Impacto de la menopausia temprana en la densidad ósea y el riesgo de osteoporosis: una revisión sistemática
Autor principal: Paulo Andrés Agüero Burgos
Vol. XX; nº 11; 567
Impact of early menopause on bone density and osteoporosis risk: a systematic review
Fecha de recepción: 23 de abril de 2025
Fecha de aceptación: 28 de mayo de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 11 – Primera quincena de Junio de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 11; 567
Autores:
Paulo Andrés Agüero Burgos, Médico general, Investigador independiente, San José, Costa Rica
Raquel Ramírez Apuy, Médico general, Investigador independiente, Heredia, Costa Rica
José Pablo Núñez Alanis, Médico general, Investigador independiente, San José, Costa Rica
Andrea María Vásquez Aburto, Médico general, Investigador independiente, San José, Costa Rica
Henry de Jesús Molina Cruz, Médico general, Investigador independiente, San José, Costa Rica
Sharon Adriana Monge Cerdas, Médico general, Investigador independiente, Heredia, Costa Rica
Resumen
La menopausia temprana, definida como el cese de la menstruación antes de los 45 años, ha sido asociada con una disminución de la densidad mineral ósea (DMO) y un aumento en el riesgo de osteoporosis. Diversos estudios recientes evidencian que las mujeres con menopausia temprana tienen menor DMO en sitios clave como la columna lumbar y la cadera, en comparación con aquellas que experimentan la menopausia a una edad promedio o tardía. Además, presentan un riesgo más elevado de fracturas osteoporóticas, incluso desde edades más tempranas. Este deterioro óseo progresivo se intensifica en ausencia de intervenciones preventivas, convirtiéndose en un importante problema de salud pública. La prevención activa desde las etapas iniciales puede mitigar la pérdida ósea acelerada y reducir la carga de fracturas en esta población vulnerable. Esta revisión sistemática busca contribuir a la conciencia clínica sobre la relación entre menopausia temprana y osteoporosis, y promover un enfoque integral para su manejo.
Palabras clave
Menopausia, menopausia temprana, densidad mineral ósea, osteoporosis, estrógenos.
Abstract
Early menopause, defined as the cessation of menstruation before the age of 45, has been associated with a decrease in bone mineral density (BMD) and an increased risk of osteoporosis. Recent studies have shown that women with early menopause tend to have lower BMD in key sites such as the lumbar spine and hip, compared to those who experience menopause at an average or later age. Moreover, they are at a higher risk of osteoporotic fractures, even from relatively younger ages. This progressive bone deterioration worsens in the absence of preventive interventions, becoming a significant public health concern.
Early and active prevention can help mitigate accelerated bone loss and reduce the burden of fractures in this vulnerable population. This systematic review aims to raise clinical awareness regarding the link between early menopause and osteoporosis, and to promote a comprehensive approach to its management.
Keywords
Menopause, early menopause, bone mineral density, osteoporosis, estrogens.
Introducción
La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por la disminución de la masa ósea y el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, lo que aumenta la fragilidad ósea y el riesgo de fracturas. La menopausia es un factor de riesgo significativo debido a la disminución de estrógenos, que desempeñan un papel crucial en la regulación del metabolismo óseo. La menopausia temprana puede exacerbar este riesgo al prolongar el período de baja exposición estrogénica. (1,2)
La menopausia es una transición fisiológica natural en la vida de la mujer, caracterizada por el cese definitivo de la menstruación y una disminución progresiva de la actividad ovárica. Este proceso, que generalmente ocurre entre los 45 y 55 años, se acompaña de una caída significativa en los niveles de estrógenos, hormona que desempeña un rol esencial en múltiples sistemas del organismo, especialmente en la homeostasis ósea. Sin embargo, en algunas mujeres esta transición ocurre antes de lo esperado, una condición conocida como menopausia temprana, definida como el inicio de la menopausia antes de los 45 años. Este fenómeno, ya sea de causa natural o inducida por factores iatrogénicos (como cirugías o tratamientos oncológicos), ha generado un creciente interés en la literatura médica debido a sus implicaciones sobre la salud ósea. (3,4)
La masa ósea alcanza su pico máximo aproximadamente a los 30 años y, desde entonces, comienza un declive lento y progresivo. Los estrógenos tienen un efecto protector sobre el hueso, ya que inhiben la resorción ósea y promueven la formación ósea por parte de los osteoblastos. En consecuencia, la pérdida estrogénica abrupta propia de la menopausia acelera la pérdida ósea, incrementando el riesgo de desarrollar osteoporosis, una enfermedad esquelética caracterizada por una disminución de la densidad mineral ósea (DMO) y una alteración de la microarquitectura del tejido óseo, lo que incrementa la susceptibilidad a fracturas. (3)
El impacto de la menopausia temprana sobre la densidad ósea ha sido objeto de múltiples estudios recientes, los cuales sugieren que las mujeres que entran en menopausia antes de los 45 años tienen una mayor prevalencia de osteoporosis y fracturas por fragilidad en comparación con aquellas que experimentan una menopausia más tardía. Esta relación se explica, en parte, por la mayor duración de la deficiencia estrogénica, lo que resulta en un deterioro más rápido y sostenido de la calidad ósea. (2)
Dado el aumento progresivo de la esperanza de vida y el número de mujeres que viven varias décadas en la etapa postmenopáusica, el reconocimiento temprano de la menopausia temprana y sus efectos sobre la salud ósea es esencial para implementar medidas preventivas y terapéuticas adecuadas. Estas incluyen desde cambios en el estilo de vida y suplementación con calcio y vitamina D, hasta la utilización de terapia hormonal sustitutiva (THS) y medicamentos específicos para la osteoporosis. (5)
En este contexto, la presente revisión sistemática tiene como objetivo analizar la literatura científica reciente sobre el impacto de la menopausia temprana en la densidad mineral ósea y el riesgo de desarrollar osteoporosis, con el fin de ofrecer una visión integral sobre esta condición y contribuir al desarrollo de estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento dirigidas a esta población vulnerable.
Metodología
Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos como PubMed, Elsevier, SciELO, entre otros estudios publicados que investigaran la relación entre la menopausia temprana y la DMO o el riesgo de osteoporosis. Se incluyeron estudios observacionales, ensayos clínicos y revisiones sistemáticas que cumplieran con criterios de calidad metodológica. Dentro de los criterios de inclusión que se tomaron en cuenta fueron que incluyeran las palabras clave ¨menopausia ¨, ¨osteoporosis¨, ¨densidad mineral ósea¨ y demás en inglés y español. Se revisaron los artículos de dichas bases de datos y fueron descartados aquellos sin relación al tema de revisión y/o que no cumplieran con los criterios.
Se excluyeron estudios con muestras mixtas sin análisis específico para menopausia temprana, artículos duplicados y aquellos sin acceso al texto completo. Tras la aplicación de estos criterios, se seleccionaron 21 estudios para su análisis detallado.
Menopausia y su clasificación
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la menopausia natural o fisiológica como el «cese permanente de la menstruación, determinado de manera retrospectiva después de 12 meses consecutivos de amenorrea, sin causas patológicas» debido a la perdida de la función folicular ovárica. Se presenta en mujeres entre los 45 y 55 años aproximadamente. (6–8)
Menopausia natural
Es la ausencia de menstruación por un periodo de 12 meses, generalmente entre los 45 y 55 años, y varía entre diferentes etnias. (9)
Menopausia inducida o iatrogénica
Ocurre cuando la función ovárica cesa debido a intervenciones médicas, como la extirpación quirúrgica de los ovarios, tratamientos de quimioterapia o radioterapia que afectan la función ovárica. (7)
La menopausia se clasifica según la edad en la que ocurre:
Menopausia prematura (<40 años)
Afecta aproximadamente al 5% de las mujeres y está asociada a un riesgo 50% mayor de cardiopatía isquémica. (9)
Menopausia temprana (40-45 años)
Ocurre antes de la edad promedio esperada y puede aumentar el riesgo de pérdida ósea acelerada y osteoporosis. (9)
Menopausia en edad promedio (45-55 años)
Es la forma más común y considerada fisiológica. (7)
Menopausia tardía (>55 años)
Puede estar relacionada con un mayor riesgo de cáncer hormonodependiente debido a la exposición prolongada a los estrógenos. (7)
Diversos factores pueden influir en la edad de aparición de la menopausia:
Factores genéticos
La edad de la menopausia suele ser similar entre madres e hijas. (10)
Hábitos de vida
El tabaquismo, el consumo de alcohol y una dieta deficiente pueden adelantar la menopausia. (11)
Factores médicos
Tratamientos oncológicos, enfermedades autoinmunes y cirugías ginecológicas pueden inducir menopausia temprana. (4)
Fisiología y metabolismo óseos
El tejido óseo es un componente dinámico del cuerpo humano, compuesto por una matriz orgánica e inorgánica. La matriz orgánica está formada principalmente por colágeno tipo I, que proporciona flexibilidad y resistencia a la tracción. La matriz inorgánica está compuesta por cristales de hidroxiapatita (fosfato de calcio), que otorgan rigidez y resistencia a la compresión. Existen dos tipos principales de tejido óseo: el hueso cortical (compacto), que constituye aproximadamente el 80% del esqueleto y proporciona soporte estructural, y el hueso trabecular (esponjoso), que se encuentra en las epífisis de los huesos largos y en las vértebras, y es más metabólicamente activo. (12)
Regulación hormonal del metabolismo óseo
El metabolismo óseo está finamente regulado por diversas hormonas que modulan la actividad de osteoclastos y osteoblastos:
Estrógenos
Juegan un papel crucial en la regulación del metabolismo óseo. Inhiben la resorción ósea al limitar la formación y actividad de los osteoclastos y promover su apoptosis. Además, estimulan la producción de osteoprotegerina (OPG) por parte de los osteoblastos, que actúa como un inhibidor de la osteoclastogénesis al bloquear la interacción entre RANKL y RANK. La deficiencia estrogénica, como ocurre en la menopausia, conduce a un aumento en la resorción ósea y una disminución en la densidad mineral ósea (DMO). (13)
Vitamina D
Es esencial para la absorción intestinal de calcio y fósforo, y para la mineralización ósea. Su forma activa, la 1,25-dihidroxivitamina D₃ (calcitriol), se produce en el riñón y actúa sobre el intestino, los huesos y los riñones para mantener la homeostasis del calcio. La deficiencia de vitamina D puede llevar a una mineralización ósea deficiente y contribuir al desarrollo de osteoporosis. (14,15)
Parathormona (PTH)
Es secretada por las glándulas paratiroides en respuesta a niveles bajos de calcio en sangre. Estimula la resorción ósea al aumentar la actividad de los osteoclastos, promoviendo la liberación de calcio al torrente sanguíneo. Además, aumenta la reabsorción renal de calcio y la conversión de vitamina D a su forma activa. (15)
Calcitonina
Es una hormona producida por las células C de la glándula tiroides que inhibe la resorción ósea al reducir la actividad de los osteoclastos. Sin embargo, su efecto es transitorio, ya que los osteoclastos pueden volverse resistentes a la calcitonina en pocos días. (16)
La interacción entre estas hormonas asegura un equilibrio en el remodelado óseo, adaptando la masa y la estructura ósea a las necesidades del organismo.
Influencia de la menopausia en la fisiología ósea
La menopausia, caracterizada por una disminución significativa en los niveles de estrógenos, tiene un impacto profundo en la fisiología ósea. Esta etapa de la vida femenina se asocia con una pérdida acelerada de masa ósea y un aumento en el riesgo de desarrollar osteoporosis.
Durante la vida reproductiva, los ovarios contienen folículos que maduran y liberan óvulos en ciclos regulares. Con el envejecimiento, disminuye la cantidad y calidad de estos folículos, lo que lleva a una reducción en la producción de estrógenos y progesterona. Este declive hormonal provoca un aumento en la secreción de la hormona foliculoestimulante (FSH) debido a la disminución de la retroalimentación negativa ejercida por las hormonas ováricas sobre el eje hipotálamo-hipófisis-ovario. (17)
Los estrógenos desempeñan un papel crucial en el mantenimiento de la salud ósea. Actúan inhibiendo la actividad de los osteoclastos, las células responsables de la resorción ósea, y promoviendo la supervivencia de los osteoblastos, que son las células formadoras de hueso. Además, los estrógenos modulan la expresión de diversas citocinas y factores de crecimiento que regulan el remodelado óseo. (18)
La deficiencia de estrógenos durante la menopausia conduce a un desequilibrio en el proceso de remodelación ósea ya que esta disminución provoca un incremento significativo en la cantidad de unidades básicas de remodelación ósea, como resultado de una mayor frecuencia de activación, es decir, la cantidad de procesos de remodelación que se inician en un determinado período de tiempo. Este aumento en la actividad remodeladora genera una expansión del espacio donde ocurre la remodelación ósea, lo cual contribuye a un aumento en la porosidad del hueso cortical y a una mayor superficie de resorción en las zonas trabeculares. (19)
La disminución de los niveles de estrógenos durante la menopausia afecta directamente a las células óseas:
Osteoclastos
En ausencia de estrógenos, se observa un aumento en la formación y actividad de los osteoclastos, lo que intensifica la resorción ósea.
Osteoblastos
La deficiencia estrogénica también afecta negativamente a los osteoblastos, reduciendo su número y actividad, lo que disminuye la formación de nuevo tejido óseo.
Además, la falta de estrógenos incrementa la producción de citocinas proinflamatorias como la interleucina-6 (IL-6) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), que estimulan la osteoclastogénesis y contribuyen a la pérdida ósea. (19)
Definición y clasificación de la osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por una disminución de la densidad mineral ósea (DMO) y un deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, lo que conlleva un aumento de la fragilidad ósea y del riesgo de fracturas. Según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se define osteoporosis cuando la DMO es 2.5 desviaciones estándar o más por debajo del promedio de un adulto joven sano, es decir, un T-score ≤ -2.5.
La osteoporosis se clasifica en:
Osteoporosis primaria
Relacionada con el envejecimiento y la menopausia, sin una causa médica subyacente identificable.
Osteoporosis secundaria
Resulta de condiciones médicas o tratamientos que afectan negativamente la masa ósea, como enfermedades endocrinas, uso prolongado de corticosteroides, trastornos gastrointestinales, entre otros.
Factores no modificables
Edad
El riesgo de osteoporosis aumenta con la edad debido a la pérdida progresiva de masa ósea.
Sexo
Las mujeres, especialmente postmenopáusicas, tienen un mayor riesgo debido a la disminución de estrógenos que afecta negativamente la densidad ósea.
Genética
La predisposición genética juega un papel significativo en la densidad ósea y el riesgo de fracturas. Estudios indican que entre el 46% y el 92% de la variación en la DMO puede atribuirse a factores genéticos.
Factores modificables
Nutrición
Una ingesta inadecuada de calcio y vitamina D puede comprometer la salud ósea. La deficiencia de proteínas también se ha asociado con una menor DMO y mayor riesgo de fracturas.
Actividad física
La inactividad física contribuye a la pérdida de masa ósea, mientras que el ejercicio regular, especialmente el entrenamiento de resistencia puede mejorar la DMO.
Tabaquismo
Fumar se asocia con una disminución de la DMO y un aumento del riesgo de fracturas.
Consumo de alcohol
El consumo excesivo de alcohol interfiere con la absorción de calcio y la función de los osteoblastos, lo que puede llevar a una disminución de la masa ósea.
Criterios diagnósticos
El diagnóstico de osteoporosis se basa principalmente en la medición de la DMO mediante densitometría ósea, comúnmente realizada con absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA). Los resultados se expresan en T-score, que compara la DMO del paciente con la de un adulto joven sano:
Normal
T-score ≥ -1.0
Osteopenia
T-score entre -1.0 y -2.5
Osteoporosis
T-score ≤ -2.5
Además del T-score, otras herramientas como el FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) pueden utilizarse para evaluar el riesgo de fractura en los próximos 10 años, considerando factores clínicos adicionales. Mas del 3% de frctura o mas del 20% de fractura mayor ya justifica el inicio de tratamiento.
Prevención y tratamiento de la osteoporosis en mujeres con menopausia temprana
Antes de los 45 años se ha determinado que hay un incremento en el riesgo de pérdida ósea acelerada y fracturas. Por ello, es fundamental implementar estrategias preventivas que incluyan:
Evaluación temprana de la densidad mineral ósea (DMO)
Mediante densitometría ósea (DEXA) para establecer una línea base y monitorear cambios.
Modificaciones en el estilo de vida
Adoptar una dieta rica en calcio y vitamina D, evitar el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol, y mantener un peso corporal saludable.
Actividad física regular
Incorporar ejercicios de resistencia y entrenamiento de fuerza para mantener la masa ósea y muscular.
Educación y concienciación
Informar a las mujeres sobre los riesgos asociados con la menopausia temprana y la importancia de la prevención de la osteoporosis.
Terapia hormonal sustitutiva (THS)
La THS es una opción efectiva para prevenir la pérdida ósea en mujeres con menopausia temprana. Consiste en la administración de estrógenos, con o sin progestágenos, dependiendo de si la mujer conserva el útero. (2)
Beneficios
Reducción del riesgo de fracturas vertebrales y de cadera, y alivio de los síntomas menopáusicos.
Consideraciones
La THS es más efectiva cuando se inicia cerca del inicio de la menopausia y se utiliza durante un período limitado, evaluando riesgos y beneficios individualmente.
Suplementación con calcio y vitamina D
La ingesta adecuada de calcio y vitamina D es esencial para la salud ósea. (5)
Calcio
Se recomienda una ingesta dietética superior a los 800-1000mg al día para la población adulta, combinando dieta y suplementos si es necesario. El calcio en forma de alimentos se absorbe mejor que el calcio de los suplementos. Los lácteos, el brócoli y la sardina son alimentos ricos en calcio.
Vitamina D
Una dosis diaria de 800 a 1,000 UI es aconsejable para mantener niveles séricos adecuados, especialmente en mujeres postmenopáusicas. El déficit de vitamina D predispone a osteoporosis porque se da un hiperparatiroidismo secundario.
La suplementación debe ser personalizada, considerando factores como la dieta, la exposición solar y las condiciones de salud individuales.
Ejercicio y actividad física
La actividad física regular es crucial para la prevención de la osteoporosis. (20)
Ejercicios de resistencia
Como levantamiento de pesas, que estimulan la formación ósea.
Ejercicios de impacto moderado
Como caminar, correr o bailar, que ayudan a mantener la DMO.
Entrenamiento de equilibrio y flexibilidad
Como el tai chi o el yoga, que reducen el riesgo de caídas.
Se recomienda una combinación de estos ejercicios, adaptados a las capacidades individuales, para obtener máximos beneficios.
Tratamientos farmacológicos para la osteoporosis
Cuando las medidas preventivas no son suficientes, se consideran tratamientos farmacológicos como (21):
Bifosfonatos
Son análogos del pirofosfato por lo tanto disminuye la resorción ósea. Ejemplos de bifosfonatos son el alendronato y risedronato.
Moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM)
Como raloxifeno, que imitan los efectos beneficiosos del estrógeno en el hueso.
Inhibidores de la esclerostina
Como romosozumab, que aumentan la formación ósea y disminuyen la resorción.
Conclusión
La menopausia temprana representa un importante factor de riesgo para la salud ósea en las mujeres, dado que conlleva una disminución prematura y sostenida de los niveles de estrógenos, hormonas esenciales para la regulación del metabolismo óseo. La evidencia científica reciente ha mostrado de manera consistente que las mujeres que experimentan menopausia antes de los 45 años presentan una densidad mineral ósea significativamente más baja que aquellas con menopausia tardía, lo cual incrementa su vulnerabilidad a desarrollar osteoporosis y fracturas por fragilidad, especialmente en sitios críticos como la columna vertebral, la cadera y la muñeca.
La fisiología ósea se ve directamente influenciada por los cambios hormonales del climaterio, y el hipoestrogenismo persistente altera el equilibrio entre resorción y formación ósea, favoreciendo un deterioro progresivo de la microarquitectura ósea. Esta pérdida se vuelve más acentuada cuando la menopausia ocurre en edades tempranas, dado que se pierden años valiosos de protección hormonal que, en condiciones normales, ayudan a preservar la masa ósea.
Desde una perspectiva preventiva y terapéutica, es crucial implementar estrategias individualizadas que aborden tanto los factores modificables como los no modificables del riesgo osteoporótico. La terapia hormonal sustitutiva (THS), administrada de forma oportuna y controlada, ha demostrado ser eficaz para mitigar la pérdida ósea asociada a la deficiencia estrogénica, además de mejorar otros síntomas del climaterio. Asimismo, intervenciones como la suplementación con calcio y vitamina D, el ejercicio físico regular y el abandono de hábitos nocivos como el tabaquismo o el consumo excesivo de alcohol, resultan esenciales en el manejo integral del riesgo.
En los casos en que el diagnóstico de osteoporosis ya se ha establecido, existen tratamientos farmacológicos efectivos que pueden prevenir nuevas fracturas y estabilizar o incluso mejorar la densidad ósea. La correcta identificación de mujeres con menopausia temprana, junto con una vigilancia activa y un enfoque multidisciplinario, es clave para reducir el impacto a largo plazo de esta condición sobre la salud ósea y la calidad de vida.
En resumen, la menopausia temprana no solo es un hito reproductivo anticipado, sino también un factor clínico relevante que requiere atención médica proactiva para prevenir complicaciones como la osteoporosis. Esta revisión sistemática resalta la importancia de una detección oportuna, la aplicación de medidas preventivas basadas en evidencia y el uso racional de terapias hormonales y farmacológicas, con el fin de preservar la salud ósea en esta población vulnerable.
Referencias Bibliográficas
1. Jones AR, Enticott J, Ebeling PR, Mishra GD, Teede HT, Vincent AJ. Bone health in women with premature ovarian insufficiency/early menopause: a 23-year longitudinal analysis. Hum Reprod. 1 de mayo de 2024;39(5):1013-22.
2. Ahadzadeh Ardebili A, Fu T, Dunnewold N, Aghajafari F, Billington EO. Bisphosphonates Preserve Bone Mineral Density and Suppress Bone Turnover Markers in Early Menopausal Women: A Systematic Review and Meta Analysis of Randomized Trials. JBMR Plus. 1 de junio de 2023;7(6):e10748.
3. Levasseur R. Fisiología del tejido óseo. EMC – Apar Locomot. 1 de junio de 2019;52(2):1-25.
4. Manuale Merck versión para el público general [Internet]. [citado 18 de abril de 2025]. Menopausia prematura – Salud femenina. Disponible en: https://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/salud-femenina/trastornos-menstruales-y-sangrados-vaginales-anómalos/menopausia-prematura
5. De Villiers TJ, Goldstein SR. Update on bone health: the International Menopause Society White Paper 2021. Climacteric. 3 de septiembre de 2021;24(5):498-504.
6. Torres Jiménez AP, Torres Rincón JM, Torres Jiménez AP, Torres Rincón JM. Climaterio y menopausia. Rev Fac Med México. abril de 2018;61(2):51-8.
7. Manual Merck versión para profesionales [Internet]. [citado 18 de abril de 2025]. Menopausia – Ginecología y obstetricia. Disponible en: https://www.merckmanuals.com/es-us/professional/ginecología-y-obstetricia/menopausia/menopausia
8. Shuster LT, Rhodes DJ, Gostout BS, Grossardt BR, Rocca WA. Premature menopause or early menopause: long-term health consequences. Maturitas. febrero de 2010;65(2):161.
9. Fernández Durán DR, Castedo Verdura RL, Alurralde Saavedra HI, Fernández Durán DR, Castedo Verdura RL, Alurralde Saavedra HI. Capítulo II Menopausia. Definición, clasificación y diagnóstico. Rev Costarric Cardiol. junio de 2023;25(1):12-3.
10. Conceptos básicos de la menopausia | Oficina para la Salud de la Mujer [Internet]. [citado 18 de abril de 2025]. Disponible en: https://espanol.womenshealth.gov/menopause/menopause-basics
11. Climaterio y Menopausia | Instituto de Salud del Estado de México [Internet]. [citado 18 de abril de 2025]. Disponible en: https://salud.edomex.gob.mx/isem/climaterio_menopausia?utm_source=chatgpt.com
12. Feng X. Chemical and Biochemical Basis of Cell-Bone Matrix Interaction in Health and Disease. Curr Chem Biol. 1 de mayo de 2009;3(2):189-96.
13. Cantellano-Sánchez PM, Ortega-Meléndez AI, Velázquez-Cruz R, Jiménez-Ortega RF, Cantellano-Sánchez PM, Ortega-Meléndez AI, et al. Función de las hormonas sexuales en la homeostasis del hueso y su papel en el desarrollo de la osteoporosis masculina: una revisión narrativa. Rev Osteoporos Metab Miner. diciembre de 2023;15(4):144-53.
14. Zittermann A. Vitamin D in preventive medicine: are we ignoring the evidence? Br J Nutr. mayo de 2003;89(5):552-72.
15. Navarro-Moreno MA, Alía-Ramos P. Metabolismo óseo. Vitamina D Y PTH. Endocrinol Nutr. marzo de 2006;53(3):199-208.
16. Fernández-Tresguerres Hernández-Gil I, Alobera Gracia MA, Canto Pingarrón M del, Blanco Jerez L. Bases fisiológicas de la regeneración ósea II. El proceso de remodelado. Med Oral Patol Oral Cir Bucal Internet. abril de 2006;11(2):151-7.
17. David Vantman B, Margarita Vega B. Fisiología reproductiva y cambios evolutivos con la edad de la mujer. Rev Médica Clínica Las Condes. 1 de mayo de 2010;21(3):348-62.
18. Anagnostis P, Bosdou JK, Vaitsi K, Goulis DG, Lambrinoudaki I. Estrogen and bones after menopause: a reappraisal of data and future perspectives. Hormones. marzo de 2021;20(1):13-21.
19. Weitzmann MN. Estrogen deficiency and bone loss: an inflammatory tale. J Clin Invest. 1 de mayo de 2006;116(5):1186-94.
20. Alexander CJ, Kaluta L, Whitman PW, Billington EO, Burt LA, Gabel L. Strength training for osteoporosis prevention during early menopause (STOP-EM): a pilot study protocol for a single centre randomised waitlisted control trial in Canada. BMJ Open. 1 de febrero de 2025;15(2):e093711.
21. Händel MN, Cardoso I, Bülow C von, Rohde JF, Ussing A, Nielsen SM, et al. Fracture risk reduction and safety by osteoporosis treatment compared with placebo or active comparator in postmenopausal women: systematic review, network meta-analysis, and meta-regression analysis of randomised clinical trials. 2 de mayo de 2023 [citado 20 de abril de 2025]; Disponible en: https://www.bmj.com/content/381/bmj-2021-068033?utm_source=chatgpt.com
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