Impacto de la automedicación a nivel mundial, y sus implicaciones según grupo etario
Autora principal: Tracy Paola Pérez Herrera
Vol. XX; nº 12; 707
Impact of self-medication worldwide, and its implications according to age group
Fecha de recepción: 13 de mayo de 2025
Fecha de aceptación: 17 de junio de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 12 – Segunda quincena de Junio de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 12; 707
Autores:
Tracy Paola Pérez Herrera, Médico egresado de la Universidad Latina de Costa Rica, San Pedro Montes de Oca, San José, Costa Rica
Ingel Valverde Villalobos, Médico egresado de la Universidad Latina de Costa Rica, San Pedro Montes de Oca, San José, Costa Rica
Deborah Sofía Mora Angulo, Médico egresado de la Universidad Latina de Costa Rica, San Pedro Montes de Oca, San José, Costa Rica
Clarice Reynolds Enríquez, Médico egresado de la Universidad Latina de Costa Rica, San Pedro Montes de Oca, San José, Costa Rica
Antonella Terranova Rodríguez, Médico egresado de la Universidad Latina de Costa Rica, San Pedro Montes de Oca, San José, Costa Rica
Gimena Álvarez Fallas, Médico egresado de la Universidad Latina de Costa Rica, San Pedro Montes de Oca, San José, Costa Rica
Mike Sandoval Barrientos, Médico egresado de la Universidad Latina de Costa Rica, San Pedro Montes de Oca, San José, Costa Rica
Resumen
Se realizó un artículo de revisión con el fin de recopilar la información más relevante de varios estudios enfocados en la automedicación en distintos lugares del mundo, utilizando poblaciones de diferentes edades, y grupos especiales como por ejemplo los atletas que recurren a la automedicación para el alivio de los sintomas y la profilaxis del dolor, y los estudiantes de las Ciencias de la Salud, los cuales tienen mayor conocimiento de fármacos y facilidad en obtenerlos. Se determinó que tanto la automedicación en infantes, como en ancianos se ve influida principalmente por sus cuidadores. Por otro lado, en adultos los medicamentos de elección al automedicarse son los antibióticos y los AINES. Cabe resaltar que las mujeres son el sexo dominante en la automedicación antes e incluso durante el embarazo, sin embargo el consumo de fármacos durante se vio reducido conforme aumentaba el tiempo de gestación.
Palabras clave
automedicación, embarazo, atletas, estudiantes de medicina
Abstract
This review article was made in order to collect the most relevant information from several studies focused on self-medication in different parts of the world, using populations of different ages, and special groups such as athletes who resort to self-medication for relief symptoms and pain prophylaxis, and students of the health sciences, who have greater knowledge of drugs and ease of obtaining them. It was determined that both self-medication in children and the elderly is mainly influenced by their caregivers. On the other hand, in adults the drugs of choice when self-medicating are antibiotics and NSAIDs. It should be noted that women are the dominant sex in self-medication before and even during pregnancy; however, drug use during pregnancy was reduced as gestation time increased.
Keywords
self-medication, pregnancy, athletes, medical students
Introducción
La automedicación se define como el tratamiento de problemas de salud comunes con medicamentos especialmente diseñados y etiquetados para un uso específico sin supervisión médica; sin la aprobación de ser seguros y eficaces para lo que se está utilizando. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la automedicación es la selección y el uso de medicamentos por parte de las personas para tratar enfermedades o síntomas reconocidos por ellos mismos(1). Las prácticas de automedicación son comunes en los países en desarrollo por razones de conveniencia, accesibilidad, tradiciones culturales y la percepción de ahorro de tiempo y dinero para consultar a un médico(2). Por eso, en la mayoría de los países en desarrollo, más del 60 al 80% de los problemas de salud están asociados con la automedicación. Se ha informado que la prevalencia de la automedicación en los países europeos es del 68%, en EE.UU. es del 77%, en Kuwait del 92%, en India del 31% y en Nepal es del 59%(3). Se estudiará más adelante las implicaciones de esto en diferentes países específicamente.
Esta práctica consta de pros y contras. Entre los riesgos para los humanos: los consumidores pueden incurrir en costos monetarios significativos; el uso excesivo de antimicrobianos puede provocar resistencia a los patógenos; pueden ocurrir muchos eventos adversos de medicamentos e interacciones medicamentosas; y la esperanza de vida puede reducirse. Sin embargo; la automedicación adecuada es atractiva debido que puede ahorrar tiempo y dinero, capacitar al público para curar sus propias dolencias menores y aumentar la confianza del público en la toma de decisiones para mejorar su propia salud(4).
El inicio de la conducta de automedicación se produce entre los 9 y 16 años y se incrementa con la edad. Son varios los autores que alertan del elevado nivel de automedicación en las poblaciones más vulnerables, como lo son ancianos, mujeres embarazadas o lactantes, niños y adolescentes(5). En el siguiente trabajo se abordará de manera detallada este comportamiento y sus repercusiones en los diferentes grupos etarios.
Metodología
La información para la realización del trabajo fue recopilada de artículos científicos en los meses de Junio-Agosto del 2020, provenientes de fuentes de datos como lo fueron: BMC Medicine, National Center for Biotechnology Information (NCBI), Scielo, Elsevier, PLoS ONE y el NSH. También, se utilizaron revistas como el Journal of the Pakistan Medical Association (JPMA), la International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health, entre otras. Todos los artículos fueron seleccionados según su relación a la temática de automedicación en distintos lugares del mundo, y grupos etarios específicos correspondientemente.
Discusión
Automedicación en pediatría
En pediatría, la automedicación significa que los cuidadores de los niños administran medicamentos para diversos trastornos sin consulta médica. Los estudios revelan una mayor prevalencia de la automedicación entre la población pediátrica de todo el mundo: Alemania 25,2%, China 62%, Italia 69,2% y Francia 96%(6). Es importante prestar especial atención a esta población debido a que se cree que el inicio de la conducta de automedicación se produce entre los 9 y 16 años y se incrementa con la edad(5).
Un estudio realizado en la Ciudad de México, donde se investigaron 1,714 niños, fueron automedicados por su madre, el restante de los niños no recibía medicamentos o presentaban tratamientos prescritos por un profesional de la salud. La frecuencia de la automedicación equivale a un 32,8% de los niños que acuden al del centro hospitalario donde se realizó la encuesta, la madre era la principal responsable de esta práctica, seguido de la abuela o la cuidadora(8).
En Rumania por medio de una encuesta que tuvo como objetivo identificar las actitudes y comportamientos de los padres con respecto a la automedicación, y los riesgos percibidos en términos de administrar ciertos tratamientos a sus hijos sin buscar consejo médico.
Los padres con mayor frecuencia optaron por tratar el problema médico de sus hijos por su cuenta:
– Durante la noche (53%)
– Cuando no podían acceder a los servicios de atención médica (61%)
– Cuando estaban fuera de su ciudad natal (47%)
– Durante los fines de semana. (28%)
Los encuestados eran conscientes de los riesgos de administrar medicamentos sin receta médica(7).
Los síntomas que llevan a los padres a tratar a sus hijos sin una consulta médica incluyen:
Figura 1. Síntomas llevan a padres a automedicar a sus hijos
Los medicamentos con los que los encuestados automedican con más frecuencia a sus hijos son:
– Analgésicos (94%)
– Antitusivos (36%)
– Antidiarreicos (30%)
Solo el 1% de los encuestados admitió autoadministrar antibióticos a sus hijos(7).
En el caso de los adolescentes, se consideran 3 aspectos principales que podrían influir en la práctica de la automedicación:
Figura 2. Factores que influyen en la automedicación de adolescentes
En otra encuesta realizada en Taiwán, la prevalencia de automedicación en el 2016 entre los adolescentes encuestados fue del 45,8%. Un tercio de los adolescentes encuestados se involucró en automedicación inapropiada, por ejemplo: al no leer las etiquetas de los medicamentos o instrucciones antes de tomar un medicamento. Además, los resultados indicaron que los adolescentes a menudo no entendían la información en la etiqueta o las instrucciones de un medicamento, incluso aquellos que informaron haberlas leído antes de tomar el medicamento(9).
Otra observación que cabe recalcar fue obtenida en un estudio realizado en Arabia Saudita, se determinó que el tipo de escuela es estadísticamente significativa. Propusieron que las escuelas privadas puedan concienciar a los estudiantes y ofrecer más materias científicas relacionadas con la salud que las escuelas públicas(10).
Automedicación en adultos
La automedicación con antibióticos entre los adultos es muy común; las farmacias comunitarias que dispensan antibióticos sin receta médica son estimulantes importantes para la automedicación. Hay países donde la venta de medicamentos de venta libre está prohibida pero no se hace cumplir, como en muchos países de América Latina y Estados Unidos(11).
La compra de antimicrobianos sin prescripción tiene estrecha relación con el hecho de ¨haber sido curado antes por los mismos antimicrobianos¨(12). Además de la venta sin receta, son otras oportunidades para obtener antibióticos sin receta son la compra de antibióticos a través de internet o el uso de sobras de familiares o amigos(11).
Algunos determinantes de la automedicación con antibióticos citados por Lescure et al(13):
Figura 3. Niveles determinantes en la automedicación con antibióticos
Actualmente, la automedicación con Ivermectina se ha visto popularizada para el tratamiento del SARS-CoV-2, debido a que han demostrado tener actividad anti-viral contra una amplia gama de virus in vitro(14). Con la llegada del COVID-19, la Ivermectina ha vuelto a ser noticia internacional, entidades como el Servicio Municipal de Salud de Natal estaban recomendando la Ivermectina como medida de profilaxis preventiva, abogando que el fármaco se puede utilizar con regularidad para prevenir el riesgo de infección y mantener una población viral baja. Personas no autorizadas estaban prescribiendo estos métodos a un público amplio en las distintos medios de comunicación. Para empeorar las cosas, ha habido un apuro por las farmacias donde la gente está adoptando la automedicación y, lo que es más preocupante, la auto dosificación, ya que la Ivermectina se vende sin receta(15).
Automedicación en adultos mayores
A nivel mundial, los países experimentan un crecimiento significativo de la población anciana, esta situación ha ido acompañada del uso generalizado de drogas y los efectos nocivos asociados a su mal uso(16). Por ejemplo, se notificaron reacciones adversas a medicamentos del 26,7% entre ancianos que practicaban la automedicación en México(17).
Según los resultados de un estudio realizado en Irán, la automedicación entre los ancianos iraníes se produce en circunstancias en las que el individuo no es la única persona involucrada, ciertos factores están relacionados como: el entorno en el que viven, la plataforma de atención médica e incluso las familias, los cuidadores y otras personas que los rodean(18).
Se realizó un estudio donde participaron 1486 adultos mayores de edad, ambos sexos en Buenos Aires, Argentina; el objetivo de la encuesta fue para analizar la actitud, la práctica y la prevalencia del autoconsumo de AINEs y antiinflamatorios en esta población(19, 20).
A la hora de los resultados la prevalencia fue del 34,6% en la automedicación de AINEs y antiinflamatorios, siempre predominando las mujeres con el uso e internacionalmente son las que más lo llevan en práctica(19, 20). Los fármacos más utilizados en esta población adulta mayor fueron(19):
Figura 4. Fármacos más utilizados por adultos mayores en Argentina
Poblaciones especiales
Mujeres embarazadas
Puede ser una amenaza para la salud del bebé la automedicación durante el embarazo es muy común que las futuras madres presenten molestias de todo tipo durante los 9 meses, llevando algunas a la búsqueda de medicamentos(21, 22).
Según un estudio realizado en mujeres antes y durante el embarazo en Irán, la tasa de automedicación durante el embarazo, en comparación con el tiempo antes del embarazo, disminuyó y la diferencia fue estadísticamente significativa(23). También, encuestas nacionales en Turquía y Serbia también revelaron que una de cada cinco mujeres embarazadas se automedicaba sin consulta médica(17).
Sin embargo, en otro estudio realizado en Tanzania, la automedicación fue mayor durante el primer trimestre y disminuyó a medida que aumentaba la edad de gestación; menos mujeres se auto medicaban en el tercer trimestre del embarazo. Este hallazgo es alarmante porque es probable que la exposición al fármaco en este período cause malformaciones congénitas(24). Es estimado que el 10% o más de los defectos en el nacimiento son causados por la exposición de las mujeres embarazadas a los fármacos(23). La práctica de automedicación en el primer trimestre puede deberse a la aparición de muchos síntomas, molestias y enfermedades como náuseas o vómitos, dolor de cabeza, entre otros, en el primer trimestre durante el embarazo(24).
Entre los principales síntomas que lleva a las embarazadas a la automedicacan cabe mencionar(25, 26):
– Migraña.
– Náuseas.
– Resfriados.
– Gastritis
– Estreñimiento.
– Dolor de espalda.
Un estudio en México con 1798 mujeres en periodo de embarazo con una media de edad en 27,33 +/- 6,60 años; La población que se automedicaba correspondió a un 21,9% donde 264 ingerían plantas medicinales como manzanilla, menta, aloe vera, jengibre, las cuales se asociaron para malestares estomacales y náuseas, además de migraña, 110 con fármacos alopáticos siendo el paracetamol el más frecuente y fue utilizado para tratar la migraña y la fatiga, y 76 voluntarias con diversos productos como vitaminas, etc.(25)
Se ha visto reportado que las mujeres que tenían antecedentes de al menos un parto tienen menos probabilidades de tomar medicamentos durante el embarazo porque están más alerta y son conscientes de los efectos potencialmente dañinos sobre el feto(23).
La cultura familiar posee un gran peso a la hora de toma de decisiones sobre el cuidado de la salud, muchas madres se sienten o son influenciadas por amigos y familiares sin tomar en cuenta los riesgos que esto puede causarle al feto(26).
Otro factor que afecta es el poco accesos al servicio médico, además del fácil acceso a medicamentos de venta libre, hierbas e incluso fármacos que tienen en los hogares, es importante que la población de mujeres embarazadas y la población en general se informe bien sobre los posibles riesgos, ya que una mala práctica puede poner en peligro tanto la vida del niño como la de la madre(25, 26).
Atletas
En un estudio realizado en deportistas de la región de Sri Lanka donde la automedicación para el alivio de los síntomas y la profilaxis era común entre los atletas de nivel nacional. Dicha profilaxis del dolor se logró principalmente a través de medicamentos tópicos de venta libre. Los atletas que participaron en ese estudio, a pesar del uso regular, cerca del 50% desconocían los posibles efectos adversos de la automedicación.
Además, un hallazgo significativo es que los miembros de la familia; más que los entrenadores o compañeros, influyeron en la práctica de la automedicación, enfatizando la necesidad de aumentar la conciencia de los peligros de la automedicación en la población general(27).
Automedicación a nivel universitario
Los factores como el sexo, edad, y conocimientos de la medicación llevan en aumento la normalización de la automedicación este problema en la salud ha llevado al uso constante en estudiantes universitarios, y por medio de estudios se ha logrado demostrar que a nivel mundial se han obtenido resultados muy similares(28, 29).
Por ejemplo; en España diversos estudios han demostrado que la prevalencia de la automedicación en estudiantes universitarios ha ido en aumento; además de que estos se han visto influenciados por amigos y familiares para realizarlo(29).
Por medio de un estudio donde participaron 501 voluntarios españoles con un rango de edad entre los 18-28 años obtuvieron un resultado donde la edad media fue de 20,4 +- 2,3 años, el 90,8% de estos se automedicaban y más de las ¾ partes de estudiantes fueron mujeres, la población femenina mundialmente predomina en la práctica(30). En el 73,8% predomina como fármacos más utilizados los analgésicos, seguidos de los anticatarrales con un 44,1%, después los antidepresivos en un 13,4% y por último los antibióticos(31).
En el uso de analgésicos predominan las mujeres en su uso al igual con los antidepresivos y anticatarrales, mientras el uso de antibióticos predomina los hombres(32). Sin embargo, en general las mujeres son las que practican más el uso de medicamentos sin prescripción(33).
Otro caso, en la carrera de medicina fueron seleccionados un grupo de estudiantes de Pakistan, 750 participaron con una media de edad de 23,0 + – 3,4 años, la mayoría de los estudiantes estaban en segundo año, el 58,3% se automedicaban cada 6 meses y el 45% lo hacía con antibióticos(32).
Por otra parte, la población costarricense se inclina más por la medicina natural que se pueden adquirir en macrobióticas, siendo estos de venta libre. Se tomaron 315 estudiantes con una media de 22 años para realizar un estudio similar al que se realizó en España sobre el consumo de medicamentos, donde fueron encuestados y se analizaron 305 voluntarios, 176 eran mujeres y 129 eran hombres, un 70% afirma haberse automedicado, un 80,11% de las chicas lo han practicado y un 52,48% de los chicos también, predominando la carrera de ciencias de la salud con 173 participantes(28).
En Colombia se escogieron 276 estudiantes de la facultad de medicina para realizarles a 266 de ellos una encuesta sobre un fármaco de venta libre, 79,3% aceptaron haberse automedicado raramente cada 4 a 12 meses, los medicamentos de prevalencia fueron el acetaminofén e ibuprofeno, entre las causas más comunes que los llevaba a realizar esta práctica era por cefalea, resfriados y dismenorrea, en ese orden, nuevamente predominan las mujeres en el consumo(30).
Es importante recalcar que la automedicación se practica más en estudiantes de ciencias de la salud, sobre todo los de ultimo año por conocer del tema, y los antibióticos son de los más utilizados(34, 35, 36).
En Jordania se realiza el mismo estudio con 504 estudiantes, 256 no eran estudiantes de medicina y 248 sí lo eran, la media de edad fue de 21,8 +/- 1,8 años y predominaban las mujeres en el 69,8% de las que sí estudiaban medicina y 42,2% las que no. El resultado de la automedicación en estudiantes de medicina fue significativo en comparación a los que no, predominando los analgésicos en un 82,3% vs 73%, los antigripales en un 11,3% en los estudiantes de medicina y un 5,9% en los que no(37).
Conclusión
La automedicación es un problema social que afecta a nivel mundial, diversas causas lo componen como lo son: la venta de medicamentos sin receta, o la falta de confianza en el médico. La prevalencia de la automedicación varía de una región a otra, y su tasa de uso está impulsada por las normas sociales, los rasgos personales, el personal de farmacia y las políticas regulatorias del país(4).
Por ejemplo, en los países de bajos ingresos, la mayoría de las enfermedades se tratan mediante la automedicación, y va precedido de una evaluación clínica inadecuada o inexistente de los pacientes, lo que podría provocar un diagnóstico erróneo y retrasos en el tratamiento adecuado(16). También, vivir en áreas rurales aumenta la probabilidad de automedicación, se puede atribuir a la falta de acceso a médicos y servicios de salud en las áreas rurales, lo que a su vez conduce al almacenamiento de medicamentos en el hogar y la automedicación(38). Se determinó que gran parte de los adultos no conoce las reacciones adversas que un medicamento puede causar(5). Un estudio sobre hábitos de automedicación entre ancianos de la ciudad de Goiânia, Goiás determinó que el 30,8% de los encuestados utilizó analgésicos simples y relajantes musculares. Esto es un resultado preocupante, ya que estos fármacos no son seguros para un uso prolongado, además de perder su eficacia(39).
Desde que se identificó la prescripción irracional de medicamentos como un problema de salud pública mundial, se ha asumido que su raíz se encuentra en las escuelas y facultades de medicina, en donde se ha reconocido que la enseñanza de las ciencias farmacéuticas es deficiente en variados aspectos, tales como los contenidos curriculares y los métodos de enseñanza empleados, entre otros(40).
Es de vital transcendencia informar al público sobre los efectos nocivos de la automedicación, esto se puede lograr combinando campañas en los medios de comunicación para aumentar el conocimiento sobre fármacos con la educación de los profesionales de la salud y un mejor acceso a la atención médica(11).
Anexo
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Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.