Impacto de la anestesia epidural o espinal en el enlace materno y neonatal: Revisión bibliográfica
Autora principal: Daniela Alejandra González Álvarez
Vol. XX; nº 11; 656
Impact of Epidural vs. Spinal Anesthesia on Maternal and Neonatal Bonding: Bibliographic Review
Fecha de recepción: 15 de mayo de 2025
Fecha de aceptación: 10 de junio de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 11 – Primera quincena de Junio de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 11; 656
Autores:
Daniela Alejandra González Álvarez, Médico General, investigadora independiente, San José, Costa Rica, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6563-8764
Maripaz Castro Ordóñez, Médico General, investigadora independiente, San José, Costa Rica, ORCID: https://orcid.org/0009-0005-1705-3322
Stefania Vittoria Santini di Pippa, Médico General, investigadora independiente, San José, Costa Rica, ORCID: https://orcid.org/0009-0001-9164-4893
Ana Elena Matamoros Rojas, Médico General, investigadora independiente, San José, Costa Rica, ORCID: https://orcid.org/0009-0003-7768-3831
María José Roldán Delgado, Médico General, investigadora independiente, San José, Costa Rica, ORCID: https://orcid.org/0009-0003-7768-3831
Luciana Lapeira Peralta, Médico General, investigadora independiente, San José, Costa Rica, ORCID: https://orcid.org/0009-0000-9066-6137
Resumen
La anestesia neuroaxial es el principal método de analgesia y anestesia a nivel obstétrico, utilizado para el alivio y ayuda a las mujeres durante la labor de parto y cesáreas. Esta comprende de la anestesia epidural y la anestesia espinal, donde ambas tecnicas estan cada vez mas empleadas por la gran eficacia que tienen con el control del dolor. Este artículo por medio de una revisión bibliográfica de artículos encontrados en Pubmed y ElSevier, que se basaran sobre qué es la anestesia neuroaxial, su fisiología, beneficios y factores de riesgos en la madre, la lactancia y el neonato. Se concluye que si bien estas tecnicas mejoran la experiencia materna, su uso no esta exento de riesgos, como sería la hipotensión materna que puede conllevar a una hipoperfusión placentaria y así una hipoxia fetal. Otros efectos serian el incremento en la duración de la labor de parto, depresión neonatal y alteraciones en la lactancia. Sin embargo, a pesar de estos efectos adversos, se ha demostrado que la anestesia es apta para aliviar el dolor en el parto, favoreciendo la experiencia materna, recuperación post-parto y previniendo complicaciones postparto. Por lo tanto, en la eleccion entre anestesia epidural y espinal se tiene que tomar en cuenta las condiciones maternas, la evolución del parto y la estabilidad fetal, para así dar la dosificación correcta, cumplir el monitoreo adecuado y garantizar la eficacia que cumplen estos metodos.
Palabras clave
Anestesia, anestesia neuroaxial, anestesia epidural, anestesia espinal, efecto post-anestesia materno, efecto post-anestesia neonatal.
Abstract
Neuraxial anesthesia is the primary method of analgesia and anesthesia in obstetrics, used to relieve pain and support women during labor and cesarean sections. It includes epidural and spinal anesthesia, both increasingly utilized due to their high effectiveness in pain control. This article presents a literature review of studies from PubMed and Elsevier, focusing on the definition, physiology, benefits, and risks of neuraxial anesthesia for the mother, neonate, and lactation. While these techniques enhance maternal experience, their use is not without risks. Maternal hypotension may lead to placental hypoperfusion and, consequently, fetal hypoxia. Other potential effects include prolonged labor, neonatal depression, and breastfeeding difficulties. Despite these adverse effects, neuraxial anesthesia has been shown to effectively relieve labor pain, improve maternal experience, facilitate postpartum recovery, and prevent complications. Therefore, the choice between epidural and spinal anesthesia should consider maternal conditions, labor progression, and fetal stability. Proper dosage, continuous monitoring, and careful administration are essential to ensure the safety and effectiveness of these methods.
Keywords
Anesthesia, neuraxial anesthesia, epidural anesthesia, spinal anesthesia, maternal post-anesthesia effects, neonatal post-anesthesia effects.
Introducción
En la actualidad la anestesia tiene múltiples definiciones, donde principalmente nos referimos a que es un conjunto de procedimientos que es requerido para poder hacer prácticas quirúrgicas, sin que el paciente presente dolor u alguna complicación. Por lo tanto, la anestesia es el bloqueo de la sensibilidad. La anestesia se puede dividir por medio de modalidades técnicas como sería la anestesia local, general y regional. La anestesia regional se fundamenta en el bloqueo de partes de los receptores de la médula, como sería bloqueos de plexos y a nivel neuroaxial.
La anestesia neuroaxial se divide en dos formas: la epidural y la espinal. Siendo ambas unas de las maneras anestésicas y analgésicas más utilizadas en la obstetricia, para poder proporcionar control efectivo del dolor en la labor de parto y en la cesárea. Desde que se ha comenzado a aplicar este tipo de anestesia, se ha demostrado una gran mejoría en la experiencia materna. Ya que, se logra reducir el estrés fisiológico asociado al dolor del parto, lo que nos contribuye a una mejor evolución perinatal. Sin embargo, la elección exacta entre ambas técnicas depende de múltiples factores, como sería la rapidez de acción que se requiera, el nivel de bloqueo desaseado y los riesgos o posibles factores adversos en la madre y el neonato. (Kim et al., 2019; Ahmadi et al., 2022).
En el sentido fisiológico ambas técnicas radican en el bloqueo de la conducción nerviosa a nivel medular, por medio de inhibición de canales de Na, generando así el bloqueo autonómico y analgesia del segmento. En el caso de la anestesia espinal, esta ofrece un bloqueo motor y sensitivo profundo de inicio rápido. Mientras que la epidural, nos permite una administración gradual y más precisa para la analgesia. Asimismo, la extensión, velocidad e intensidad del bloqueo puede generar alteraciones en la estabilidad cardiovascular materna, y en su consecuencia, en la perfusión placentaria. Por lo tanto, se asocia la anestesia espinal con una mayor incidencia de hipotensión y comprometer los estado hemodinámicos de la madre y el feto. (Liu et al., 2021; Gropper, 2020).
Como anteriormente mencionado, la anestesia mejora el confort materno y reduce el estrés de parto, sin embargo sus efectos en el neonato siguen en investigación. Se ha relacionado que este puede influir en la lactancia materna e incluso alterar los reflejos neonatales en las primeras horas de vida (Heesen et al, 2021; Xu et al., 2020). De igual manera, se puede prolongar la segunda etapa del trabajo de parto, aumentar el uso de instrumentos, alteración en la interacción entre la madre y el recién nacido. No obstante, se presentan ciertos beneficios que favorecen la recuperación postparto y establecer el vínculo madre-hijo a largo plazo por lo que este aspecto sigue en debate. (Binyamin et al., 2022; French et al., 2016).
Dado así por el gran impacto que tienen este tipo de anestesia neuroaxial en el binomio materno-neonatal, es importante realizar una evaluación detallada de sus beneficios y riesgos para así optimizar su aplicación en la obstetricia y anestesiología. Este artículo por lo tanto se enfoca en profundidad sobre sus diferencias y similitudes en la técnicas, fisiología, efectos maternos, efectos neonatales, implicación con la lactancia y el vínculo materno-neonatal, con base en la evidencia más actualizada. (Leighton, 2002; Chiringhelli & Lacassie, 2022).
Metodología
Para la producción de este artículo de tipo revisión bibliográfica sobre el impacto de la anestesia epidural o espinal en enlace materno y neonatal. Se realizó una búsqueda de diversas fuentes bibliográficas en el idioma inglés y español, por medio de bases de datos como seria Pubmed y Libros de ElSevier, a través de las palabras claves «Anestesia», «Anestesia epidural», «Anestesia espinal» «Lactancia Post-Anestesia», «Efecto post-anestesia materno» y «Efecto post-anestesia neonatal». Se utilizaron un total de 14 bibliografías, donde se incluyeron artículos, libros, revisiones y guías que abordan el tema. Los criterios de inclusión engloban fechas de publicación desde el 2013 hasta el 2025.
Anestesia Epidural
La anestesia epidural es una técnica de anestesia regional y neuroaxial ampliamente utilizada para la analgesia obstétrica y anestesia de diversos procedimientos quirúrgicos. Se basa en la administración de anestésicos locales, e incluso de requerir la situación, de opioides en el espacio epidural. Este espacio se encuentra situado entre el ligamento amarillo y la duramadre, siendo asi el principal objetivo bloquear las transmisiones nociceptivas de las raices nerviosas espinales, proporcionando analgesia segmentaria sin afectar de manera significativa la funcion motora (Kim, 2019).
El procedimiento de su colocación comienza con la identificación del espacio epidural, el cual se realiza mediante la técnica de pérdida de resistencia de aire o solución salina en una jeringa, a niveles vertebrales lumbares, L3-L4 o L4-L5. Posteriormente de su ubicación, se introduce el catéter, el cual es delgado y a través del mismo se ingresa una aguja Tuohy, el cual es el que permite la administración e introducción continua de los fármacos anestésicos por el tiempo que se necesite (Garcia-Alonso, n.d.). De esta manera, se tiene un método flexible ya que se puede ajustar la dosificación a través de bolos intermitentes o infusión continua, pero a la vez, se exige un monitoreo constante de la respuesta del paciente, su presión arterial y el bienestar fetal, para prevenir algún compromiso materno-fetal (Liu, 2021).
Ya enfocándose en el aspecto farmacológico, los agentes anestésicos que son más utilizados son la bupivacaina, ropivacaina y lidocaina, los cuales se combinan con adyuvantes como el fentanilo o sufentanilo para así potenciar el efecto analgesico y reducir la cantidad de fármaco anestésico local que se necesite para lograr el objetivo (Xu, 2020). Con base a estos medicamentos así como hay múltiples beneficios, también se encuentran efectos adversos siendo más comunes la hipotensión materna, prurito, retención urinaria, interferencia en la producción de oxitocina, prolongación del trabajo de parto, necesidad de intervenciones obstétricas y migración intravascular del catéter que puede llevar a una toxicidad sistémica (Zhao & Zhang, 2021; Leighton & Halpern, 2002).
En el contexto materno, la anestesia epidural ha demostrado ser apto en aliviar el dolor en el trabajo de parto, favoreciendo que esto sea una experiencia con menos trauma para la madre, permitiendo una mejor cooperación en la fase expulsiva, recuperación post-parto y prevención de depresión post-parto (Heesen, 2021). El impacto a nivel neonatal sigue en debate, algunos estudios mencionan que la exposición intrauterina a anestésicos y opioides puede llegar a influir en los reflejos de succión y el nivel de estado de alerta que el recién nacido tenga en sus primeras horas de vida. Sin embargo, este aspecto depende de factores como la dosificación y la sensibilidad de la madre y el neonato (French, 2016). Por lo tanto, se considera que la anestesia epidural es una opción segura y eficaz pero que se tiene que administrar de manera adecuada y tiene que poseer un monitoreo estricto (Binyamin, 2022).
Anestesia Espinal
La anestesia espinal es otra de las técnicas de bloqueo neuroaxial, el cual se basa en la administración de anestésicos locales en el espacio subaracnoideo, específicamente a nivel del líquido cefalorraquídeo, para así lograr un bloqueo sensitivo y motor profundo. El mecanismo de acción es la inhibición de la transmisión sináptica en la médula espinal, generando así un bloqueo rápido y efectivo en la conducción nerviosa en segmentos específicos del cuerpo (Ahmadi, 2022). Debido a que su establecimiento es rápido y simple, la eficacia de la anestesia es predecible por lo que se utiliza en particularmente en cesáreas electivas, cirugías ginecológicas y ortopédicas de extremidades inferiores (Kim, 2019).
El método de administración es a través de la punción lumbar con una aguja fina generalmente en los espacios intervertebrales L3-L4 o L4-L5, atravesando la duramadre y la aracnoides hasta llegar al líquido cefalorraquídeo. A diferencia de la epidural, en la médula espinal se da una única dosis de anestésico, el cual logra un resultado profundo y de duración determinada (Ahmadi, 2022). Debido a esto su inicio es más rápido, por lo que se asocia con una mayor incidencia de hipotensión materna debido a que genera vasodilatación simpática por el bloqueo autonómico, esto de igual manera, puede comprometer la perfusión placentaria y la oxigenación fetal (Leighton & Halpern, 2002).
En el aspecto farmacológico los anestésicos locales más utilizados bupivacaína, levobupivacaína y lidocaina, los cuales pueden ser administrados solos o en combinación con adyuvantes como el fentanilo y la morfina intratecal, para prolongar su efecto analgesico postoperatorio (Ahmadi, 2022). La dosis en sí es significativamente menor comparado a la epidural, por lo que hay menor riesgo de toxicidad y hay una recuperación postoperatoria más rápida. Sin embargo, ya que posee un efecto profundo, se tiene que monitorizar a los pacientes de manera estricta para prevenir complicaciones como sería la hipotensión arterial severa (Liu, 2021).
Desde el punto de vista de afectación materno se ha demostrado que es menos tóxico, menor interferencia respiratoria y hemodinámica, por lo cual se prefiere para cesáreas programadas, no obstante se tiene que tomar en cuenta la limitación de duración de acción y la imposibilidad de titulaciones como se realiza en la epidural (Gropper, 2020). Sin embargo, presenta riesgos como la cefalea post-punción dural y fuga persistente de líquido cefalorraquídeo, los cuales son preventivos con el uso correcto de agujas atraumáticas de calibre fino y el cumplimiento de reposo postoperatorio (Chiringhelli & Lacassie, 2022).
Con respecto al aspecto neonatal, se ha demostrado que es una opción segura, donde no se ha encontrado evidencia de algún impacto negativo en los neonatos de manera inmediata. Se ha demostrado en ciertos estudios que este método tiene influencia, ya que se relaciona con una mejor transición neonatal a la vida extrauterina por la estabilidad hemodinámica que las madres logran obtener (Liu, 2021). Por el otro lado, no se ha establecido alguna relación en cómo esto afecta la relación madre-hijo pero si en como el impacto de la anestesia y su recuperación a ella podría influir en la interacción temprana y en el establecimiento de la lactancia materna (Chiringhelli & Lacassie, 2022).
Por lo tanto, este tipo de anestesia es una herramienta fundamental en el manejo anestésico obstétrico, ya que posee un perfil de seguridad favorable y de gran eficacia. El impacto en sí relacionado a la madre y el neonato está mediado por los factores de la estabilidad hemodinámica y el adecuado manejo perioperatorio (Zanfini, 2022).
Factores de riesgo maternos
Ambas modalidades de anestesia son ampliamente utilizadas en la práctica obstétrica como anteriormente mencionado por su eficacia en el manejo de dolor y el nivel de control y seguridad que poseen. A pesar de esto, su uso no está exento de los riesgos maternos y neonatales que la técnica de administración, farmacodinamia y efectos fisiológicos nos puede dar (Kim, 2019). A pesar de que estas complicaciones sean transitorias y manejables, es esencial tener un correcto monitoreo para prevenir y minimizar la posibilidad de los siguientes eventos adversos (Liu, 2021).
En lo que serían los riesgos maternos, uno de los efectos adversos más comunes y anteriormente mencionado sería la hipotensión arterial. Esto es secundario al bloqueo simpático, el cual provoca una vasodilatación periférica y disminución del retorno venoso. Este tipo de efecto es más pronunciado en la anestesia espinal, ya que esta logra su objetivo con mayor rapidez, lo cual puede comprometer la perfusión placentaria (Zanfini, 2022). En el caso de la anestesia epidural, el bloqueo se logra de una manera más progresiva, lo que no permite una mejor compensación hemodinámica. No obstante, esto en caso de que suceda una dosificación excesiva o una técnica inadecuada, de igual manera se puede obtener una hipotensión severa (Ahmadi, 2022).
Asimismo otro riesgo materno relevante es la cefalea post-puncion dural. Esta ocurre principalmente en la anestesia espinal o cuando hay complicaciones en la colocación del catéter epidural, donde accidentalmente se punce la duramadre. Esta cefalea es generada a consecuencia de la fuga persistente de líquido cefalorraquídeo, alterando las presiones intracraneales y generando síntomas como náuseas, fotofobia y cefalea ortostática intensa (Gropper, 2020). En todo caso que se presente esta complicación, su manejo es con reposo, hidratacion, analgesicos y en casos severos colocacion de un parche hematico epidural que restablece la presión del LCR y alivia los síntomas (Kim, 2019).
De igual manera, se encuentra la toxicidad por el uso de los anestésicos locales. Esto sucede principalmente en la anestesia epidural, ya que la administración de estos fármacos es a mayor volumen y se da de forma prolongada. Estos efectos de toxicidad generan bradicardia, somnolencia, cardiotoxicidad o neurotoxicidad ya en altas dosis (Liu, 2021). Para prevenir esta situación, se recomienda hacer aspiración previa a la inyección para evitar una administración intravascular accidental y verificar que las dosis estén adecuadas de acuerdo a las características de la paciente (Garcia-Alonso, n.d.).
Por otra parte, se encuentra que la anestesia epidural está relacionada con crear cambios en la dinámica del trabajo de parto. Donde múltiples estudios han demostrado y reportado que puede prolongar la segunda etapa del parto, generando estrés a la madre y aumentando el uso de instrumentos en el parto. La posible causa es que se deba por la disminución del tono muscular y la reducción de la sensación de pujo (Zanfini, 2022). A pesar de esto, los efectos en sí depende de la técnica utilizada por el médico, la concentración y cantidad del anestésico que se coloque. Por lo que, sin importar que se puedan presentar estos riesgos, la opción de anestesia neuroaxial sigue siendo la elección más segura y eficaz para el manejo del dolor materno (Kim, 2019).
Factores de riesgo neonatales
En relación con los riesgos neonatales, sus principales efectos y riesgos están principalmente relacionados con la estabilidad hemodinámica que la madre tenga y dependiendo del fármaco que se utilice, su transferencia transplacentaria. La hipotensión materna prolongada puede resultar en una reducción del flujo sanguíneo placentario, lo que aumenta el riesgo de acidosis y depresión en el neonato al nacer (Xu, 2020). Para aminorar este riesgo, se realiza una pre hidratación adecuada y en caso de ser necesario se administra vasopresores a la madre (Liu, 2021).
En lo que sería el efecto de fármacos en los neonatos, se ha demostrado que el uso de opioides en la anestesia epidural puede influir en la adaptación de los mismos, afectando sus reflejos como sería el de la succión y el nivel de estado de alerta que se encuentre en sus primeras horas de vida (Heesen, 2021). Estos aspectos son importantes para tomar en cuenta al realizar la evaluación del neonato, ya que los efectos de estos fármacos son transitorios, por lo que, se debe de realizar el puntaje de Apgar y pruebas de pH del cordón umbilical para confirmar que el neonato está bien y no haya ningun compromiso (Zanfini, 2022).
Por otro lado, se encuentra el impacto en la lactancia materna. Se ha reportado y demostrado que la anestesia epidural está relacionada con un retraso en el inicio de la lactancia y una disminución en la tasa de continuación de la misma. Esto posiblemente sería por la interferencia en la liberación de la oxitocina ya que la disminución de la sensibilidad materna, altera estas señales que ella recibe del recién nacido (French, 2016; Dozier, 2013). No obstante, este factor de riesgo de igual manera se asocia con múltiples factores, como sería el tipo de anestésico y su dosis, tolerancia de la paciente y presencia de otros factores obstétricos (Binyamin, 2022).
En cuanto a lo que se ha observado con la anestesia epidural durante el trabajo de parto, se ha encontrado una asociación donde esta causa un aumento en la incidencia de hipertermia materna. Esto con relación al neonato lo predispone a tener una fiebre transitoria en sus primeras horas de vida. Actualmente, no se conoce la fisiopatología como tal a fondo, pero se sospecha que está relacionado con una disfunción en el eje termorregulador inducido por la analgesia y anestesia prolongada que sucede en la anestesia epidural (Heesen, 2021).
Por lo tanto, así como en el caso materno, la anestesia neuroaxial posee ciertos factores de riesgo, pero que con un enfoque individualizado y vigilancia estrecha se puede lograr minimizar, optimizar los resultados perinatales. Para poder obtener así, una de las opciones más seguras para la analgesia obstétrica.
Conclusiones
La anestesia neuroaxial, en su modalidad epidural y espinal, representan una herramienta fundamental a nivel de analgesia, anestesia obstétrica y de cesáreas. Por lo que, la elección entre una y otra es de gran importancia y se relaciona con las implicaciones significativas para la madre como para el neonato. La principal diferencia que se toma en cuenta entre ambas es su mecanismo de acción y distribución, ya que esto nos determina la rapidez, profundidad de bloqueo y control de analgesia. Estos aspectos se relacionan con la estabilidad hemodinámica, incidencia de hipotensión materna, oxigenación placentaria, prolongación de segunda etapa del parto y uso de instrumentos en la misma. (kim et al., 2019;Ahmadi et al., 2022; Gropper, 2020).
Se ha comprobado desde un punto de vista fisiológico, que la anestesia espinal genera mayor predisposición a la hipotensión materna y compromiso de perfusión placentario. En comparación, con la anestesia epidural se logra una regulación más controlada del bloqueo, disminuyendo la incidencia de hipotensión severa, sin embargo su administración prolongada se ha relacionado con que influye en la dinámica del trabajo de parto y el uso de intervenciones o instrumentos obstétricos. (Kim, 2019; Liu, 2021). Desde el punto de vista neonatal, estos efectos que tiene la anestesia han sido ampliamente estudiados. Se ha demostrado que esta puede afectar el inicio y la continuidad de la lactancia materna, así como, alterar los reflejos neonatales en las primeras horas de vida y el vínculo materno-neonatal. (Hessen, 2021; Xu, 2020).
Con base a seguridad, ambas presentan riesgos inherentes, como sería la hipotensión materna, cefalea post-punción dural, alteraciones de la dinámica del parto y alteraciones hemodinámicas. Sin embargo, todas estas son prevenibles si la mismas son administradas correctamente con un monitoreo adecuado (Zanfini, 2022; Liu, 2021). Logrando esto, se reduce el estrés materno y se da un adecuado manejo del dolor proporcionando una facilitación en la recuperación postparto y mejorar la experiencia materna del parto (French, 2016).
En conclusión, la anestesia neuroaxial no solo impacta en la calidad de la analgesia y anestesia, sino que también en la evolución del trabajo de parto, estabilidad neonatal, transición a la vida extrauterina, lactancia materna y el vínculo madre-hijo (Chiringhelli & Lacassie, 2022). Por lo tanto la toma de decisiones en la anestesia obstétrica debe de basarse con la mejor evidencia disponible, para lograr el objetivo de maximizar los beneficios y minimizar los riesgos asociados a cada técnica. Así como debe tomarse en cuenta las condiciones maternas, la evolución del trabajo de parto y la evolución del equipo médico para seleccionar la anestesia correcta y así garantizar la seguridad materno-fetal.
Anexos
| Riesgo | Anestesia Epidural | Anestesia Espinal |
| Hipotensión arterial | Progresiva, se logra compensación hemodinámica | Rápida, alto riesgo de comprometer la perfusión placentaria |
| Duración del trabajo de parto | Prolonga 2da etapa de parto y aumento de uso de instrumentos en el parto | Menor impacto en duración |
| Depresión neonatal | Reducción de estado alesta neonatal por opioides | Menor riesgo por uso de menor dosis |
| Impacto en la lactancia | Retrasa inicio y disminuye la tasa de lactancia | Menor efecto en instauración de la lactancia |
| Riesgo de hipoxia fetal | Posible hipotensión materna si no se maneja correctamente | Mayor riesgo por acción rápida y reacción de bloqueo simpático |
| Cefalea post-puncion dural | Posible en caso de punción accidental de duramadre | Frecuente por punción directa en duramadre |
| Toxicidad por anestésico | Mayor riesgo por administración prolongada y de mayor volumen | Menor riesgo por menor dosis |
| Hipertermia materna | Mayor riesgo por analgesia prolongada | No se ha demostrado asociación |
Referencias Bibliográficas
Kim, W. H., Hur, M., Park, S. K., Yoo, S., Lim, T., Yoon, H. K., Kim, J. T., & Bahk, J. H. (2019). Comparison between general, spinal, epidural, and combined spinal-epidural anesthesia for cesarean delivery: a network meta-analysis. International journal of obstetric anesthesia, 37, 5–15. https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2018.09.012
Heesen, P., Halpern, S. H., Beilin, Y., Mauri, P. A., Eidelman, L. A., Heesen, M., & Orbach-Zinger, S. (2021). Labor neuraxial analgesia by breastfeeding: An updated systematic review. Journal of Clinical Anesthesia, 68, 110105. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2020.110105
Xu, Q., Wu, Z. F., Yang, N. N., Shi, M., & Zhu, Z. Q. (2020). Impact of epidural analgesia during labor on breastfeeding initiation and continuation: a retrospective study. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians, 33(22), 3816–3819. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1588247
Liu, X., Zeng, R., Chen, Q., Ke, D., Zhu, Z. (2021). The effect of epidural analgesia on maternal-neonatal outcomes: a retrospective study. Ginekologia Polska, 92(9), 637–641. https://doi.org/10.5603/GP.a2021.0007
Zanfini, B. A., Catarci, S., Vassalli, F., Laurita Longo, V., Biancone, M., Carducci, B., Frassanito, L., Lanzone, A., & Draisci, G. (2022). The Effect of Epidural Analgesia on Labour and Neonatal and Maternal Outcomes in 1, 2a, 3, and 4a Robson’s Classes: A Propensity Score-Matched Analysis. Journal of Clinical Medicine, 11(20), 6124. https://doi.org/10.3390/jcm11206124
García-Alonso, I., Herrero de la Parte, B., & González Bada, A. (n.d.). Conceptos básicos de anestesia (Capítulo 39). Retrieved from http://www.oc.lm.ehu.eus/Departamento/OfertaDocente/Teledocencia/Leioa/Fundamentos/Cap%2039%20Anestesia.pdf
French, C. A., Cong, X., & Chung, K. S. (2016). Labor Epidural Analgesia and Breastfeeding: A Systematic Review. Journal of human lactation: official journal of International Lactation Consultant Association, 32(3), 507–520. https://doi.org/10.1177/0890334415623779
Akbas, M., & Akcan, A. B. (2011). Epidural analgesia and lactation. The Eurasian journal of medicine, 43(1), 45–49. https://doi.org/10.5152/eajm.2011.09
Dozier, A. M., Howard, C. R., Brownell, E. A., Wissler, R. N., Glantz, J. C., Ternullo, S. R., Thevenet-Morrison, K. N., Childs, C. K., & Lawrence, R. A. (2013). Labor epidural anesthesia, obstetric factors, and breastfeeding cessation. Maternal and child health journal, 17(4), 689–698. https://doi.org/10.1007/s10995-012-1045-4
Binyamin, Y., Wainstock, T., Sheiner, E., Lanxner Battat, T., Reuveni, I., Leibson, T., & Pariente, G. (2022). The association between epidural analgesia during labor and mother-infant bonding. Journal of Clinical Anesthesia, 80, Article 110795. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2022.110795
Leighton, B. L., & Halpern, S. H. (2002). The effects of epidural analgesia on labor, maternal, and neonatal outcomes: a systematic review. American journal of obstetrics and gynecology, 186(5 Suppl Nature), S69–S77. https://doi.org/10.1067/mob.2002.121813
Ahmadi, S., Farahani, K., Aklamli, M., Ahmadi, K., & Beheshti, N. (2022). Spinal analgesia in labor on maternal and neonatal outcomes: A retrospective cross-sectional study. Journal of Obstetrics, Gynecology and Cancer Research, 7(3), 186–191. https://doi.org/10.30699/jogcr.7.3.186
Chiringhelli, Juan Pablo, & Lacassie, Héctor. (2022). Anesthesia and breastfeeding. Colombian Journal of Anesthesiology, 50(4), e302. Epub November 04, 2022. https://doi.org/10.5554/22562087.e1031
Gropper, M. A. (Ed.). (2020). Miller’s anesthesia (9th ed.). Elsevier.
Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
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