Autora principal: Jessica María Adame Platt
Vol. XXI; nº 06; 81
ARTÍCULO ORIGINAL
Factores que influyen en la adherencia al tratamiento de tuberculosis
Factors influencing treatment adherence in patients with tuberculosis
Jessica María Adame Platt, María Fernanda Escalante López, Glen Dahir Macías Cruz, Elyvi Macías Santillano, Ángel Goin Meza Vega, Karla Sofía Rodríguez Aguirre
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 06 – Segunda quincena de Marzo de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 06; 81 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0081 – Cómo citar este artículo
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Resumen
La tuberculosis continúa siendo un importante problema de salud pública a nivel mundial, especialmente en poblaciones en situación de vulnerabilidad social. La adherencia al tratamiento antituberculoso constituye un pilar fundamental para lograr la curación, prevenir recaídas y evitar la aparición de resistencia farmacológica; sin embargo, su cumplimiento representa un desafío complejo y multifactorial. El presente trabajo tuvo como objetivo identificar los principales factores que influyen en la adherencia al tratamiento en pacientes con tuberculosis mediante una revisión bibliográfica descriptiva de literatura publicada entre 2005 y 2023.
Los hallazgos evidencian que la adherencia está determinada por factores sociodemográficos como bajo nivel educativo, pobreza y condiciones de vivienda inadecuadas; factores psicológicos y conductuales como depresión, ansiedad, negación del diagnóstico y consumo de sustancias; factores culturales y sociales como el estigma, mitos y creencias erróneas; así como factores relacionados con el sistema de salud, incluyendo barreras de acceso, mala comunicación médico-paciente, horarios inflexibles y deficiente seguimiento. Asimismo, elementos propios del tratamiento, como su duración prolongada y los efectos adversos, influyen significativamente en el abandono terapéutico.
La evidencia sugiere que ninguna intervención aislada es suficiente para garantizar la adherencia. Se requiere un enfoque integral centrado en el paciente que combine educación sanitaria, apoyo psicológico, fortalecimiento del sistema de salud, supervisión estructurada del tratamiento e intervenciones comunitarias, con el fin de mejorar los resultados terapéuticos y contribuir al control efectivo de la tuberculosis.
Palabras clave
Tuberculosis; cooperación del paciente; factores socioeconómicos; apoyo social; estigma social; sistemas de salud
Abstract
Tuberculosis remains a major global public health problem, particularly among socially vulnerable populations. Adherence to anti-tuberculosis treatment is essential to achieve cure, prevent relapse, and avoid drug resistance; however, maintaining long-term adherence represents a complex and multifactorial challenge. The aim of this study was to identify the main factors influencing treatment adherence in patients with tuberculosis through a descriptive literature review of publications between 2005 and 2023.
Findings indicate that adherence is influenced by sociodemographic factors such as low educational level, poverty, and inadequate housing conditions; psychological and behavioral factors including depression, anxiety, denial of diagnosis, and substance use; cultural and social factors such as stigma and misconceptions; as well as health system-related factors, including limited access to care, poor patient-provider communication, inflexible service hours, and insufficient follow-up. Treatment-related aspects, particularly prolonged duration and adverse drug effects, also play a significant role in therapeutic abandonment.
The evidence suggests that no single intervention is sufficient to ensure adherence. A comprehensive, patient-centered approach that integrates health education, psychosocial support, health system strengthening, structured supervision, and community-based interventions is required to improve treatment outcomes and contribute to effective tuberculosis control.
Keywords
Tuberculosis; patient compliance; socioeconomic factors; social support; social stigma; health systems
Introducción
La tuberculosis (TB) continúa siendo un importante problema de salud pública a nivel mundial. Se estima que alrededor de una tercera parte de la población mundial está infectada por el bacilo de la TB, y en 2019 aproximadamente 10 millones de personas desarrollaron la enfermedad, de las cuales 1,4 millones fallecieron a causa de esta. En 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) informó que el 86% de los casos se concentraron en países como India, Indonesia, Filipinas, Pakistán, Nigeria, Bangladesh y Sudáfrica, naciones marcadas por altos índices de pobreza, lo que contribuye a la estigmatización de los pacientes y a barreras en el acceso y adherencia al tratamiento.
En este contexto, la adherencia al tratamiento es un componente clave para lograr la curación y evitar complicaciones como recaídas, resistencia a los medicamentos y mayor riesgo de transmisión y mortalidad. Sin embargo, lograr una adherencia sostenida sigue siendo un desafío, ya que este fenómeno es multidimensional y depende de diversos factores individuales, sociales y del sistema de salud. Aunque existen múltiples estudios que exploran las causas de la adherencia o no adherencia, aún no hay consenso sobre cómo abordarlas de forma integral y efectiva.
Actualmente, la falta de adherencia representa un obstáculo crítico para el control de la TB, contribuyendo a que más del 50% de los pacientes diagnosticados enfrenten consecuencias graves en un plazo de cinco años (4). Frente a esta problemática, el presente trabajo tiene como objetivo identificar los factores que influyen en la adherencia al tratamiento de pacientes con tuberculosis, mediante una revisión integrativa de la literatura científica reciente.
Metodología
Se llevó a cabo una revisión bibliográfica descriptiva basada en artículos en español publicados entre los años 2005 y 2023, centrados en el estudio de los factores que influyen en la adherencia al tratamiento de pacientes con tuberculosis. Las búsquedas se realizaron a través de la plataforma académica de Google, utilizando los términos «tuberculosis y adherencia al tratamiento». Se consideraron artículos científicos y de revisión provenientes de países latinoamericanos, con el fin de identificar los principales determinantes que afectan el cumplimiento terapéutico en esta población.
Finalmente, se eliminaron los artículos que no abordaban las variables de interés o que no ofrecían aportes significativos a los objetivos de esta revisión.
Criterios de inclusión y exclusión
Los criterios de inclusión son pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar o extrapulmonar, edad igual o mayor a 18 años, que hayan iniciado tratamiento antituberculoso en el hospital durante el período de estudio.
Los criterios de exclusión son pacientes que fueron transferidos a otra institución antes de completar el tratamiento, pacientes que fallecieron durante el tratamiento, pacientes con diagnósticos incompletos o erróneos, pacientes con infecciones severas no controladas, falta de consentimiento informado y personas con problemas psiquiátricos graves sin control.
Materiales y métodos
Se realizó una búsqueda bibliográfica estructurada en un lapso de 3 meses (enero 2025 – marzo 2025) en español. Las bases de datos consultadas fueron Revista de Nutrición Chilena, SciELO, PubMed y Elsevier. Se utilizaron los términos: «Tuberculosis», «Tratamiento», «Mal apego». Los tipos de referencias incluidas fueron investigaciones originales, artículos de revisión, libros y páginas web.
Se revisaron los conceptos generales de tuberculosis y sus consecuencias al mal apego al tratamiento en función de la relación entre las dos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pronóstico.
Factores que influyen en la adherencia al tratamiento en pacientes con tuberculosis
1. Factores sociodemográficos
La adherencia al tratamiento antituberculoso está profundamente influenciada por determinantes sociales que condicionan la capacidad del paciente para cumplir adecuadamente con la terapia farmacológica. Diversos estudios han señalado que los factores sociodemográficos representan uno de los principales predictores de abandono terapéutico (1, 2).
1.1 Nivel educativo bajo
El bajo nivel educativo se asocia con menor comprensión de la enfermedad, desconocimiento de la duración del tratamiento y poca claridad sobre las consecuencias del abandono. Munro et al. (3) demostraron que pacientes con menor escolaridad presentan mayores tasas de incumplimiento, debido a dificultades para entender instrucciones médicas y reconocer la importancia de completar el esquema terapéutico.
De manera similar, Tola et al. (4) encontraron que la educación formal actúa como factor protector, ya que favorece la toma de decisiones informadas y mejora la comunicación con el personal sanitario. Comparativamente, otros estudios en América Latina señalan que la alfabetización en salud es un elemento clave para fortalecer la adherencia (5).
1.2 Ingresos económicos insuficientes
La situación económica impacta directamente en la continuidad del tratamiento. Aunque los medicamentos antituberculosos suelen ser gratuitos en programas públicos, los costos indirectos como transporte, alimentación y pérdida de jornadas laborales afectan la asistencia a consultas (1).
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la tuberculosis afecta de manera desproporcionada a poblaciones en situación de pobreza, lo que perpetúa un ciclo de enfermedad y vulnerabilidad económica (1). Comparando estudios realizados en África y América Latina, se observa un patrón similar: la precariedad económica incrementa el riesgo de abandono terapéutico (2, 6).
1.3 Condiciones de vivienda inadecuadas
El hacinamiento y las condiciones insalubres no solo facilitan la transmisión de la tuberculosis, sino que también dificultan el aislamiento adecuado y el seguimiento del tratamiento. Estudios epidemiológicos han demostrado que los pacientes que viven en condiciones de vulnerabilidad social presentan menor adherencia (7).
En comparación con poblaciones urbanas con mejores condiciones habitacionales, los entornos marginales muestran mayor incidencia de interrupción terapéutica (6).
1.4 Ocupación y disponibilidad de tiempo
El tipo de empleo influye significativamente en el cumplimiento terapéutico. Trabajadores informales o con jornadas extensas suelen tener dificultades para acudir regularmente a los centros de salud (3). La incompatibilidad entre horarios laborales y atención médica es una barrera frecuente.
Investigaciones comparativas evidencian que pacientes desempleados pueden tener mayor disponibilidad para acudir a consultas, pero enfrentan mayores limitaciones económicas, lo que demuestra la complejidad de este factor (4).
1.5 Lugar de residencia (urbano vs rural)
El acceso geográfico a los servicios de salud es determinante. En zonas rurales, la distancia a los centros médicos y la escasez de transporte representan obstáculos importantes (2). En contraste, aunque las zonas urbanas ofrecen mayor disponibilidad de servicios, también presentan problemas como saturación hospitalaria y tiempos prolongados de espera.
Un estudio regional de la OPS reportó que las poblaciones rurales tienen menor tasa de seguimiento continuo del tratamiento en comparación con áreas metropolitanas (7).
2. Factores psicológicos y conductuales
Los factores psicológicos influyen directamente en la motivación del paciente para continuar el tratamiento. La adherencia no depende únicamente del acceso a medicamentos, sino del estado emocional y conductual del individuo (3, 4).
2.1 Negación de la enfermedad o estigmatización interna
El diagnóstico de tuberculosis puede generar miedo, vergüenza y negación. Algunos pacientes rechazan aceptar la enfermedad por temor al rechazo social, lo que conduce al abandono terapéutico (3).
Macq et al. describen que la estigmatización interna disminuye la búsqueda de apoyo y reduce la adherencia (8). Otros estudios coinciden en que la percepción negativa de la enfermedad es un predictor importante de incumplimiento (4).
2.2 Depresión, ansiedad u otros trastornos mentales
La presencia de trastornos mentales se asocia con menor adherencia. La depresión reduce la motivación y la capacidad organizativa para cumplir esquemas prolongados (4).
Estudios comparativos muestran que pacientes con apoyo psicológico presentan mejores tasas de cumplimiento terapéutico en comparación con aquellos sin intervención psicosocial (5).
2.3 Adicciones (alcohol y drogas)
El consumo de alcohol y sustancias psicoactivas se relaciona consistentemente con abandono del tratamiento (2). Estas conductas interfieren con la toma regular de medicamentos y aumentan el riesgo de efectos adversos.
Investigaciones en distintos continentes confirman que las adicciones constituyen uno de los factores de riesgo más fuertes para la falta de adherencia (6).
2.4 Falta de motivación o percepción negativa del tratamiento
Muchos pacientes abandonan el tratamiento al experimentar mejoría temprana, creyendo erróneamente que ya están curados (1).
Munro et al. señalan que la percepción subjetiva del tratamiento influye más que la severidad clínica en algunos casos (3), lo que resalta la importancia de la educación continua.
3. Factores culturales y sociales
3.1 Estigma social relacionado con la TB
El estigma continúa siendo una barrera significativa. La tuberculosis suele asociarse con pobreza y exclusión social, generando discriminación (8).
Comparativamente, en comunidades con mayor educación sanitaria el estigma disminuye y mejora la adherencia (5).
3.2 Mitos y creencias erróneas
Algunas creencias culturales atribuyen la enfermedad a causas sobrenaturales o castigos, lo que retrasa el tratamiento médico (3).
Estudios en comunidades rurales muestran que la información errónea favorece el abandono terapéutico (6).
3.3 Influencia de la familia y entorno social
El apoyo familiar actúa como factor protector. Pacientes con redes de apoyo presentan mayores tasas de cumplimiento (4).
Investigaciones comparadas evidencian que la participación familiar mejora la supervisión y reduce la deserción (5).
3.4 Uso de medicina tradicional
En algunos contextos, los pacientes sustituyen el tratamiento médico por remedios tradicionales, interrumpiendo la terapia farmacológica (6).
Sin embargo, estudios sugieren que integrar líderes comunitarios puede mejorar la aceptación del tratamiento formal (2).
4. Factores relacionados con el sistema de salud
Los factores estructurales del sistema sanitario representan uno de los determinantes más importantes en la adherencia terapéutica. Diversas investigaciones coinciden en que incluso cuando el tratamiento es gratuito, las barreras organizacionales pueden generar abandono (1, 4).
4.1 Acceso limitado a centros de salud
La accesibilidad geográfica continúa siendo una de las principales limitantes, especialmente en zonas rurales o periurbanas. La distancia prolongada, el costo del transporte y la falta de infraestructura adecuada disminuyen la asistencia regular a consultas (2, 6).
Mientras la OMS (1) señala que el fortalecimiento de la atención primaria mejora las tasas de seguimiento, estudios latinoamericanos muestran que la descentralización efectiva de servicios es más determinante que la simple ampliación de cobertura (5). Esto demuestra que el acceso no depende únicamente de disponibilidad física, sino también de funcionalidad del sistema.
4.2 Mala comunicación entre el personal de salud y el paciente
La relación médico-paciente es un componente clave. Munro et al. (3) identificaron que la comunicación deficiente genera desconfianza, dudas sobre el tratamiento y abandono temprano.
En contraste, Tola et al. (4) encontraron que los programas que incorporan consejería estructurada y lenguaje claro mejoran significativamente la adherencia. Comparativamente, estudios en América Latina destacan que el trato empático y culturalmente sensible tiene mayor impacto que la simple entrega de información técnica (5).
4.3 Horarios inflexibles de atención médica
Los horarios rígidos dificultan que pacientes trabajadores asistan regularmente a consultas. Investigaciones demuestran que los centros con horarios ampliados presentan menores tasas de abandono (2).
Al comparar distintos modelos de atención, se observa que los sistemas con atención flexible o comunitaria logran mayor continuidad terapéutica que los esquemas hospitalarios tradicionales (6).
4.4 Falta de seguimiento por parte del sistema sanitario
La ausencia de monitoreo activo favorece la interrupción silenciosa del tratamiento. Según la OPS (7), los programas con seguimiento domiciliario o llamadas de control presentan mayor tasa de finalización.
Comparativamente, Volmink y Garner (9) sostienen que la supervisión directa es efectiva solo cuando se acompaña de apoyo continuo; de lo contrario, su impacto es limitado.
4.5 Calidad del servicio y trato del personal
La percepción del paciente sobre el sistema de salud influye directamente en su compromiso. Un trato deshumanizado reduce la confianza institucional (3).
Estudios comparados muestran que la calidad percibida del servicio tiene un efecto similar o incluso mayor que factores económicos en la adherencia (4, 5). Esto confirma que la dimensión humana del cuidado es fundamental.
5. Factores relacionados con el tratamiento
5.1 Duración prolongada del tratamiento
El esquema estándar de seis meses o más constituye una de las principales causas de abandono (1). La prolongación genera fatiga terapéutica y disminución progresiva de la motivación.
Comparativamente, investigaciones muestran que los abandonos ocurren con mayor frecuencia en la fase de continuación, cuando el paciente ya no presenta síntomas evidentes (3).
5.2 Efectos secundarios de los medicamentos
Las reacciones adversas como náuseas, vómitos, hepatotoxicidad o malestar general afectan la continuidad (2).
Tola et al. (4) señalan que la adecuada explicación previa de posibles efectos secundarios disminuye el abandono. En contraste, cuando el paciente no está informado, tiende a suspender el tratamiento por iniciativa propia (5).
5.3 Regímenes complicados o difíciles de seguir
La polifarmacia y los horarios estrictos dificultan el cumplimiento. Estudios comparativos indican que esquemas simplificados mejoran la adherencia (6).
La evidencia sugiere que la simplificación terapéutica tiene un impacto comparable al de las intervenciones educativas (4).
5.4 Falta de resultados visibles en etapas tempranas
La mejoría sintomática rápida puede generar falsa percepción de curación (3). Paradójicamente, cuando no hay síntomas, algunos pacientes consideran innecesario continuar.
Investigaciones demuestran que reforzar la información sobre riesgo de recaída y resistencia farmacológica mejora la continuidad (1).
6. Estrategias para mejorar la adherencia
La evidencia científica coincide en que la adherencia no se logra mediante una intervención aislada, sino a través de estrategias integrales adaptadas al contexto social del paciente (4).
6.1 Educación y sensibilización
La educación sanitaria estructurada mejora la comprensión del tratamiento y reduce creencias erróneas (1).
Comparativamente, Munro et al. (3) destacan que la educación aislada es insuficiente si no se acompaña de apoyo continuo, mientras que estudios latinoamericanos (5) muestran mayor efectividad cuando se involucra también a la familia.
6.2 Apoyo psicológico y social
El acompañamiento psicosocial reduce el impacto de depresión y estigma (4).
En comparación con programas exclusivamente farmacológicos, aquellos que integran apoyo emocional presentan menor tasa de abandono (6).
6.3 Programa DOTS
Volmink y Garner (9) concluyeron que la supervisión directa puede mejorar la adherencia en ciertos contextos. Sin embargo, otros autores señalan que su efectividad depende de la calidad de implementación y del acompañamiento integral (3, 4).
Esto sugiere que el DOTS no debe entenderse como vigilancia estricta, sino como estrategia de apoyo estructurado.
6.4 Intervenciones comunitarias y seguimiento domiciliario
Los modelos comunitarios permiten detectar tempranamente dificultades y reducir barreras geográficas (7).
Comparativamente, estudios muestran que la participación de promotores comunitarios aumenta la confianza del paciente y disminuye el estigma (6).
Discusión
La adherencia al tratamiento en pacientes con tuberculosis representa un desafío clínico y de salud pública que trasciende el enfoque estrictamente farmacológico. A partir del análisis de la literatura revisada, se evidencia que el cumplimiento terapéutico está condicionado por una interacción compleja de factores sociales, psicológicos, culturales e institucionales que actúan de manera simultánea y dinámica.
En primer lugar, los determinantes sociodemográficos constituyen la base estructural del problema. La tuberculosis continúa afectando predominantemente a poblaciones en condiciones de vulnerabilidad social, donde el bajo nivel educativo, la pobreza y las condiciones de vivienda inadecuadas no solo incrementan el riesgo de enfermar, sino que dificultan la continuidad del tratamiento. Diversos estudios coinciden en que la limitación económica impacta principalmente a través de costos indirectos, como transporte y pérdida de ingresos laborales, lo que condiciona la asistencia regular a los servicios de salud. Esto refuerza la idea de que la tuberculosis debe entenderse como una enfermedad profundamente vinculada a la inequidad social.
Sin embargo, reducir la problemática únicamente a factores estructurales sería insuficiente. Los aspectos psicológicos tienen un peso considerable en la evolución del tratamiento. La depresión, la ansiedad y la negación del diagnóstico influyen directamente en la motivación del paciente para mantener un esquema terapéutico prolongado. Algunos autores señalan que el impacto emocional del diagnóstico puede generar conductas de evasión o abandono temprano, incluso en contextos donde el acceso al tratamiento está garantizado. En este sentido, se vuelve evidente la necesidad de integrar el abordaje psicológico dentro de los programas de control de tuberculosis.
Los factores culturales y sociales también desempeñan un papel relevante. El estigma asociado a la enfermedad continúa siendo una barrera importante, especialmente en comunidades donde la tuberculosis se relaciona con pobreza, marginación o conductas socialmente estigmatizadas. La autoestigmatización puede llevar al aislamiento y a la interrupción voluntaria del tratamiento. En contraste, la evidencia muestra que el apoyo familiar y comunitario funciona como un elemento protector que favorece la adherencia. Esto sugiere que las intervenciones deben considerar no solo al individuo, sino a su entorno social inmediato.
Desde la perspectiva del sistema de salud, la organización y calidad de los servicios influyen significativamente en la continuidad terapéutica. Barreras como horarios poco flexibles, tiempos prolongados de espera y deficiente comunicación médico-paciente afectan la confianza institucional y disminuyen el compromiso del paciente. Algunos estudios incluso plantean que la percepción de trato humanizado tiene un impacto comparable al de los factores económicos. Esto resalta la importancia de fortalecer la relación médico-paciente como componente central del tratamiento.
En cuanto a los factores relacionados con el esquema terapéutico, la duración prolongada y los efectos adversos siguen siendo causas frecuentes de abandono. Resulta particularmente relevante que muchos pacientes suspendan el tratamiento durante la fase de continuación, cuando ya existe mejoría clínica evidente. Este hallazgo pone de manifiesto una discrepancia entre la percepción subjetiva de curación y la necesidad real de completar el tratamiento para evitar recaídas o resistencia farmacológica.
Al comparar las estrategias propuestas en la literatura, se observa que ninguna intervención aislada es suficiente. Aunque el programa DOTS ha demostrado efectividad en diversos contextos, su impacto depende de la calidad de implementación y del acompañamiento integral. De igual forma, las intervenciones comunitarias y el seguimiento domiciliario han mostrado resultados favorables, especialmente en poblaciones rurales o con barreras geográficas.
En conjunto, la evidencia sugiere que la adherencia al tratamiento antituberculoso requiere un abordaje integral centrado en el paciente, que combine educación sanitaria, apoyo psicosocial, fortalecimiento del sistema de salud y participación comunitaria. El control efectivo de la tuberculosis no depende exclusivamente del acceso a medicamentos, sino de la capacidad del sistema para responder a las necesidades sociales y emocionales del paciente.
Conclusión
La adherencia al tratamiento en pacientes con tuberculosis continúa siendo uno de los principales retos en el control de esta enfermedad a nivel mundial. A lo largo del presente análisis se evidenció que el cumplimiento terapéutico no depende exclusivamente de la disponibilidad de medicamentos ni de la prescripción médica adecuada, sino de un conjunto de factores interrelacionados que abarcan dimensiones sociales, psicológicas, culturales, institucionales y farmacológicas.
Los determinantes sociodemográficos, como la pobreza, el bajo nivel educativo y las condiciones de vivienda precarias, configuran un contexto de vulnerabilidad que condiciona tanto la aparición de la enfermedad como la dificultad para sostener un tratamiento prolongado. La tuberculosis no puede entenderse únicamente como un proceso infeccioso, sino como un fenómeno estrechamente vinculado a la inequidad social. En este sentido, las intervenciones orientadas exclusivamente al ámbito clínico resultan insuficientes si no se acompañan de estrategias que reduzcan las barreras estructurales.
Por otra parte, los factores psicológicos y conductuales demostraron tener un impacto significativo en la continuidad terapéutica. La presencia de depresión, ansiedad, negación del diagnóstico o consumo de sustancias puede comprometer seriamente la motivación del paciente. Esto pone en evidencia la necesidad de integrar el abordaje psicosocial dentro de los programas de atención, reconociendo que el estado emocional influye directamente en la toma de decisiones relacionadas con la salud.
Asimismo, el estigma social asociado a la tuberculosis sigue siendo una barrera relevante. La autoestigmatización y el temor al rechazo pueden conducir al aislamiento y a la interrupción del tratamiento. En contraste, el apoyo familiar y comunitario actúa como un factor protector que favorece la adherencia. Por ello, el abordaje debe contemplar no solo al individuo, sino también a su entorno social, promoviendo intervenciones comunitarias que reduzcan la discriminación y fortalezcan la educación sanitaria.
Desde la perspectiva del sistema de salud, se identificó que la calidad del servicio, la comunicación médico-paciente y el seguimiento continuo influyen de manera determinante en la permanencia del paciente dentro del esquema terapéutico. Un sistema accesible pero deshumanizado difícilmente logrará resultados óptimos. La relación terapéutica basada en la confianza, el respeto y la información clara constituye un componente esencial del tratamiento.
En relación con el esquema farmacológico, la duración prolongada y los efectos adversos continúan siendo causas frecuentes de abandono. Resulta especialmente relevante que muchos pacientes suspendan el tratamiento cuando experimentan mejoría clínica, lo que refleja una brecha entre la percepción subjetiva de curación y la necesidad médica de completar el esquema para prevenir recaídas y resistencia farmacológica.
En conjunto, la evidencia revisada permite concluir que la adherencia al tratamiento antituberculoso requiere un enfoque integral centrado en el paciente. Las estrategias más efectivas son aquellas que combinan educación continua, apoyo psicológico, fortalecimiento del sistema de salud y participación comunitaria. No se trata únicamente de supervisar la toma de medicamentos, sino de comprender las circunstancias individuales que influyen en el comportamiento terapéutico.
Referencias
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Sobre los autores
Jessica María Adame Platt. Facultad de Medicina, Centro de Estudios Universidad Xochicalco, Campus Mexicali, Mexicali, México.
María Fernanda Escalante López. Facultad de Medicina, Centro de Estudios Universidad Xochicalco, Campus Mexicali, Mexicali, México.
Glen Dahir Macías Cruz. Facultad de Medicina, Centro de Estudios Universidad Xochicalco, Campus Mexicali, Mexicali, México.
Elyvi Macías Santillano. Facultad de Medicina, Centro de Estudios Universidad Xochicalco, Campus Mexicali, Mexicali, México.
Ángel Goin Meza Vega. Facultad de Medicina, Centro de Estudios Universidad Xochicalco, Campus Mexicali, Mexicali, México.
Karla Sofía Rodríguez Aguirre. Facultad de Medicina, Centro de Estudios Universidad Xochicalco, Campus Mexicali, Mexicali, México.
Autora de correspondencia:
Jessica María Adame Platt @
Sobre el artículo
Fecha de recepción: 5 de marzo de 2026
Fecha de aceptación: 12 de marzo de 2026
Fecha de publicación: 23 de marzo de 2026
DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0081
Conflictos de interés: ninguno
Consentimiento informado: No aplicable
Financiación: ninguna
Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.
Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría.