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Extracción de sangre para gases arteriales. Técnica de Enfermería

Extracción de sangre para gases arteriales. Técnica de Enfermería

RESUMEN

La gasometría arterial es una técnica de monitorización respiratoria invasiva que permite, en una muestra de sangre arterial, determinar el pH y las presiones parciales de oxigeno y dióxido de carbono.

La valoración objetiva de la función respiratoria de pacientes constituye una práctica habitual en el procedimiento diagnostico de urgencia. Ello, junto con los datos que nos aporta acerca del equilibrio ácido-base, hace de esta técnica una de las exploraciones complementarias más frecuentes y de fácil interpretación.

Extracción de sangre para gases arteriales. Técnica de Enfermería

Autores

Isabel Segura Quiles. José Alfonso Meroño Hernández. DUEs Hospital Santa Lucía, Cartagena, Murcia.

Palabras clave: gasometría arterial, función respiratoria, estado metabólico, sangre arterial

Los parámetros que se miden en una gasometría arterial son los siguientes: presión arterial parcial de dióxido de carbono (PaCO2), presión arterial parcial de oxigeno (PaO2), pH, bicarbonato sérico (HCO3-), lactato y electrolitos séricos (sodio, potasio y cloro).

TITLE

“Blood for arterial gas. Technical nursing”

Keywords: Blood gases, Respiratory Function, Metabolic State, Arterial blood

ABSTRACT

Arterial blood gas analysis is a technique that allows noninvasive respiratory monitoring, an arterial blood sample, determine the pH and the partial pressures of oxygen and carbon dioxide.

The objective assessment of respiratory function in patients is common practice in the diagnosis emergency procedure. This, together with the data provided to us about the acid-base balance, makes this technique one of the most frequent additional examinations and easy to interpret.

The parameters measured in arterial blood gases are: partial pressure of arterial carbon dioxide (PaCO2), arterial partial pressure of oxygen (PaO2), pH, serum bicarbonate (HCO3-), serum lactate and electrolytes (sodium, potassium and chlorine).

INTRODUCCIÓN

La gasometría arterial es la técnica por la que se obtiene una muestra de sangre tomada directamente de una arteria. La punción se realiza en arterias fácilmente asequibles y que tengan ramas colaterales para que, si se daña la arteria al pincharla, se mantenga la vascularización de la zona. Normalmente se realiza en la arteria radial. En su defecto pueden utilizarse las arterias humeral o femoral.

La gasometría arterial es un estudio elemental para establecer diagnósticos, tratamientos, etc., por ello es una técnica indispensable en el ámbito de la práctica de Enfermería.

OBJETIVO

  • Obtener una muestra de sangre arterial para valoración de la función respiratoria y del estado metabólico del paciente.

PERSONAL

  • DUE y auxiliar de Enfermería si se requiere

MATERIAL

  • Batea
  • Guantes
  • Gasas estériles
  • Antiséptico
  • Esparadrapo
  • Jeringa precargada con heparina de litio liofilizada, con aguja y tapón (set estéril)
  • Contenedor de material punzante

TÉCNICA

  • Identificación del paciente
  • Información al paciente sobre la técnica que se le va a realizar y solicitar su colaboración
  • Obtener y anotar información del paciente sobre trastornos de la coagulación, uso de oxigenoterapia(FiO2) y temperatura
  • Colocar al paciente en posición cómoda, segura y adecuada
  • Higiene de manos y colocación de guantes
  • Realizar Test de Allen; sirve para comprobar si existe algún problema trombótico en la mano. (Si fuera positivo no se debe de puncionar la arteria radial, eligiendo otra)
  • Seleccionar la arteria adecuada, humeral, femoral o radial (la más habitual)
  • Aplicar antiséptico en la zona de punción (clorhexidina al 2%, povidona yodada o alcohol 70%), y dejar secar
  • Palpar, localizar y fijar con el dedo índice y medio ligeramente separados la arteria a puncionar, dejando el punto de máximo impulso entre ellos
  • Con la mano dominante sujetar la jeringa, introducir lentamente la aguja con el bisel hacia arriba sobre el punto de máximo impulso de la arteria, con un ángulo de +/- 45º si es en arteria radial, y de +/- 90º si es en arteria humeral y femoral
  • Avanzar la aguja lentamente en línea recta hasta ver que la sangre fluye a la jeringa, mantener la aguja inmóvil en este punto hasta conseguir una muestra de sangre de unos 2ml (si el émbolo de la jeringa no sube solo, tirar de él suavemente)
  • En caso de no canalización o pérdida de la arteria, extraer la aguja hasta justo por debajo de la piel, cambiando el ángulo de penetración; nunca variar el ángulo en capas profundas, podemos lesionar vasos y nervios
  • Retirar aguja y presionar con una gasa la zona de punción durante 5-10 minutos. En pacientes con alteraciones en la coagulación aumentar el tiempo de compresión al doble. No efectuar compresión de manera circular para evitar el efecto torniquete
  • Colocar un apósito estéril sobre el lugar de punción
  • Eliminar las burbujas de aire que puedan quedar en la jeringa
  • Desechar aguja de forma segura en contenedor de objetos punzantes
  • Colocar tapón hermético en la jeringa para evitar entrada de aire
  • Identificar y enviar la muestra al laboratorio para un procesamiento antes de 15 minutos; si no es posible, mantener en frio para que no se alteren los valores
  • Informar al paciente que debe avisar si observa en el lugar de punción alguna complicación como sangrado, hematoma, hormigueo o cambio de color de la piel
  • Limpiar, recoger y ordenar el material utilizado
  • Retirada de guantes y posterior lavado de manos