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Fisioterapia mediante la aplicación de vendaje neuromuscular en trapecio superior

Fisioterapia mediante la aplicación de vendaje neuromuscular en trapecio superior

El músculo trapecio superior es la localización más común de puntos gatillo en el cuerpo. El trapecio es un músculo tónico que tiende al acortamiento, de ahí la importancia de su tratamiento; también, es un músculo antigravitatorio…

AUTORES:

            Eva Monge Pelegrín. Diplomada en Fisioterapia por la Universidad de Zaragoza. Servicio Aragonés de Salud.

            Nuria Garín Portero. Diplomada en Fisioterapia por la Universidad de Zaragoza. Servicio Aragonés de Salud.

PALABRAS CLAVE: kinesiotaping, vendaje neuromuscular, kinesio; taping, trapecio superior, punto gatillo.

KEYWORDS: kinesiotaping; neuromuscular bandage; kinesio; taping; upper trapezius; trigger point.

RESUMEN: El músculo trapecio superior es la localización más común de puntos gatillo en el cuerpo. El trapecio es un músculo tónico que tiende al acortamiento, de ahí la importancia de su tratamiento; también, es un músculo antigravitatorio, esto hace que esté constantemente en tensión para mantener la posición erguida de cabeza y cuello. Con la aplicación de kinesiotaping, se puede observar una inhibición de la actividad del trapecio superior que es de interés clínico tanto para patología cervical como de hombro.

ABSTRACT: The upper trapezius muscle is the most common location of trigger points in the body. It is a tonic muscle that tends to shorten, hence the importance of its treatment; also, it is an antigravity muscle, this makes it constantly in tension to maintain the upright head and neck position. With the application of kinesiotaping, an inhibition of the activity of the upper trapezius can be observed that is of clinical interest for both cervical and shoulder pathology.

I- INTRODUCCIÓN

¿Qué es el vendaje neuromuscular?1

La técnica de vendaje neuromuscular (VNM) fue desarrollada por el Dr. Kenzo Kase en la década de 1970 que consiste en conseguir una movilidad total del músculo sin restricciones, donde la función muscular  es utilizada para activar procesos naturales de autocuración del cuerpo, a través del movimiento.

La venda se trata de una cinta elástica adherida a un papel protector con 10% de pre-estiramiento a la que podemos aplicar hasta 140% -160% de estiramiento adicional en sentido longitudinal. Se caracteriza por unas ondulaciones a modo de “S, lo que la hace diferente a otros vendajes.

Por lo tanto, principalmente se diferencia de otros vendajes clásicos en que se puede estirar significativamente, reduce las limitaciones de movimiento mecánico e imita a la piel en términos de grosor y elasticidad2.

Los efectos del VNM a diferentes niveles: 1, 3, 4, 5,6, 7

Acción muscular: sobre el tono muscular y la tensión tendinosa. Beneficio sobre la función muscular por modificación de los patrones de actividad de reclutamiento de los músculos tratados y aumento de fuerza de los músculos debilitados.

Soporte articular: actuando sobre los propioceptores, mecanorreceptores y nociceptores. Apoya y estabiliza los músculos y articulaciones sin restringir el rango de movimiento.

Mejora de la circulación sanguínea y drenaje linfático

Alivio del dolor: disminución presión intersticial y activación analgesia natural por descompresión de nociceptores subcutáneos, propiedades de descongestión e inhibición de la transmisión de nociceptores.

Efecto Neurorreflejo: a través del mismo nivel espinal.

Regeneración de tejidos al aumentar el espacio intersticial.

Función sensorial: mejora sentido de la posición y conciencia cinestésica.

Anatomía del  trapecio superior8

Tiene su origen en  el ligamento nucal y protuberancia occipital externa. Su inserción en el tercio lateral del borde posterior de la clavícula.

Sus principales acciones son: tirar de la escápula oblicuamente hacia arriba y la báscula hacia fuera. Inclina la cabeza hacia el lado homolateral y la gira hacia el lado contralateral. Su contracción bilateral provoca extensión de la cabeza y cuello.

Dolor miofascial en el trapecio superior4, 5, 9, 10,11

Juega un papel importante en muchos tipos de dolor crónico y se considera una de las causas más comunes de dolor muscular12. Al menos un 85% de los adultos se ven afectados por él al menos una vez en su vida. Este síndrome tiene como resultado la aparición de puntos gatillo miofasiales (PGM), puntos hiperirritables que se encuentran en las bandas tensas del músculo esquelético2, que se caracterizan por sensibilidad local, dolor referido, disfunción muscular (debilidad, fatiga, rigidez y flujo sanguíneo deficiente), rango de movimiento restringido (ROM), cambio de patrón motor, mala postura y actividad física, profesional y social limitada. Dependiendo de las características clínicas, se distinguen dos tipos de PGM: latentes y activos. Los puntos gatillo latentes no producen dolor hasta que se aplica presión directa12. Éstos pueden activarse espontáneamente dando un punto gatillo activo, el cual causa dolor incluso sin presión manual.

El músculo trapecio superior es la localización más común de puntos gatillo en el cuerpo, identificando hasta seis PGM principales2-12. Por un lado, el trapecio es un músculo tónico que tiende al acortamiento, de ahí la importancia de su tratamiento. Por otro lado, es un músculo antigravitatorio, esto hace que esté constantemente en tensión para mantener la posición erguida de cabeza y cuello.  También, constituye una causa frecuentemente ignorada de cefalea temporal y cérvicogénica2, 13,14, 15,16. Además, actúa sobre la escápula interviniendo en los movimientos de la articulación del hombro. Cualquier PGM en el trapecio superior12 puede causar rigidez en cuello, restringiendo la rotación e inclinación cervical así como la elevación del hombro. Esto puede derivar en un Síndrome de pinzamiento o patología del manguito de los rotadores, disminución de la fuerza de la extremidad superior y cambios en los patrones de movimiento.

II-  METODOLOGÍA

            Se ha realizado una revisión bibliográfica principalmente consultando las bases de datos Pubmed, ScienceDirect  y Scielo. Igualmente, se ha consultado libros relacionados con el tema.

III- DISCUSIÓN

Aplicación:

Se puede utilizar una tira en “Y” o dos tiras en “I” 3, 4, 5, 6, 17,18

  • Base: se aplica sin tensión, en posición anatómica, sobre la articulación acromio-clavicular.
  • Tiras activas: se fijarán en posición de máximo estiramiento , con descenso del hombro e inclinación contralateral del cuello
  • Anclajes: la cola craneal la llevaremos hacia el occipital fijándola antes de la raíz del pelo, la cola caudal se llevará hasta la apófisis espinosa C4-C5. Ambas sin tensión.

Otra opción es colorar sobre el PGM tiras en “I” cruzadas formando una estrella4, 5

  • Cuatro tiras en «I» de 10 cm dispuestas en forma de estrella (corrección de espacio) directamente sobre los PGM del trapecio superior.
  • Cada tira «I» se dividió en tres partes: dos extremos (1,5 cm cada uno) sin tensión, y el medio (7 cm) con un 25% de su tensión disponible.

Duración3, 4, 5, 6,19: los estudios consultados coinciden en mantener el vendaje 72 horas.

IV- CONCLUSIONES

Con la aplicación del vendaje neuromuscular, se puede observar una inhibición de la actividad del trapecio superior7-20 que es de interés clínico tanto para patología cervical como de hombro, ya que la actividad del trapecio superior a menudo se incrementa cuando existe patología en estas regiones. Se cree que esta disminución de la actividad muscular2, puede estar mediada por mecanorreceptores cutáneos que proporcionaría el feedback propioceptivo y también mediante restricción mecánica e inhibición de estímulos nociceptivos y excitadores. Existe una función sensorial20 que permite a la persona identificar la posición en el espacio así como el movimiento.

A pesar de su aplicación en fisioterapia, el efecto de este método para el tratamiento de puntos gatillo debe seguir siendo investigado por ser todavía desconocido en su totalidad.

V- BIBLIOGRAFÍA

  1. Kase K,Hashimoto T,OkaneT. Kinesio Taping Perfect Manual. Tokyo: Ken Ikai Information; 1996
  2. Noguera Y, Martínez J, Montañez FJ, Casaña J, Lisón JF. Short-Term Effects of Kinesio Taping in the Treatment of Latent and Active Upper Trapezius Trigger Points: two Prospective, Randomized, Sham-Controlled Trials. Scientific Reports 2019. (2019) 9:14478
  3. Öztürk G1, Külcü DG2, Mesci N2, Şilte AD3, Aydog E4.J Phys Ther Sci.2016 .Efficacy of kinesio tape application on pain and muscle strength in patients with myofascial pain syndrome: a placebo-controlled trial. Apr;28(4):1074-9. doi: 10.1589/jpts.28.1074. Epub 2016 Apr 28.
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