastorno de la cantidad y calidad del sueño (suspensión de la conciencia periódica, natural) limitado en el tiempo.

Relacionado con: Patrón de ansiedad.

Manifestador por: Observación de cambios en la emotividad.

NOC: Sueño (00004): Magnitud y patrón de suspensión periódica natural de la conciencia durante el cual se recupera el organismo

-Indicadores: Horas de sueño; Calidad del sueño; Hábito de sueño.

NIC: Fomentar el sueño (01850): Facilitar ciclos regulares de sueño / vigilia.

-Actividades:

  • Enseñar la importancia de un sueño adecuado durante el embarazo, la enfermedad, las situaciones de estrés psicosocial, etc.
  • Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama
  • Regular los estímulos del ambiente para mantener los ciclos día-noche normales.
  • Fomentar el uso de medicamentos para dormir que no contengan supresores de la fase REM.
  1. Riesgo de intolerancia a la actividad (00094): Riesgo de experimentar una falta de energía fisiológica o psicológica para iniciar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.

Factor de riesgo: Mala forma física

NOC: Conocimiento: actividad prescrita (01811): Magnitud de la comprensión trasmitida sobre la actividad y el ejercicio prescrito.

Indicadores: Descripción de los aspectos esperados de la actividad; Descripción de un programa de ejercicio realista.

NIC: Fomento del ejercicio (00200):  Facilitar regularmente, la realización de ejercicios físicos con el fin de mantener o mejorar el estado físico y el nivel de salud.

Actividades:

  • Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento del programa de ejercicios.
  • Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.
  • Valorar las ideas del paciente sobre el efecto del ejercicio físico en la salud.
  • Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del paciente.

Conclusiones

Existe una estrecha relación entre las demencias y el desarrollo de sintomatología de índole psiquiátrica, siendo especialmente frecuente la psicosis y a consecuencia de la misma repercusiones como la ansiedad e insomnio. Por ello es de especial importancia, conjunto al establecimiento del tratamiento farmacológico, unos correctos cuidados individualizados por parte de enfermería.

La recomendación farmacológica son los neurolépticos más que las benzodiazepinas, aunque con riesgo de signos extrapiramidales e hipnóticos. También se pueden usar antiepilépticos para tratar la agitación o los casos de agresividad puntuales.

En cuanto a los cuidados de enfermería es imprescindible potenciar el sueño y descanso, así como la concienciación de enfermedad, lo cual ayudará a la disminución de los niveles de ansiedad y también al control de la sintomatología, medicación y resto de indicaciones por parte del personal sanitario para potenciar el estado de salud del paciente.

Bibliografía

  1. Donoso Sepúlveda, A. (2007). Deterioro y demencia. Orientación para médicos no especialistas. Cuadernos de Neuropsicología, pp.115-126.Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=439642479003
  1. NANDA. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2015 – 2017. Madrid: Elsevier; 2013.
  2. Clasificacion de resultados de enfermería (NOC) 2015 – 2017. Madrid: Elsevier; 2013.
  3. Clasificación de intervenciones (NIC) 2015 – 2017. Madrid: Elsevier; 2013.