Formacion de formadores con enfermeras de atencion primaria para impulsar el abordaje grupal de problemas emocionales y de afrontamiento

Formacion de formadores con enfermeras de atencion primaria para impulsar el abordaje grupal de problemas emocionales y de afrontamiento

La ansiedad y el estrés destacan, por su prevalencia, entre los motivos de consulta en Atención Primaria (AP). El abordaje de estos procesos desde la consulta enfermera apoya el cambio de enfoque de un modelo medicalizador como respuesta única, a la incorporación del cuidado enfermero y el autocuidado.

Autoras: Maite Calvo Yanguas (Enfermera), Maite Arizaleta Beloqui (Master en investigación en ciencias de la salud), Silvia Pilart Medina (Especialista en Enfermería Geriátrica), Guillermina Marí Puget (Master en Gestión de Cuidados)

RESUMEN

Se presenta la implementación de talleres de “Manejo ansiedad y estrés. Formación de formadores” de la Gerencia de Atención Primaria del SNS-Osasunbidea(GAP del SNS-O) de Navarra, enmarcado dentro de su Plan de Mejora de la Calidad de AP de Navarra 2008-2013

PALABRAS CLAVE

Ansiedad, Formación de formadores, Atención Primaria, Enfermería, Educación grupal.

INTRODUCCIÓN

En 2008, la DAP del SNS-O inicia la implantación del “Plan de Mejora de la Calidad de Atención Primaria”, que contempla, como uno de sus objetivos estratégicos, “desarrollar un modelo de atención que promueva ciudadanos responsables, implicados en su autocuidado”.

Los problemas emocionales y de afrontamiento, ansiedad y estrés son habituales en la práctica asistencial de Atención Primaria. Los profesionales enfermeros aportan a la atención a estos problemas un enfoque de promoción del autocuidado y de la capacidad de las personas para el afrontamiento.

Con el fin de mejorar la atención grupal prestada en los centros de salud de Navarra el Plan Docente de la GAP incorpora, desde 2012, talleres de formación de formadores para enfermería, que les capaciten adecuadamente y les aporte material de apoyo. Los profesionales formados, por su parte, adquieren el compromiso de ser referentes en su equipo, transmitir y compartir los conocimientos adquiridos e incorporar a la Cartera de Servicios el Taller de manejo de ansiedad y estrés, de forma estable y continuada.

PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN DEL TALLER

2008-2009: Se llevan a cabo en los Equipos de Atención Primaria(EAP) actividades grupales de Educación para la Salud(EpS) impartidos por enfermeras formadas a título personal.
2009: El SNS-O presenta la guía de Manejo de ansiedad, y hasta 2011 oferta cursos monográficos relacionados.
En 2012, Fruto de una evaluación continua, se cambia el formato y el Plan Docente incorpora el Taller de formadores que recoge de forma completa los contenidos y metodología educativa de la guía. En la actualidad se mantiene el formato del taller con ligeras modificaciones.
En el año 2014, a partir de la extensión de la II Fase del plan de mejora a todas las zonas básicas de Navarra, se incluye en la evaluación del pacto de gestión, la realización de talleres de educación grupal

DESCRIPCIÓN DEL TALLER

POBLACIÓN DIANA

Profesionales de enfermería que trabajan con adultos de los EAP. Se oferta la formación a 2 profesionales de cada EAP.

OBJETIVOS

Objetivo general :

Mejorar la competencia profesional de las enfermeras de atención primaria en relación con adquirir las habilidades para conducir grupos de Educación para la Salud en el Manejo de Estrés y de la Ansiedad

Objetivos específicos:

Adquirir conocimientos o afianzar e incrementar los que ya se poseen, acerca de qué es y cómo se manifiestan el estrés y la ansiedad.

Aprender a explorar en grupo el grado de estrés personal.

Adquirir conocimientos teóricos, o afianzar e incrementar los que ya se poseen, acerca de las distintas herramientas con las que contamos para manejar la ansiedad:

- Hábitos de vida saludables
- Relajación y métodos. Guiar dichas técnicas de relajación.
- Técnica de resolución de problemas.

Manejo de pensamientos y emociones. Reconocer, expresar, racionalizar y/o parar pensamientos distorsionados. Reconocer, expresar y liberar emociones.

- Comunicación asertiva desde el yo.
- Negociación para posibilitar cambios.

Ejercitar dichas habilidades para manejar la ansiedad y adquirir las capacidades y confianza para enseñarlas en grupos de EpS

Unificar criterios.
Conocer la sistemática de taller tipo: adquirir las herramientas necesarias para ponerlo en práctica en su Centro de Salud

METODOLOGÍA

El taller consta de 3 sesiones presenciales de 6 horas de duración en el que se alternan, con el objetivo de mejorar y adquirir los conocimientos y las habilidades necesarias:

Exposición con Power Point.
Exposición con discusión del grupo.
Trabajo individual y grupal.
Role playing.
Práctica de las diferentes técnicas aprendidas.
Ejercicios de relajación.

Incluye 4 horas de práctica de alguna de las técnicas aprendidas, a realizar en los respectivos Centros de Salud de cada asistente.

CONTENIDOS

Qué son el estrés y la ansiedad: Manifestaciones.
Hábitos saludables: Alimentación, ejercicio e higiene del sueño.
Equilibrio actividad-descanso: Organización del tiempo.
Técnica de resolución de problemas. Manejo de pensamientos y emociones.
Comunicación asertiva desde el yo.
Diferentes métodos de relajación: Relajación de Jacobson, exploración corporal(mindfulness) …

EVALUACIÓN

Evaluación alumno: Control de firmas, asistencia al 90% del taller, así como la puesta en práctica en su Centro de Salud de las técnicas aprendidas. Encuesta de satisfacción.

Evaluación de la actividad: Incorporación del taller Manejo de la ansiedad y el estrés a la Cartera de Servicios y número de talleres realizados al año.

RESULTADO

De 2008 a 2011:

Formados 60 profesionales
Realizados en 13 Zonas básicas, un total de 74 talleres e intervenciones comunitarias para los usuarios y usuarias

Ver tabla nº1: Resultado periodo 2008-2011(al final del artículo)

A partir de 2012, desde la incorporación en el programa docente, de forma estable, de la formación de formadores, la actividad aumenta, tanto en el número de EAP que han incorporado este taller en su cartera de servicios como en número de talleres e intervenciones:

Realizados 6 talleres de formadores
Formados 81 profesionales
Realizados en 39 Zonas básicas, un total de 344 talleres e intervenciones comunitarias para los usuarios y usuarias.

Ver tabla nº2: Resultado periodo 2012-2018(al final del artículo)

CONCLUSIONES

Incorporar en el plan docente de forma estable la formación de formadores, aportar material de apoyo y establecer el compromiso de implantar en los EAP actividades grupales de EPS, ha aumentado de manera notable el número, tanto de actividades grupales como el de zonas básicas que trabajan de manera grupal los problemas emocionales y de afrontamiento.

El taller de manejo de ansiedad es una actividad que está afianzada y en crecimiento. Queda pendiente, como línea de investigación, estudiar el impacto de esta estrategia en la salud de los usuarios.

Tabla 1. Resultado periodo 2008-2011

	2008	2009	2010	2011	TOTAL
Nº enfermeras formadas	0	23	22	15	60
Nº grupos EPS realizados.	10	18	15	15	58
Nº EAP que realizan EPS grupal	4	7	9	9	Total acumulado* 13

*Total acumulado: Es el nº total de EAP diferentes que han realizado EPS grupal

	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	TOTAL
Nº enfermeras formadas	15	13	25	0	14	14	0	81
Nº grupos EPS realizados.	23	31	57	55	45	61	72	344
Nº EAP que realizan EPS grupal	7	13	17	21	15	25	24	Total acumulado* 39

*Total acumulado: Es el nº total de EAP diferentes que han realizado EPS grupal