Evaluación de los gastos asociados a la inserción del Dispositivo Intrauterino (DIU) en un servicio especializado del sistema público sanitario
Introducción:
La anticoncepción intrauterina (DIU) es el método con mayor coste efectividad de todos métodos reversibles de larga duración, y permite dejarlo insertado hasta menopausia cuando se rebasa la cuarentena. El objetivo del estudio es analizar el coste/efectividad de los DIUS (TCu y Sistema Intrauterino Liberador de Levonorgestrel, MIRENA®) y hacer algunas recomendaciones con el fin de aprovechar mejor los recursos.
Evaluación de los gastos asociados a la inserción del Dispositivo Intrauterino (DIU) en un servicio especializado del sistema público sanitario
Andrés Núñez, Carmen Patricia 1; Bellido González, Alicia 2; Palomo Gómez, Rocío 3; Vázquez Lara, Juana María 4; Rodríguez Díaz, Luciano 5
1 Médica Especialista en Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario de Ceuta.
2 Licenciada en Odontología.
3 Matrona Hospital Quirón Campo de Gibraltar y Atención Primaria del Servicio Andaluz.
4 Matrón y profesor del hospital universitario de Ceuta
5 Matrona, Enfermera del 061de Área sanitaria de Ceuta.
Resumen
Objetivo:
Estudiar la situación coste/efectividad de los DIUS – TCu y MIRENA® – en nuestro medio.
Material y métodos:
Se trata de un estudio retrospectivo sobre historias clínicas electrónicas de mujeres con DIU insertado desde el 1 de Marzo de 2006 al 31 de Julio de 2007, ambos inclusive, del área sanitaria Centro-Oeste de Granada (n=123). Se consideraron variables obstétrico-ginecológicas y grado de satisfacción mediante encuesta telefónica. Se usó el paquete estadístico SPSS 15.0.
Resultados:
De los 123 DIUs insertados (17 MIRENA®), en conjunto el patrón de sangrado fue el motivo más frecuente de retirada, tanto para la T Cu como para MIRENA. Contabilizando los casos en los que no se alcanzaron los 60 meses de uso adecuado teórico de todos los DIU, podemos deducir que se perdieron 640,84€ al ser extraídos anticipadamente.
Discusión:
Analizando el tiempo de permanencia del DIU vemos que este no ha sido muy elevado para TCu, aunque lo es mucho más para MIRENA®, con una diferencia estadísticamente significativa. No obstante, hay que destacar que el 71% de las indicaciones de la inserción de éste se hicieron por patología ginecológica previa, hecho que puede influir sobre la tasa de continuación.
Conclusiones:
El DIU no es un método costo efectivo si la inserción del mismo se hace en un servicio especializado. Es necesario mejorar la información de las futuras usuarias y buscar fórmulas que aminoren gastos.
Palabras clave: DIU, tasas de continuidad, análisis coste/beneficio, grado de satisfacción, trastornos menstruales.
Introducción:
La anticoncepción intrauterina (DIU) es el método con mayor coste efectividad de todos métodos reversibles de larga duración, y permite dejarlo insertado hasta menopausia cuando se rebasa la cuarentena. El objetivo del estudio es analizar el coste/efectividad de los DIUS (TCu y Sistema Intrauterino Liberador de Levonorgestrel, MIRENA®) y hacer algunas recomendaciones con el fin de aprovechar mejor los recursos.
Con estos antecedentes hemos considerado necesario hacer una evaluación del coste/beneficio de los DIUs insertados y la influencia que sobre ellos tiene el perfil y satisfacción de las usuarias. Algunos datos publicados ya nos habían indicado que la aceptabilidad y tolerabilidad de la TCu/MIRENA podría ser similar y que los efectos secundarios y las tasas de retirada parecían guardar relación con el método en sí y no con el modelo insertado (7).
Objetivos:
El objetivo primario de nuestro trabajo ha sido el de estudiar la situación coste/efectividad de los DIUS – TCu y MIRENA® – en nuestro medio y tratar de hacer algunas recomendaciones individualizadas que puedan redundar en un mejor aprovechamiento de los recursos. Como objetivos secundarios nos proponemos:describir las características más comunes de la usuaria del DIU (MIRENA® y TCu) del área sanitaria estudiada, hacer un estudio comparativo del grado de satisfacción/tasas de continuación de las usuarias de cada uno de los DIUs mencionados, conocer el tiempo de permanencia (en meses) por grupos de edad y tipo de DIU, describir las causas de abandono del método (entendido como uso < 1 año), ver si la anticoncepción previa influye en la aceptación del método y analizar si el grado de experiencia de la persona
que inserta el DIU guarda relación con la tolerabilidad del mismo.
Material y métodos:
Se trata de un estudio retrospectivo sobre historias clínicas electrónicas de mujeres con DIU insertado desde el 1 de Marzo de 2006 al 31 de Julio de 2007, ambos inclusive, del área sanitaria Centro-Oeste de Granada (n=123). Se consideraron variables obstétrico-ginecológicas y grado de satisfacción mediante encuesta telefónica. Para cuantificar el coste de inserción por DIU se consultó con la Unidad de Control de Gestión del Hospital Universitario San Cecilio de Granada. Se usó el paquete estadístico SPSS 15.0.
Resultados:
De los 123 DIUs insertados (17 MIRENA®), en conjunto el patrón de sangrado fue el motivo más frecuente de retirada, tanto para la T Cu como para MIRENA.
Tabla 1. Motivos de retirada del TCu.
Tabla 2. Motivos de retirada de MIRENA®
Las usuarias tenían una edad media de 39,7 años (rango entre 24 y 54 años), siendo en el intervalo de edad comprendido entre los 37 y los 47 años en el que más se demandó el DIU (51%)