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Épulis en la mujer embarazada

Épulis en la mujer embarazada

Ciertas mujeres durante el embarazo pueden presentar épulis. Se trata de un tumor gingival causado por los cambios hormonales en la gestación.

Objetivos: Conocer: la última evidencia disponible sobre épulis en el embarazo. Medidas preventivas del épulis. Tratamiento del épulis en el embarazo.

Épulis en la mujer embarazada

Autoras: Inmaculada Cubillas Rodríguez, Mª Teresa Aragón Núñez, Inmaculada García Rojas. Enfermeras Especialistas en Obstetricia y Ginecología (Matronas).

RESUMEN:

Metodología: revisión bibliográfica de la literatura en lengua española e inglesa en el periodo comprendido entre 1990 y 2016.

Resultados:

El épulis es producido por el aumento hormonal de estrógenos y progesterona que se produce en el embarazo. Es favorecido por factores como mala higiene dental y factores irritantes como el tabaco.

Algunas veces desaparece tras el embarazo, sin embargo en otras ocasiones es necesario una extirpación quirúrgica.

Las medidas preventivas como son una correcta higiene dental o fluorización, son fundamentales para disminuir su incidencia y evitar o disminuir complicaciones. La matrona desde atención primaria juega un papel fundamental en la prevención y detección de complicaciones.

INTRODUCCIÓN

Durante el embarazo pueden aparecer granulomas o tumores del embarazo, conocido como épulis, y su prevalencia es de 1,8 a 5% después del tercer mes del embarazo 1,2.

Es un agrandamiento gingival de aspecto tumoral, es una respuesta inflamatoria a la placa bacteriana modificada y aumentada por la condición de la paciente.

OBJETIVO

– Conocer la última evidencia disponible sobre épulis en el embarazo

– Conocer medidas preventivas del épulis.

– Conocer tratamiento del épulis en el embarazo.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica de los artículos publicados en el periodo comprendido entre 1990 y 2016. Para ello se utilizó el buscador Gerión de la Biblioteca Virtual del SAS. Se consultaron las siguientes bases de datos: PubMed; Scielo, Cuiden y Biblioteca Cochrane.

Se utilizaron las siguientes palabras clave: épulis, granumola, embarazo, prevención, tratamiento.

RESULTADOS:

CAUSAS DEL EPULIS EN EL EMBARAZO

Fundamentalmente es producido por el factor hormonal en el embarazo, luego hay factores que pueden complicarlo como son una mala higiene bucal y una mala dieta.

FACTOR HORMONAL:

Aumento de estrógeno y progesterona (durante el embarazo la placenta produce entre 100 y 10 veces más de las concentraciones normales de estrógeno y progesterona, respectivamente). La influencia hormonal actúa como una respuesta inflamatoria intensa con un aumento en la permeabilidad vascular y la exudación, que provoca el éxtasis de la microcirculación, lo cual favorece la filtración de líquidos en los tejidos perivasculares. 1,2

Si a estas modificaciones gingivales provocadas por el aumento hormonal se añade una mala higiene bucal y factores irritantes (como el tabaco) se produce esta masiva respuesta inflamatoria de la encía provocando el épulis.

SINTOMATOLOGÍA 3,4

El épulis se origina desde la profundidad del ligamento periodontal que une diente-encía y posteriormente da inserción al diente en el hueso alveolar.

Coloración más rojiza, superficie lisa y no sangran espontáneamente.

Consistencia blanda aunque a veces pueden estar fibrosados. Generalmente los de mayor tiempo de evolución pueden estar fijos o móviles, dependiendo del tipo de implantación que tengan.

Es indolora a menos que interfiera con la oclusión o acumule detritus por debajo causando ulceración.

TRATAMIENTO 5,6

Con frecuencia el épulis desaparece espontáneamente después del embarazo una vez se reinstaura el equilibrio hormonal.

En los casos que no desaparezca será necesario valoración por un estomatólogo y necesitará tratamiento quirúrgico.

La cirugía periodontal se aconseja posponerla después del parto a menos que el tumor del embarazo interfiera con la masticación, sangre, supure con frecuencia o produzca molestias. Si hay que realizar tratamiento quirúrgico durante el embarazo, siempre mejor a partir del 2 trimestre.

MEDIDAS PREVENTIVAS

El épulis del embarazo es como consecuencia del aumento hormonal que ocurre en la gestación. Sin embargo una correcta higiene bucal y eliminar ciertos factores irritantes como el tabaco, puede evitar que aparezca, o minimizar su gravedad y complicaciones 7.

La matrona desde la consulta de atención primaria juega un papel clave a nivel preventivo.

Debe asesorar sobre la importancia de la higiene dental: buen cepillado, agentes antisépticos, fluorización; así como aconsejar sobre una dieta saludable y no cariogénica.

CONCLUSIÓN

Los cambios fisiológicos y hormonales del embarazo favorecen la aparición del granuloma.

La matrona adquiere un papel fundamental en las medidas preventivas para que no aparezcan mayores complicaciones en la salud bucodental de la embarazada. Debe reforzar las medidas de higiene dental, dieta correcta y cuando sea necesario derivar al dentista.

En el caso de que exista afectación de la cavidad oral, el tratamiento no debe demorarse. Si se puede, elegir mejor el 2º trimestre de embarazo.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  1. Di Plácido, Tumini V, D´archivio D, Di peppe G. Gingival hyperplasia in pregnancy II. Etipathogenic factors and mechanisms. Minerva Stomatol 1998;47(5):223-9.
  2. Abraham-Inpijn L, Polsacheva OV, Raber- Durlacher JE. The significance of endocrine factors and microorganisms in the development of gingivitis in pregnant women. Stomatologiia (Mosk)1996;75(3):15-8.
  3. Jafarzadeh, H.; Sanatkhani, M.; Mohtasham, N.: Oral pyogenic granuloma: a review. J Oral sci 2006; 48: 167-175.
  4. Díaz Guzmán, L.M.; Castellanos Suárez, J.L.: Le-siones de la mucosa bucal y comportamiento de la enfermedad periodontal en embarazadas. med Oral Patol Oral Cir bucal2004; 9: 430-437
  5. CDA Foundation.Oral Health During Pregnancy and Early Childhood: Evidence-Based Guidelines for Health Professionals.California, 2010.
  6. Michalowicz BS, DiAngelis AJ, Novak MJ, Buchanan W, Papapanou PP, Mitchell DA, Curran AE, Lupo VR, Ferguson JE, Bofill, J, Matseoane S, Deinard AS Jr., Rogers TB.Examining the safety of dental treatment in pregnant women.J Am Dent Assoc 2008;139: 685-695
  7. Günay H, Dmoch-Bockhorn K, Günay Y, W.Effect on caries experience of a long-term preventive program for mothers and children starting during pregnancy. Clin Oral Invest. November 1998;2:137-142