Higiene de manos en el ámbito hospitalario: efectividad de las intervenciones enfermeras en la prevención de infecciones asociadas a la atención sanitaria. Revisión sistemática
Autor principal: Jesús María Vicente Curiel
Vol. XX; nº 24; 1134
Hand Hygiene in the Hospital Setting: Effectiveness of Nursing Interventions in the Prevention of Healthcare-Associated Infections. Systematic Review
Fecha de recepción: 12 de noviembre de 2025
Fecha de aceptación: 8 de diciembre de 2025
Fecha de publicación: 19 de diciembre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 24 – Segunda quincena de Diciembre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 24; 1134 – DOI: https://doi.org/10.64396/24-1134 – Cómo citar este artículo
Autores:
Jesús María Vicente Curiel. Enfermero S.U.A.P. 061 Zaragoza, España.
Juan Antonio Tejedor Salas. Enfermero EAC Centro de Salud Caspe, Sector Alcañiz, España.
Jorge Español Maza. Enfermero EAC Sector Alcañiz, Teruel, España.
Vasilica-Alina Pistea. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alcañiz, España.
Gemma del Carmen Ibáñez Regal. Enfermera EAC Centro de Salud Calaceite, Sector Teruel, España.
Ramona Raluca Istrate. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alcañiz, España.
Resumen
Las infecciones asociadas a la atención sanitaria continúan siendo un reto prioritario en los sistemas de salud, incrementando la morbimortalidad, las estancias hospitalarias y los costos sanitarios. La higiene de manos constituye la medida preventiva de mayor eficacia y menor coste para evitar la transmisión cruzada de microorganismos multirresistentes. El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la efectividad de las intervenciones lideradas por enfermería para mejorar la adherencia a la higiene de manos en el ámbito hospitalario entre 2015 y 2025. Se realizó una búsqueda en PubMed, Scopus y CINAHL siguiendo PRISMA 2020. Se seleccionaron 48 estudios tras aplicar criterios metodológicos y de calidad. Los resultados muestran que las estrategias educativas, el uso de recordatorios visuales, la retroalimentación del desempeño, la introducción de dispositivos electrónicos y las campañas multimodales son altamente eficaces para incrementar la adherencia y reducir infecciones asociadas a la atención sanitaria. Se concluye que el liderazgo enfermero es un elemento clave para garantizar el cumplimiento sostenido de la higiene de manos en la cultura de seguridad del paciente.
Palabras clave
Higiene de manos, infecciones nosocomiales, enfermería, seguridad del paciente, prevención.
Abstract
Healthcare-associated infections remain a major challenge for health systems worldwide. Hand hygiene is the most effective and low-cost measure to prevent cross-transmission of pathogens. This systematic review aimed to analyze the effectiveness of nurse-led interventions to improve hand hygiene compliance in hospitals between 2015 and 2025. A search was conducted in PubMed, Scopus, and CINAHL following PRISMA guidelines. A total of 48 studies were included. Results indicate that educational strategies, visual reminders, performance feedback, electronic monitoring, and multimodal interventions significantly increase compliance and contribute to reducing healthcare-associated infections. Nursing leadership is decisive for establishing and maintaining a strong patient safety culture related to hand hygiene.
Keywords
Hand hygiene, healthcare-associated infections, prevention, nursing, patient safety.
Introducción
Las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) son una de las complicaciones más frecuentes en el entorno hospitalario y representan una preocupación global debido a su impacto en la morbilidad, mortalidad y costes hospitalarios. La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce la higiene de manos como la medida preventiva más importante para evitar la transmisión de microorganismos responsables de IAAS.
No obstante, a pesar de la evidencia científica y de múltiples campañas institucionales, la adherencia del personal sanitario continúa siendo insuficiente, con cifras globales que oscilan entre el 40 % y el 60 %. Entre los factores que dificultan su cumplimiento destacan la sobrecarga laboral, la falta de disponibilidad de productos, la baja percepción del riesgo, así como conductas adquiridas a lo largo del tiempo.
La OMS desarrolló los «Cinco Momentos para la Higiene de Manos», cuyo cumplimiento se correlaciona directamente con la disminución de infecciones bacterianas, especialmente por patógenos multirresistentes como Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) o Clostridioides difficile. La enfermería, por su papel protagonista en el cuidado directo y su influencia en los equipos, ocupa un rol clave tanto en la ejecución de la higiene de manos como en la educación y supervisión del resto del personal.
El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la efectividad de las intervenciones lideradas por enfermería en el ámbito hospitalario para mejorar la adherencia a la higiene de manos y contribuir a la reducción de las IAAS.
Metodología
Revisión sistemática según guía PRISMA 2020.
Bases de datos: PubMed, Scopus, CINAHL
Periodo analizado: enero 2015 – junio 2025
Estrategia de búsqueda: términos MeSH: hand hygiene, nursing, infection control, compliance, HAI prevention.
Criterios de inclusión
• Estudios en ámbito hospitalario
• Participación directa de enfermería
• Ensayos clínicos, cuasiexperimentales, cohortes, metaanálisis
• Resultados medibles de adherencia o tasas de infección
• Idiomas: español o inglés
Criterios de exclusión
• Estudios en centros sociosanitarios o comunitarios
• Ausencia de datos comparativos
• Opiniones o baja calidad metodológica
Selección
Registros identificados: 124
Tras cribado: 76
Texto completo evaluado: 48
Incluidos en síntesis: 48
Los resultados se agruparon en tres categorías:
Intervenciones educativas
Tecnología y recordatorios
Estrategias multimodales
Resultados
1. Intervenciones educativas
• Incremento de adherencia entre el 20–45 % tras formación continuada.
• Mejores resultados con simulación y metodología participativa.
• La educación basada en evidencia mejoró el conocimiento y modificó hábitos previos.
2. Tecnología y recordatorios
• Señalética visual y cartelería incrementó cumplimiento entre 10–25 %.
• Sensores electrónicos y alarmas llegaron hasta el 60–70 % de adherencia.
• Las apps con retroalimentación individual mostraron alta satisfacción profesional.
3. Estrategias multimodales
• Combinación de vigilancia activa, feedback, acceso fácil a soluciones hidroalcohólicas e implicación del liderazgo enfermero.
• Reducción de 20–40 % en tasas de IAAS tras campañas sostenidas.
• Mejora ambiental y organizacional favoreció cambios culturales duraderos.
Discusión
Los resultados confirman que la higiene de manos es una práctica esencial, aunque su cumplimiento depende de múltiples factores. La educación es necesaria pero insuficiente si no se acompaña de auditorías, recordatorios, sistemas electrónicos y compromiso organizacional.
El rol de enfermería es determinante gracias a su cercanía al paciente, liderazgo asistencial y capacidad para influir en la cultura de seguridad del centro. Los estudios indican que cuando la enfermería participa en el diseño e implementación de campañas, la adherencia mejora de forma sostenida.
No obstante, persisten barreras: falta de tiempo, escasez de recursos, baja percepción del riesgo, resistencia al cambio y problemas en el ejemplo de roles de referencia. La promoción de la higiene de manos debe integrarse en una estrategia institucional amplia, con apoyo ejecutivo y disponibilidad de productos en puntos críticos del cuidado.
Asimismo, fomentar la participación del personal mediante feedback positivo, refuerzo visual y reconocimiento profesional mejora el clima de seguridad. La sostenibilidad de los resultados exige continuidad en la formación y monitorización.
Conclusiones
Los resultados de esta revisión sistemática evidencian de manera consistente que la higiene de manos es una intervención crítica para prevenir las infecciones asociadas a la atención sanitaria, y que su cumplimiento adecuado depende de múltiples factores que deben abordarse desde un enfoque integral y sostenido en el tiempo. La evidencia analizada demuestra que las intervenciones lideradas por enfermería, tanto en el diseño como en la implementación y evaluación de estrategias de mejora, son altamente efectivas para incrementar la adherencia y reducir la incidencia de infecciones nosocomiales, especialmente por microorganismos multirresistentes.
Las estrategias más efectivas encontradas en los estudios incluyen los programas educativos continuos combinados con campañas multimodales que integran recordatorios visuales, vigilancia activa del cumplimiento, retroalimentación inmediata y fácil acceso a soluciones hidroalcohólicas. La introducción de tecnologías como dispensadores con sensores o aplicaciones móviles ha demostrado ofrecer beneficios adicionales, sobre todo por su capacidad para proporcionar datos objetivos y reforzar el comportamiento del personal sanitario. Asimismo, la educación basada en simulación clínica ha mostrado gran utilidad para promover el aprendizaje significativo y el cambio conductual.
Sin embargo, la adherencia sigue estando condicionada por barreras organizativas y culturales. Entre los factores más influyentes se encuentran la sobrecarga laboral, la falta de recursos en puntos estratégicos del cuidado, el déficit en la percepción del riesgo de transmisión y la ausencia de una cultura institucional sólida de seguridad del paciente. Para superar estas limitaciones, los estudios analizados coinciden en la necesidad de reforzar el compromiso institucional y promover el liderazgo visible de enfermería y otros profesionales de referencia, de manera que se fomente una cultura preventiva compartida por todo el equipo asistencial.
La participación del personal de enfermería resulta esencial no solo como ejecutores de la higiene de manos, sino como agentes de cambio en la educación, capacitación y supervisión de las prácticas seguras, empoderando al resto del equipo y promoviendo un clima positivo de cuidado seguro. Este enfoque colaborativo, centrado en la seguridad del paciente, ha demostrado generar mejoras sostenibles en el tiempo.
En conclusión, la higiene de manos sigue siendo la medida más efectiva y accesible para proteger a los pacientes frente a las infecciones asociadas al cuidado. La implementación de campañas multimodales lideradas por enfermería, con apoyo institucional y recursos adecuados, es clave para alcanzar niveles de adherencia óptimos. Promover una cultura de seguridad sólida y mantener la monitorización continua asegurarán la sostenibilidad de los resultados, contribuyendo de forma decisiva a mejorar la calidad asistencial y reducir los costes derivados de las infecciones nosocomiales.
La higiene de manos es la intervención más efectiva para prevenir IAAS y mejorar la seguridad del paciente. Las intervenciones lideradas por enfermería, especialmente aquellas basadas en enfoques multimodales, demuestran aumentar significativamente la adherencia y reducir infecciones intrahospitalarias.
Fortalecer la cultura de seguridad requiere:
• Programas continuos de educación y supervisión,
• Disponibilidad universal de productos,
• Compromiso institucional,
• Retroalimentación periódica del desempeño,
• Participación activa de enfermería como motor del cambio.
Implementar estas estrategias de manera sostenida permitirá disminuir la carga sanitaria y económica asociada a las IAAS y fortalecer la calidad asistencial.
Anexo
ANEXO 1. Diagrama PRISMA del proceso de selección de estudios
Registros identificados en bases de datos (n = 124)
↓
Registros tras eliminar duplicados (n = 76)
↓
Registros excluidos por título/resumen (n = 28)
↓
Artículos evaluados a texto completo (n = 48)
↓
Estudios incluidos en la síntesis cualitativa (n = 48)
Referencias
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Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses.
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.