Evaluación de los efectos clínicos con el uso del montelukast en pacientes con urticarias crónicas
Autora principal: Madelaine Espinosa Domínguez
Vol. XVII; nº 8; 307
Clinical effects evaluation with the use of montelukast in patients with chronic urticarial
Fecha de recepción: 06/03/2022
Fecha de aceptación: 21/04/2022
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. Número 8 – Segunda quincena de Abril de 2022 – Página inicial: Vol. XVII; nº 8; 307
Autores:
Madelaine Espinosa Domínguez.
- Máster en Enfermedades Infecciosas. Aspirante a investigadora Profesor Asistente. Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral y Alergología.
Nelva E. González Cedré.
- Máster en Enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente. Especialista de 2do Grado en Alergología.
Yamilet Hechevarrìa Rodríguez.
- Máster en Enfermedades Infecciosa. Profesor Instructor. Licenciada en Enfermería.
Luis Antonio Rodríguez Sánchez.
- Doctor en ciencias médicas, Especialista de primer y segundo grado en medicina interna, profesor titular, investigador agregado
Hospital general provincial docente “Capitán Roberto Rodríguez Fernández”. Cuba.
RESUMEN
Introducción: En la urticaria subyace un potente mediador de la inflamación, los leucotrienos, mediadores mucho más potentes que la histamina.
Método: Se realizó un estudio de intervención pre- experimental (antes después) en pacientes con urticaria crónica que acudieron a la consulta de Alergología en el periodo comprendido de enero
Hasta Diciembre 2021. El universo de estudio lo constituyeron 34 pacientes con urticaria crónica que cumplieron los criterios de selección
Objetivos: Determinar el efecto del montelukast en la urticaria crónica.
Resultados: Antes del tratamiento los pacientes necesitaron usar más fármacos, presentaron síntomas que le afectaba la actividad diaria cotidiana, el estado clínico de los pacientes era insatisfactorio; después de la terapéutica se logró que solo el 47.0% de los pacientes usaran antihistamínicos y una mejoría clínica de los pacientes.
Conclusiones: El montelukast administrado en dosis de 10mg en pacientes adultos es efectivo en el tratamiento de la urticaria crónica, produce efectos clínicos beneficiosos y reducción de la medicación en dichos pacientes.
Palabras clave. efectos clínicos, montelukast, urticarias crónica
Abstract
Introduction: In urticaria there is a powerful mediator of inflammation, leukotrienes, mediators much more powerful than histamine.
Method: A pre-experimental intervention study was carried out (before after) in patients with chronic urticaria who attended the Allergology consultation in the period from January
Until December 2021. The study universe was made up of 34 patients with chronic urticaria who met the selection criteria
Objectives: To determine the effect of montelukast in chronic urticaria.
Results: Before treatment, the patients needed to use more drugs, they presented symptoms that affected their daily activities, the clinical status of the patients was unsatisfactory; after the therapy, only 47.0% of the patients used antihistamines and clinical improvement of the patients.
Conclusions: Montelukast administered at a dose of 10mg in adult patients is effective in the treatment of chronic urticaria, producing beneficial clinical effects and medication reduction in these patients.
Keywords. clinical effects, montelukast, chronic urticaria
Declaración de buenas prácticas
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS) https://cioms.ch/publications/product/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos/
El manuscrito es original y no contiene plagio
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.
INTRODUCCIÓN
En los últimos años se ha incrementado la morbilidad por enfermedades alérgicas en Cuba. Este fenómeno afecta a todas las patologías alérgicas incluyendo las urticarias, patología esta que de alguna forma todas las personas la hemos padecido en algún momento de la vida. La prevalencia es del 0.11% en hombres y un 0.14% en mujeres. La tercera parte de los casos es aguda y aparece en los jóvenes, el tipo crónico predomina en las mujeres.
Los medicamentos antialérgicos engloban un gran grupo de fármacos que tienen como función inhibir la respuesta alérgica inflamatoria, entre los que se pueden mencionar los
antileucotrienos (1). Muchos trabajos hablan del empleo de los antileucotrienos, en especial el montelukast en pacientes con urticaria (2).
El 23 % de los pacientes asistidos en consulta de Alergología del Hospital General Docente “Capitán Roberto Rodríguez Fernández” padecen de urticaria crónica a los que se les han aplicado tratamiento sintomático con antihistamínicos, esteroides sistémicos, inmunoterapia con histamina y muestran poco alivio de la sintomatología. Al tener en el medio una nueva opción terapéutica, fácil de administrar y con pocas reacciones adversas, se propuso evaluar el estado clínico de estos pacientes antes y después del uso de montelukast, con lo que se lograría mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
Problema científico
¿Cómo mejorar el control de los síntomas clínicos de los pacientes que padecen urticaria crónica?
Hipótesis científica
Si se aplica tratamiento con montelukast a pacientes con urticaria crónica mejoraría a corto plazo el estado clínico del paciente.
El presente trabajo tiene como objetivo general determinar el efecto del montelukast en pacientes con urticarias crónicas.
Como objetivos específicos caracterizar a los pacientes según grupos de edades, sexo y los síntomas presentes, valorar la disminución del uso de otros fármacos en estos pacientes con urticaria, identificar efectos colaterales durante el tratamiento y evaluar el estado clínico del paciente después de recibir el tratamiento con montelukast por espacio de seis meses.
MÉTODO
Se realizó un estudio de intervención pre-experimental (antes- después) en 34 pacientes con urticaria crónica que asistieron a la consulta de alergología del Hospital General Docente “Capitán Roberto Rodríguez Fernández” en el periodo comprendido desde enero hasta Diciembre del 2021 a los que se les aplicó tratamiento con montelukast (10mg) diario por seis meses y se evaluó su efecto al termino del mismo.
Universo de estudio
El universo lo conformaron 34 pacientes con urticaria crónica.
Método de recolección de la información
Entrevista y observación durante el interrogatorio, examen clínico y la evaluación al confeccionar la historia clínica del paciente, documento que constituyó la fuente de la investigación, los datos obtenidos fueron vaciados en cuadro estadígrafos para su presentación y análisis, se utilizaron medidas de resumen para variables cualitativas y cuantitativas (porcentaje).
RESULTADOS
La Tabla No.1 muestra la distribución de los pacientes en estudio según grupo de edad y sexo, se presenta que un 64.7% de los pacientes pertenecen al sexo femenino. El predominio de edades está comprendido entre 15 y 31 años, lo que representa el 55.8% del total.
En la Tabla No.2 se muestra que el 100% de los pacientes presentan habones de aparición brusca y duración fugaz, prurito, además el dermografismos.
En la Tabla No.3 se relaciona los grupos de medicamentos al inicio del estudio el 58.8% de los pacientes necesitaban esteroides , el 100% antihistamínicos. Y después del estudio solo el 47.0% de pacientes quedó con terapia combinada con antihistamínicos y ninguno requirió de esteroides orales.
Se muestra los efectos colaterales que presentan algunos de los pacientes por la terapia con el montelukast, todos fueron leves y transitorios no fue necesario interrumpir la medicación, donde la cefalea fue el más frecuente al estar presente en un 11.7 %(Tabla No. 4).
Se observa que el estado de los pacientes antes de recibir montelukast era insatisfactorio, en el 100% de estos se presentan manifestaciones cutáneas, después del uso de esta nueva terapéutica los pacientes mejoraron la calidad de vida y con ello la menor utilización de otros fármacos (11) (Tabla No. 5).
Discusión
Los medicamentos antialérgicos engloban un gran grupo de fármacos que tienen como función inhibir la respuesta alérgica inflamatoria, entre los que se pueden mencionar los antileucotrienos (1). Muchos trabajos hablan del empleo de los antileucotrienos, en especial el montelukast en pacientes con urticaria.
La bibliografía plantea que la urticaria afecta por igual a ambos sexos, puede comenzar a cualquier edad aunque es menos frecuente antes de los 25 años, en los países desarrollados tiene mayor prevalencia en niños que en adultos pero en lo general prima en el sexo femenino al coincidir con los resultados encontrados en la investigación realizada en el Hospital General Roberto Rodríguez de Morón (6). Se corresponde con el cuadro clínico descrito en la literatura como típico del paciente con urticaria (7), por lo que al incorporar el montelukast fue posible eliminar de la terapéutica muchos de los fármacos, lo que coincide con estudios (8), donde plantea que el uso de 10mg de montelukast una vez al día, con dosis de antihistamínicos, los síntomas mejoran significativamente de la urticaria crónica. Otro estudio realizado (9) demuestra una mejoría significativa de los síntomas tanto en la combinación montelukast-antihistamínico como en la monoterapia con montelukast. Presentamos como reacción colateral la cefalea lo que coincide con un estudio multicéntrico de Mc Comas J y otros que encuentran la cefalea como el principal síntoma de los pacientes que usan montelukast (10)
CONCLUSIONES
El montelukast administrado en dosis de 10mg en pacientes adultos es efectivo en el tratamiento de la urticaria crónica, produce efectos clínicos beneficiosos y reducción de la medicación en dichos pacientes.
Ver anexo
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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- Morgan M, A. Khan D. Therapeutic alternatives for chronic urticaria: an evidence-based review, part 2. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008; 100: 517-26.