Etanercept y onercept.
El factor necrosis tumoral tiene una acción proinflamatoria en los receptores de membrana p55 y p75. El etanercept se usa para el tratamiento de la artritis reumatoide. Es una proteína humana formada por la unión de un fragmento Fc de un anticuerpo IgG1 humano a dos receptores humanos p75 del factor necrosis tumoral. El onercept es una forma recombinante del receptor soluble p55 del factor necrosis tumoral. No han mostrado eficacia los estudios realizados en fase 2 (9).
Adalimumab
Es un anticuerpo monoclonal recombinante IgG1 totalmente humanizado unido factor necrosis tumoral alfa soluble y transmembrana, fija al complemento, favorece la toxicidad mediada por anticuerpos y produce la apoptosis de las células T. En la actualidad se usa para la artritis reumatoide, psoriásica y de reciente comienzo. Para el uso de este fármaco para la enfermedad de Crohn se sabe que un 25% de los pacientes que presentan pérdida de la respuesta al infliximab tienen anticuerpos positivos frente a este, pero no se sabe si responderá de forma óptima al adalimumab por lo que se necesitan más estudios para saber el la acción que tiene este anticuerpo en la enfermedad de Crohn (10).
Conclusión.
Actualmente el único fármaco utilizado para remitir la enfermedad de Crohn, y del cual está demostrado científicamente que es apto para tal patología es infliximab. El resto de de fármacos anti factor necrosis tumoral requieren más estudios para corroborar su eficacia, aunque también algunos fármacos se podrían usar de segunda elección en el caso de no tolerarse el infliximab.
Bibliografía.
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2. Takeshi Takahashi Monroy. Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Crohn. Gac. Méd. Méx [revista en la Internet]. 2005 Oct [citado 2015 Ene 04] ; 141( 5 ): 351-355. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0016-38132005000500001&lng=es.
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8. Winter T, Wright J, Ghosh S, et al. Intravenous CDP870, a humanized anti-TNF antibody fragment, in patients with active Crohn’s disease-an exploratory study. Gastroenterology 2003; 124: A377.
9. Sambord WJ, Hanauer SB, Katz S, et al. Etanercept for active Crohn’s disease: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology 2001; 121: 1088-94.
10. Baido L, Lichtenstein G. What next after Infliximab? Am J Gastroenterol 2005; 100: 80-3.