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Farmacovigilancia en pacientes polimedicados

Farmacovigilancia en pacientes polimedicados

RESUMEN

Título: Farmacovigilancia en Pacientes Polimedicados

Objetivo: Determinar la prevalencia de interacciones farmacológicas en pacientes polimedicados

Diseño: Estudio descriptivo transversal

Emplazamiento: Centro de Salud de Benaoján

Farmacovigilancia en pacientes polimedicados

López Robles, Francisca (1); Javier Martínez, Rosario (2)

1. Doctora en Medicina. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Benaoján. AGS Serranía de Málaga

2. Doctora en Medicina. Especialista en Medicina Interna. Hospital Virgen de las Nieves de Granada

Población y muestra: Población que cumplía criterios de polimedicación (consumo de cinco o más fármacos por un tiempo superior a seis meses). Los datos fueron obtenidos del registro de historias de salud de Diraya. La selección de muestra se realizó por muestreo simple

El tamaño de la muestra fue de 105 pacientes. Variables: número de fármacos consumidos, número de interacciones farmacológicas con repercusión clínica importante, interacciones más frecuentes.

Resultado: La prevalencia de interacciones farmacológicas fue del 67.3% (IC 95%: 61-73). El 21% son consecuencia de la asociación entre antihipertensivos y AINES, un 16% se debió a benzodiacepinas (BDZ) de acción larga, un 15% a benzodiacepinas de acción corta, un 9% a benzodiacepinas de acción intermedia, el resto fueros debidas a otros hipnóticos, anticoagulantes y otros.

Encontramos mayor número de interacciones a medida que aumenta el número de fármacos consumidos. Elevada prevalencia de pacientes que toman hipnóticos, 19,4% cuya prevalencias está cercana al 100%, en su mayoría debida a efectos adversos, no menos importante son las interacciones entre antihipertensivos y AINES mantenidos de forma crónica con efecto antagónico.

Conclusiones: Son muy frecuentes las interacciones medicamentosas entre los pacientes polimedicados, relación proporcional con el número de fármacos prescritos.

Las interacciones debidas al consumo de hipnóticos, son en su mayoría adversas siendo con efectos antagónicos las debidas a la asociación de antihipertensivos con AINES.

Palabras clave: polimedicados, interacciones medicamentosas

ABSTRACT

Title: Pharmacovigilance in patients with polypharmacy.

Objective: To determine the prevalence of drug interactions in patients with polypharmacy

Design: Cross-sectional survey

Location: Health Center Benaoján

Population and sample: Population who met criteria for polypharmacy (consumption of five or more drugs for more than six months time). Data were collected from the records of health histories Diraya. Sample selection was performed by simply sampling

The sample size was 105 patients. Variables: number of drugs consumed, number of drug interactions with important clinical consequences, more frequent interactions.

Results: The prevalence of drug interactions was 67.3 % (95 % CI: 61-73 ). The 21% are the result of the association between antihypertensives and NSAIDs, 16% was due to Benzodiazepines ( BDZ ) long-acting, 15 to short-acting BDZ, BDZ 9% to intermediate-acting, the rest due to other jurisdictions hypnotics anticogulantes and others.

We found higher number of interactions with increasing the number of drugs consumed. High prevalence of patients taking hypnotics, 19.4% whose prevalence is close to 100%, mainly due to adverse effects, not least are the interactions between antihypertensives and NSAIDs chronically maintained with antagonistic effect.

Conclusions: These are very common drug interactions among patients with polypharmacy, proportion to the number of drugs prescribed.

The interactions due to the consumption of hypnotics, are in their most adverse, being antagonistic effects due to the association of antihypertensive NSAID

Keywords: polypharmacy, drug interactions.

INTRODUCCIÓN

La interacción farmacológica (IF) es debida a la modificación del efecto de un fármaco por la acción de otro cuando se administran conjuntamente. La Agencia Europea del Medicamento, define interacción clínicamente relevante como la que obliga a reducir la dosis de uno de los fármacos implicados.

Son un problema habitual en pacientes polimedicados y son causa importante de producción de reacciones adversas a medicamentos (RAM). Las interacciones poseen mecanismos de producción complejos de naturaleza farmacocinética y farmacodinámica, que suelen aparecer con un grupo reducido de fármacos, y su incidencia es muy variable.

Se ha estimado que promedio de pacientes que reciben alrededor de seis a diez medicamentos simultáneamente es muy elevado entre aquellos casos que presentan enfermedades crónicas como diabetes, EPOC e hipertensión. Los ancianos son el grupo de población con mayor probabilidad de sufrir interacciones debido a la alteración en los sistemas de eliminación, la polifarmacia y la presencia de múltiples patologías, ocasionando numerosos ingresos hospitalarios por interacciones derivadas de la administración de fármacos con conocidas interacciones.

Las interacciones se pueden clasificar según su relevancia clínica en cuatro categorías:

Tipo A: sin importancia clínica

Tipo B: el efecto clínico de la interacción no ha sido establecido.

Tipo C: posibles cambios en el efecto terapéutico o aparición de efectos adversos que pueden evitarse con ajuste de dosis

Tipo D: efectos adversos severos. Se recomienda evitar la asociación

Los criterios de Hansten y Horn tipifican a las interacciones en 5 categorías: a) evitar siempre la asociación; b)