Factores asociados a la capacidad funcional en personas mayores institucionalizadas. Una revisión narrativa de la literatura

Autora principal: Sally Silva-Castro

Vol. XXI; nº 14; 170

REVISIÓN

Factores asociados a la capacidad funcional en personas mayores institucionalizadas. Una revisión narrativa de la literatura

Factors associated with functional capacity in institutionalized older adults. A narrative literature review

Sally Silva-Castro, Aixa Atenea Bojorquez-Silva, Isaura Evelia Fuentes-Sánchez, Juana Maygualidia Aguilar-Gutiérrez, Xóchilt Vargas-Hernández, Hector Diaz-Garcia

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 14 – Segunda quincena de Julio de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 14; 170 – DOI: https://doi.org/10.64396/21-0170 – Cómo citar este artículo

Sobre los autores | Sobre el artículo | Referencias | Anexos

Resumen

Introducción: El envejecimiento poblacional ha incrementado la prevalencia de dependencia y necesidad de cuidados a largo plazo lo que ha favorecido la institucionalización de las personas mayores. La pérdida de la capacidad funcional representa un problema, por su impacto en la autonomía, calidad de vida y demanda de servicios de salud. Objetivo: analizar la evidencia científica sobre los factores asociados a la pérdida de la capacidad funcional en personas mayores institucionalizadas (PMI). Materiales y métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica publicada entre el 2015 y 2025 en bases de datos internacionales. Este trabajo incluyó estudios observacionales, cohorte, revisiones y documentos técnicos sobre la capacidad funcional y los factores asociados en población mayor institucionalizada. La información se organizó y analizó por categorías temáticas. Resultados: Se identificaron factores de riesgo principales asociados a la perdida de la función: malnutrición, sarcopenia, sexo, edad, síndromes geriátricos (fragilidad e inmovilidad) y polifarmacia, institucionalización prolongada, falta de actividad física, entornos institucionales no terapéuticos y factores psicosociales adversos, y factores de protección. Conclusiones: La pérdida de la capacidad funcional es un fenómeno multifactorial, estos factores interactúan favoreciendo el deterioro funcional e incrementando la dependencia de la PMI. La valoración geriátrica integral y las intervenciones centradas en la persona orientadas a la promoción de la actividad física y optimización del estado nutricional así como la revisión farmacológica son esenciales para preservar la capacidad funcional en la PMI.

Palabras clave

Persona Mayor; Actividades de la Vida Diaria; Síndrome de Fragilidad; Estado Funcional

Abstract

Introduction: Population aging has increased the prevalence of dependency and the need for long-term care, leading to a growing number of institutionalized older adults. Loss of functional capacity represents a major challenge because of its impact on autonomy, quality of life, and healthcare service demand. Objective: To analyze the scientific evidence regarding factors associated with loss of functional capacity in institutionalized older adults (IOAs). Materials and methods: A narrative literature review of the scientific literature published between 2015 and 2025 was conducted using international databases. Observational studies, cohort studies, reviews, and technical documents addressing functional capacity and associated factors in institutionalized older adults were included. The information was organized and analyzed according to thematic categories. Results: The main risk factors associated with functional decline included malnutrition, sarcopenia, sex, advanced age, geriatric syndromes (frailty and immobility), polypharmacy, prolonged institutionalization, physical inactivity, non-therapeutic institutional environments, and adverse psychosocial conditions. Protective factors were also identified. Conclusions: Loss of functional capacity is a multifactorial phenomenon in which biological, clinical, environmental, and psychosocial factors interact, contributing to functional decline and increased dependency among older adults. Comprehensive geriatric assessment and person-centered interventions aimed at promoting physical activity, optimizing nutritional status, and reviewing medication use are essential for preserving functional capacity in this population.

Keywords

Aged; Activities of Daily Living; Frailty; Functional Status

Introducción

El envejecimiento poblacional constituye uno de los principales desafíos sanitarios del siglo XXI. A nivel mundial, el aumento en la esperanza de vida ha provocado un crecimiento sostenido del número de personas mayores con enfermedades no transmisibles y limitaciones funcionales.^(1,2) En América Latina y México, este fenómeno se acompaña con un incremento en la demanda de cuidados a largo plazo y de institucionalización.^(3,4)

Se establece la institucionalización cuando la persona mayor (PM) presenta un grado de dependencia que supera la capacidad del cuidado familiar, ya sea por deterioro físico, cognitivo o social,⁵ si bien las instituciones de cuidado prolongado tienen como objetivo garantizar la atención médica y seguridad, múltiples estudios han señalado que este entorno puede favorecer la disminución progresiva de la capacidad funcional si no se promueven la movilidad,⁶ la autonomía⁷ y la participación activa.⁸

La capacidad funcional (CF) se define como la habilidad de realizar actividades básicas e instrumentales de la vida diaria de manera independiente, siendo un indicador de salud y calidad de vida en la vejez.⁹ La pérdida de la CF se asocia con mayor mortalidad,¹⁰ institucionalización prolongada¹¹ y peor percepción de bienestar.¹² Diversos factores han sido relacionados con la pérdida de la capacidad funcional en personas mayores institucionalizadas (PMI). Entre los principales se encuentran el estado nutricional deficiente,¹³ la sarcopenia,¹⁴ presentar síndrome de fragilidad¹⁵ o morbilidad,¹⁶ el sexo femenino,¹⁷ la edad avanzada,¹⁸ la inactividad física,¹⁹ las barreras ambientales,²⁰ el aislamiento social,²¹ la polifarmacia,²² y aspectos éticos como el paternalismo²³ o la sobreprotección.²⁴

El objetivo de este artículo fue analizar los factores de riesgo asociados a la pérdida de la capacidad funcional en PMI a partir de una revisión de literatura científica reciente.

Metodología

Se realizó una revisión narrativa de la literatura de las investigaciones realizadas sobre los factores relacionados a pérdida de la funcionabilidad. La búsqueda fue realizada en los repositorios de PubMed, Scopus, SciELO y Google Scholar. Para lo cual se emplearon las palabras clave: «FACTORES DE RIESGO» & «INSTITUCIONALIZACION» y «RISK FACTORS» & «INSTITUTIONALIZATION». Se seleccionaron las publicaciones de texto completo con instrumentos validados, para la medición de la funcionalidad se utilizaron las publicaciones que emplearon el índice de Barthel y el índice Katz para las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD), así como la escala Lawton & Brody y la Functional Independence Measure para las actividades instrumentales y autonomía funcional global. El estado nutricional se evaluó mediante el Mini Nutricional Assessment (MNA), complementando con indicadores antropométricos como el índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de pantorrilla, en algunos estudios con bioimpedancia eléctrica para estimación de masa muscular. La sarcopenia y el desempeño físico se valoraron a través de cuestionario SAFC-F, los criterios diagnósticos del European Working Group on Sarcopenia in Older People, la dinamometría manual, la velocidad de la marcha y el Short Physical Performance Battery. La fragilidad fue identificada mediante el fenotipo de Fried, la escala FRAIL y la Clinical Frailty Scale. La función cognitiva se evaluó con el Mini-mental State Examination (MMSE) y el Montreal Cognitive Assessment (MoCA), mientras que el delirio se diagnosticó con el Confusion Assessment Method (CAM). Para el estado emocional y social se emplearon la escala de Depresión Geriátrica, la UCLA Loneliness Scale y la Lubben Social Network Scale. La calidad de vida y la autonomía se midieron con instrumentos como el WHOQOL-OLD y el EQ-5, así como con escalas de autodeterminación en estudios enfoque ético. Las condiciones clínicas se evaluaron mediante el índice de Comorbilidad de Charlson y el recuento de número de medicamentos, para la adecuación farmacológica se analizó con los criterios de Beers y STOPP/START. Finalmente, la movilidad y el entorno se exploraron mediante pruebas funcionales como Time Up and Go y mediante instrumentos de evaluación ambiental orientados a identificar barreras arquitectónicas y condiciones de confort institucional.

Criterios de inclusión

Estudios en español, inglés y portugués publicados de 2015 a 2025 de personas mayores de 60 años.

Criterios de exclusión

Estudios sin evaluar la funcionalidad o de población mayor no institucionalizada.

Análisis de datos

Los estudios fueron organizados en una matriz de extracción que incluyó al autor, año, tipo de estudio, población y principales hallazgos. Posteriormente se realizó una síntesis empleando los resultados significativos agrupándolos por categorías de factores de riesgo o de protección de acuerdo con su similitud.

Resultados

El análisis de la literatura mostró que el estado nutricional, la sarcopenia (n = 5), los síndromes geriátricos y la multimorbilidad (n = 5), la institucionalización y el tiempo de estancia (n = 6), la polifarmacia (n = 4), el sexo y la edad (n = 4), predisponen la pérdida de la CF. Mientras que la actividad física y el entorno institucional (n = 4), el estado psicoemocional y el apoyo social (n = 8), la cognición (n = 3), el trato, la dignidad y la autonomía (n = 4), promueven o mantienen la capacidad funcional en la PMI (Figura 1, Material Complementario 1).

Discusión

El envejecimiento poblacional y el aumento de la esperanza de vida han incrementado la cantidad de personas mayores con enfermedades no transmisibles y limitaciones funcionales, lo que ha generado mayor demanda de cuidados prolongados e institucionalización. Diversos estudios han señalado que, si bien las instituciones buscan garantizar la seguridad y atención médica, la falta de programas orientados a la movilidad y participación activan favorece el deterioro funcional progresivo.²⁵

La pérdida de la autonomía tiene una prevalencia alta en instituciones de larga estancia lo que refleja una elevada carga de dependencia en estos contextos. Además, la hospitalización y la institucionalización prolongada se han relacionado con menor actividad física, deterioro cognitivo y mayor dependencia funcional, configurando un ciclo de declive progresivo.²⁶ En este sentido, la interacción entre fragilidad, entorno institucional y modelos de cuidado explica en gran medida la elevada prevalencia de dependencia funcional observada en instituciones de larga estancia.²⁶

En el ámbito clínico, la polifarmacia se ha asociado con deterioro cognitivo, caídas y pérdida de autonomía, lo que contribuye indirectamente a la dependencia funcional.²⁷,²² En la PMI se han reportado una prevalencia de polifarmacia superior al 80%, con mayor riesgo de dependencia funcional (OR = 1.91, IC 95%: 1.20-3.05) y reducción en la movilidad (p< 0.01).²⁸ En población mexicana se ha reportado una prevalencia de polifarmacia cercana al 45%, misma que se asoció con dificultad para desarrollar las ABVD e instrumentales y menor movilidad, incluso tras ajustarse por edad y comorbilidades (p < 0.05).²⁹ De igual manera, los trastornos cognitivos constituyen uno de los predictores más consistentes de la pérdida funcional. El deterioro cognitivo previo incrementa la probabilidad de dependencia posterior a la hospitalización, y el delirio, altamente prevalente en las personas mayores hospitalizadas, se asocia de forma independiente con deterioro funcional, incremento mortalidad y aumento en tiempo de estancia hospitalaria.^(11,30) Estos resultados indican que las alteraciones cognitivas, tanto agudas como crónicas, afectan la capacidad de adaptación funcional a la enfermedad durante la institucionalización.

La CF, determinada mediante el análisis de actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, constituye un indicador central de salud y calidad de vida en la vejez.^{(31, 32)} El deterioro de la CF se asocia con mayor mortalidad, mayor probabilidad de institucionalización prolongada y peor percepción del bienestar,^{(11, 12)} lo que confirma que la funcionalidad no sólo refleja el estado físico, sino también la integración social y el bienestar.

Entre los principales factores asociados a la pérdida de la capacidad funcional se encuentra el estado nutricional deficiente. En PMI, la malnutrición se asocia con mayor dependencia funcional y peor desempeño en las ABVD.³³ Asimismo, la sarcopenia se relaciona con reducción de la fuerza muscular, movilidad limitada y mayor riesgo de dependencia.¹⁴ La fragilidad y la multimorbilidad intensifican este deterioro, al reducir la reserva fisiológica y la capacidad de respuesta ante eventos agudos.^(15,16) Además, se ha documentado que el sexo femenino y la edad avanzada se asocian con menor desempeño funcional, lo que podría explicarse por la diferencia en la cantidad de masa muscular entre mujeres y hombres, y por el aumento en la esperanza de vida.^(17,18) La inactividad física y las barreras ambientales desempeñan también un papel relevante. El entorno físico institucional puede limitar o favorecer la movilidad, la interacción social y la participación en actividades, influyendo directamente en la funcionalidad.¹⁹ De igual manera, el aislamiento social se ha vinculado con mayor riesgo de dependencia funcional, incluso tras ajustarse por el número de comorbilidades, lo que evidencia el impacto del apoyo social y las redes de apoyo en el mantenimiento de la autonomía.³⁴

Una parte relevante de esta revisión es la relación de factores éticos-relacionales como determinantes indirectos de la pérdida funcional. Las prácticas paternalistas y la sobreprotección reducen la participación activa del residente en actividades cotidianas, fomentando un rol pasivo y el desaprendizaje funcional.^{(23, 24)} El concepto de «compasión negativa» describe como una empatía mal orientada conduce a sustituir innecesariamente las capacidades de la persona mayor, disminuyendo el uso de sus habilidades físicas y cognitivas.²⁴ En contraste, la promoción de la autonomía, la toma de decisiones compartidas y el respeto por la dignidad, actúan como factores protectores de la CF.³⁵

Debilidades

Esta investigación es una revisión narrativa de la literatura y, por lo tanto, no incluyó una evaluación formal de la calidad metodológica ni del riesgo de sesgo de los estudios incluidos mediante herramientas de evaluación estandarizadas. En consecuencia, los hallazgos aquí descritos deben interpretarse como una síntesis cualitativa de la evidencia disponible, en lugar de como evidencia derivada de una revisión sistemática.

Conclusiones

En conclusión, los resultados indican que la pérdida de la CF en la PMI no responde a un único factor, sino a la convergencia de malnutrición y sarcopenia, fragilidad y multimorbilidad, deterioro cognitivo, aislamiento social, polifarmacia, barreras ambientales y prácticas de cuidado poco centradas en la persona. Esta interacción multifactorial demuestra la necesidad de intervenciones integrales que aborden simultáneamente la dimensión biológica, psicológica, social y ética del cuidado, con el fin de preservar la CF y mejorar la calidad de vida en este grupo etario. La pérdida de la capacidad funcional no es consecuencia inevitable de la institucionalización, sino el resultado de la interacción entre factores de riesgo acumulados. La evidencia muestra que varios de estos factores son potencialmente modificables, por lo que la funcionalidad debe considerarse un indicador prioritario en la atención institucional.

Agradecimientos

La autora Silva-Castro agradece a la Secretaría de Ciencia, Humanidades, Tecnología e Innovación (SECIHTI) por el apoyo recibido durante el desarrollo de su especialidad (CVU: 2094292).

Anexos

Ver anexos

Referencias

1. Affairs UNDoEaS. World Population Ageing 2023: Challenges and opportunities of population ageing in the least developed countries. USA: United Nations; 2024 January 2024. Contract No.: UN DESA/POP/2023/TR/NO.5.
2. Crimmins EM. Lifespan and Healthspan: Past, Present, and Promise. Gerontologist. 2015;55(6):901-11. DOI: 10.1093/geront/gnv130
3. Alonso Palacio L, Cigarroa I, Méndez P, Galindo C, Acevedo M, Madariaga M, et al. Perfil de los adultos mayores institucionalizados en relación de las variables biopsicosociales y clínicas en América Latina. Gaceta Médica Boliviana. 2023;46:20-7. DOI: 10.47993/gmb.v46i2.605
4. Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores (INAPAM). Envejecimiento y vejez en México [Internet]. Ciudad de México: INAPAM; 2023 [citado 2025nov]. Disponible en: https://www.gob.mx/inapam/articulos/envejecimiento-y-vejez
5. Sobrevilla Cruz MdlL. Envejecimiento e institucionalización: reflexiones en torno al maltrato e institucionalización coercitiva de las personas adultas mayores. Perspectivas Sociales. 2022;24(1):25-53.
6. Mitsiokapas V, Siarampi E, Smixioti VV, Mitsiokapa E, Karatzaferi C, Koulouvaris P, et al. Inadequate functional capacity and health-related outcomes in older adults living in nursing homes in Greece. Aging and Health Research. 2023;3(1):100118. DOI: 10.1016/j.ahr.2023.100118
7. Buckinx F, Peyrusqué E, Kergoat MJ, Aubertin-Leheudre M. Reference Standard for the Measurement of Loss of Autonomy and Functional Capacities in Long-Term Care Facilities. The Journal of Frailty & Aging. 2023;12(3):236-43. DOI: 10.14283/jfa.2023.4
8. Tröster T, Thalmann M, Fischer K, Bieri-Brüning G, Beeler PE, Bischoff-Ferrari HA, et al. Frailty, underweight and impaired mobility are associated with institutionalisation after post-acute care. Swiss Med Wkly. 2020;150:w20276. DOI: 10.4414/smw.2020.20276
9. Oztürk A, Simşek TT, Yümin ET, Sertel M, Yümin M. The relationship between physical, functional capacity and quality of life (QoL) among elderly people with a chronic disease. Arch Gerontol Geriatr. 2011;53(3):278-83. DOI: 10.1016/j.archger.2010.12.011
10. Sui X, Laditka JN, Hardin JW, Blair SN. Estimated functional capacity predicts mortality in older adults. J Am Geriatr Soc. 2007;55(12):1940-7. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2007.01455.x
11. Goodwin J, Ottenbacher K, Zhou J, Middleton A. Hospital Variation in Rates of New Institutionalizations Within 6 Months of Discharge. Journal of the American Geriatrics Society. 2017;65(6):1206-13. DOI: 10.1111/jgs.14760
12. Liu LH, Kao CC, Ying JC. Functional Capacity and Life Satisfaction in Older Adult Residents Living in Long-Term Care Facilities: The Mediator of Autonomy. J Nurs Res. 2020;28(4):e102. DOI: 10.1097/jnr.0000000000000362
13. Castro Cárdenas CO. Capacidad funcional y estado nutricional en adultos mayores institucionalizados en la provincia de Huancayo durante el periodo 2021 2022.
14. Lima ABd, Henrinques-Neto D, Scott D, de Araújo Pinto A, dos Santos Ribeiro G, Peralta M, et al. Correction: Relationship between physical function and sarcopenia in the older adults from Amazonas: A cross-sectional study. PLoS One. 2025;20(6):e0327300. DOI: 10.1371/journal.pone.0327300
15. Silva DF, Alves RA, Pesavento TFC, Vilarinho M, Lombardi Junior I, Agner VFC. Fragility syndrome: determinant factors in institutionalized elderly. ARCHIVES OF HEALTH INVESTIGATION. 2021;10(7):1069-75. DOI: 10.21270/archi.v10i7.5053
16. Marengoni A, Tazzeo C, Calderón-Larrañaga A, Roso-Llorach A, Onder G, Zucchelli A, et al. Multimorbidity Patterns and 6-Year Risk of Institutionalization in Older Persons: The Role of Social Formal and Informal Care. J Am Med Dir Assoc. 2021;22(10):2184-9.e1. DOI: 10.1016/j.jamda.2020.12.040
17. Stalling I, Gruber M, Bammann K. Sex differences in physical functioning among older adults: cross-sectional results from the OUTDOOR ACTIVE study. BMC Public Health. 2024;24(1):1766. DOI: 10.1186/s12889-024-19218-x
18. Wróblewska Z, Chmielewski JP, Florek-Łuszczki M, Nowak-Starz G, Wojciechowska M, Wróblewska IM. Assessment of functional capacity of the elderly. Ann Agric Environ Med. 2023;30(1):156-63. DOI: 10.26444/aaem/161775
19. He Z, Jiang C. Aging in Place or Institutionalization? A Multiscale Analysis of Independent-Living Older Adults From Four Large Cities in China’s Yangtze River Delta. Innovation in Aging. 2023;7(3):igad014. DOI: 10.1093/geroni/igad014
20. Chaudhury H, Xu M. The Role of the Built Environment on the Quality of Life for Residents in Long-Term Care Facilities in Asia: A Scoping Review. Innov Aging. 2022;6(5):igac045. DOI: 10.1093/geroni/igac045
21. Chaudhury H, Cooke HA, Cowie H, Razaghi L. The Influence of the Physical Environment on Residents With Dementia in Long-Term Care Settings: A Review of the Empirical Literature. The Gerontologist. 2018;58(5):e325-e37. DOI: 10.1093/geront/gnw259
22. Caçador C, Teixeira-Lemos E, Oliveira J, Pinheiro J, Teixeira-Lemos L, Ramos F. The prevalence of polypharmacy and potentially inappropriate medications and its relationship with cognitive status in Portuguese institutionalized older adults: a cross-sectional study. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2022;19(5):2637. https://doi.org/10.3390/ijerph19052637
23. van Thiel GJ, van Delden JJ. The Principle of Respect for Autonomy in the Care of Nursing Home Residents. Nursing Ethics. 2001;8(5):419-31. DOI: 10.1177/096973300100800506
24. Pérez-Rugosa V, Lladó-Jordan G, Lorena-Quintal Pd, Domínguez-Valdés E, Rodríguez-Rodríguez A, Sarabia-Cobo C. The Ethical Challenge of Negative Compassion: How Excessive Empathy in End-of-Life Care Affects Decision-Making and Patient Autonomy. Journal of Hospice & Palliative Nursing. 2026;28(2):E41-E9. DOI: 10.1097/njh.0000000000001172
25. Rojo-Perez F, Rodriguez-Rodriguez V, Fernandez-Mayoralas G, Sánchez-González D, Perez de Arenaza Escribano C, Rojo-Abuin J-M, et al. Residential Environment Assessment by Older Adults in Nursing Homes during COVID-19 Outbreak. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2022; 19(23):p 16354.
26. García CRS. Nivel de deterioro cognitivo en adultos mayores de la Casa de Día de Atotonilco de Tula posterior a una intervención de enfermería [tesis de licenciatura]. Pachuca, Hidalgo: Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo; 2023.
27. Davies LE, Spiers G, Kingston A, Todd A, Adamson J, Hanratty B. Adverse Outcomes of Polypharmacy in Older People: Systematic Review of Reviews. Journal of the American Medical Directors Association. 2020;21(2):181-7. DOI: 10.1016/j.jamda.2019.10.022
28. Goutan-Roura E, Carneiro GO, Moreira FSM, Masó-Aguado M, Moreno-Martin P, Minobes-Molina E, et al. Potentially inappropriate medication and its associated factors in older people living in nursing homes: a cross-sectional study. PeerJ. 2025;13:e19570. DOI: 10.7717/peerj.19570
29. Salinas-Rodríguez A, Manrique-Espinoza B, Rivera-Almaraz A, Ávila-Funes JA. Polypharmacy is associated with multiple health-related outcomes in Mexican community-dwelling older adults. Salud publica de Mexico. 2020;62(3, may-jun):246-54. DOI: 10.21149/10903
30. Peralta-Cuervo AF, Garcia-Cifuentes E, Castellanos-Perilla N, Chavarro-Carvajal DA, Venegas-Sanabria LC, Cano-Gutiérrez CA. Delirium prevalence in a Colombian hospital, association with geriatric syndromes and complications during hospitalization. Revista Española de Geriatría y Gerontología. 2021;56(2):69-74. DOI: 10.1016/j.regg.2020.10.007
31. Pan H, Zhao Y, Wang H, Li X, Leung E, Chen F, et al. Influencing factors of Barthel index scores among the community-dwelling elderly in Hong Kong: a random intercept model. BMC Geriatr. 2021;21(1):484. DOI: 10.1186/s12877-021-02422-4
32. Melchor AS, Melchor LS, Meinhardt AJA, Gasanz BG, Castán JS, Canales IC. Relación entre la capacidad funcional y la autonomía en la realización de actividades básicas de la vida diaria en adultos mayores. Ocronos. 2024;7(8):1086.
33. Valenzuela A, Lera L, Márquez Jara C, Brevis C. Estado nutricional de personas mayores institucionalizadas y su relación con el estado funcional durante el año 2019. Revista médica de Chile. 2024;152:360-75. DOI: 10.4067/s0034-98872024000300360
34. Lobão C, Coelho A, Gil Gutiérrez R, Marçal I, Antunes M, Parola V. Strategies to Improve Environmental Comfort of Institutionalized Older Adults: A Scoping Review. J Ageing Longev [Internet]. 2024;4(4):328-342. DOI: 10.3390/jal4040024.
35. Pageau F, Fiasse G, Nordenfelt L, Mihailov E. Care of the older person and the value of human dignity. Bioethics. 2024;38(1):44-51. DOI: 10.1111/bioe.13251

Sobre los autores

Sally Silva-Castro. Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia, Sección de Estudios de Posgrado e Investigación, Ciudad de México, México. ORCID: 0009-0002-9299-4710

Aixa Atenea Bojorquez-Silva. Instituto Elise Freinet, Licenciatura en Enfermería, Pachuca, Hidalgo, México. ORCID: 0009-0001-1165-1189

Isaura Evelia Fuentes-Sánchez. Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, Instituto de Ciencias de la Salud, Área Académica de Enfermería, Pachuca, Hidalgo, México. ORCID: 0000-0003-1200-487X

Juana Maygualidia Aguilar-Gutiérrez. Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, Instituto de Ciencias de la Salud, Área Académica de Enfermería, Pachuca, Hidalgo, México. ORCID: 0000-0003-2378-6563

Xóchilt Vargas-Hernández. Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia, Sección de Estudios de Posgrado e Investigación, Ciudad de México, México. ORCID: 0000-0002-8950-6790

Hector Diaz-Garcia. Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, Instituto de Ciencias de la Salud, Área Académica de Enfermería, Pachuca, Hidalgo, México. ORCID: 0000-0002-2375-4759

Autor de correspondencia: Hector Diaz-Garcia. @

Sobre el artículo

Fecha de recepción: 25 de junio de 2026

Fecha de aceptación: 20 de julio de 2026

Fecha de publicación: 28 de julio de 2026

DOI: https://doi.org/10.64396/21-0170

Conflictos de interés: ninguno

Consentimiento informado: No aplicable

Financiación: ninguna

Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.

Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría.