Impacto de un programa de seguimiento telefónico enfermero sobre la adherencia al tratamiento en pacientes con hipertensión pulmonar
Autor principal: Juan Antonio Tejedor Salas
Vol. XX; nº 23; 1103
Impact of a nurse-led telephone follow-up program on treatment adherence in patients with pulmonary hypertension
Fecha de recepción: 24 de octubre de 2025
Fecha de aceptación: 1 de diciembre de 2025
Fecha de publicación: 10 de diciembre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 23 – Primera quincena de Diciembre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 23; 1103 – DOI: https://doi.org/10.64396/23-1103 – Cómo citar este artículo
Autores:
Juan Antonio Tejedor Salas. Enfermero EAC Centro de Salud Caspe, Sector Alcañiz, España.
Jorge Español Maza. Enfermero EAC Sector Alcañiz, Teruel, España.
Vasilica-Alina Pistea. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alcañiz, España.
Gemma del Carmen Ibáñez Regal. Enfermera EAC Centro de Salud Calaceite, Sector Teruel, España.
Ramona Raluca Istrate. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alcañiz, España.
Jesús María Vicente Curiel. Enfermero S.U.A.P. 061 Zaragoza, España.
Resumen
Introducción: La adherencia terapéutica es un factor determinante en el control de la hipertensión pulmonar. Las tasas de cumplimiento suelen ser bajas debido a la complejidad del tratamiento y la cronicidad de la enfermedad. El seguimiento telefónico enfermero puede mejorar la adherencia, facilitar el control clínico y elevar la calidad de vida del paciente.
Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de seguimiento telefónico enfermero sobre la adherencia al tratamiento, clase funcional, parámetros hemodinámicos y calidad de vida en pacientes con hipertensión pulmonar.
Metodología: Ensayo clínico aleatorizado con 80 pacientes adultos con hipertensión pulmonar, divididos en grupo intervención (n=40) y grupo control (n=40). El grupo intervención recibió llamadas telefónicas quincenales durante 12 semanas con educación sanitaria, refuerzo motivacional y resolución de dudas. Se midió adherencia (escala de Morisky-Green), clase funcional NYHA, presión pulmonar media y calidad de vida (SF-12).
Resultados: La adherencia alta alcanzó el 87,5% en el grupo intervención frente a 63,2% en el control (p<0,01). La clase funcional mejoró en el 72% del grupo intervención (vs. 45% control; p<0,05). La calidad de vida aumentó significativamente en ambos componentes del SF-12. La presión pulmonar media descendió de 48,1 a 45,6 mmHg (p<0,05). La satisfacción fue del 92%.
Conclusiones: El seguimiento telefónico enfermero es eficaz y mejora la adherencia terapéutica, el control clínico y la calidad de vida en hipertensión pulmonar. Refuerza el rol enfermero en la gestión de enfermedades crónicas.
Palabras clave
Hipertensión pulmonar, adherencia terapéutica, seguimiento telefónico, teleenfermería, enfermería, calidad de vida.
Abstract
Introduction: Therapeutic adherence is a key factor in the control of pulmonary hypertension (PH). Compliance rates are often low due to the complexity of treatment and the chronic nature of the disease. Nurse-led telephone follow-up can improve adherence, facilitate clinical control, and enhance quality of life.
Objective: To evaluate the effectiveness of a nurse-led telephone follow-up program on treatment adherence, functional class, hemodynamic parameters, and quality of life in patients with pulmonary hypertension.
Methods: Randomized clinical trial with 80 adult PH patients, divided into intervention (n=40) and control (n=40) groups. The intervention group received biweekly phone calls for 12 weeks, including health education, motivational reinforcement, and doubt resolution. Adherence (Morisky-Green scale), NYHA functional class, mean pulmonary pressure, and quality of life (SF-12) were measured.
Results: High adherence reached 87.5% in the intervention group versus 63.2% in control (p<0.01). Functional class improved in 72% of the intervention group (vs. 45% control; p<0.05). Quality of life increased significantly in both SF-12 components. Mean pulmonary pressure decreased from 48.1 to 45.6 mmHg (p<0.05). Satisfaction was 92%.
Conclusions: Nurse-led telephone follow-up is effective and improves therapeutic adherence, clinical control, and quality of life in pulmonary hypertension. It strengthens the nursing role in chronic disease management.
Keywords
Pulmonary hypertension, therapeutic adherence, telephone follow-up, telenursing, nursing, quality of life.
Introducción
La hipertensión pulmonar es una enfermedad crónica y progresiva caracterizada por el aumento de la presión en la arteria pulmonar y la sobrecarga del ventrículo derecho, lo que conduce a insuficiencia cardíaca derecha y compromete significativamente la capacidad funcional y pronóstico del paciente. Se trata de una condición compleja que requiere tratamiento farmacológico específico, costoso y prolongado, así como un seguimiento clínico estrecho.
La falta de adherencia al tratamiento constituye un desafío importante, ya que compromete el control clínico y aumenta la morbilidad. Las causas de incumplimiento incluyen la complejidad de los regímenes farmacológicos, los efectos secundarios, la cronicidad de la enfermedad y los factores psicosociales como la ansiedad o la falta de apoyo familiar. Estudios previos señalan que hasta el 40% de los pacientes con hipertensión pulmonar presentan baja adherencia, lo que se asocia con mayor riesgo de hospitalización, deterioro funcional y mortalidad prematura.
El seguimiento telefónico enfermero se presenta como una herramienta eficaz y accesible para reforzar la adherencia en pacientes con enfermedades crónicas. Mediante llamadas programadas, la enfermera puede proporcionar educación sanitaria individualizada, resolver dudas, identificar barreras para el tratamiento y reforzar conductas saludables. Además, esta modalidad de atención favorece la continuidad asistencial, reduce las barreras geográficas y optimiza el uso de recursos sanitarios.
El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de un programa de seguimiento telefónico enfermero sobre la adherencia terapéutica y la calidad de vida en pacientes con hipertensión pulmonar, comparándolo con el modelo de atención convencional.
Metodología
Diseño del estudio
Ensayo clínico aleatorizado, controlado y paralelo, desarrollado entre enero y junio de 2024 en la Unidad de Hipertensión Pulmonar del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza.
Población y muestra
Participaron 80 pacientes adultos con diagnóstico confirmado de hipertensión pulmonar.
Criterios de inclusión: estabilidad clínica, tratamiento farmacológico establecido, acceso telefónico y consentimiento informado firmado.
Criterios de exclusión: deterioro cognitivo severo, barrera idiomática, ingreso hospitalario reciente (últimas cuatro semanas).
Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a un grupo intervención (n=40) o a un grupo control (n=40).
Intervención
El grupo intervención recibió seguimiento telefónico enfermero quincenal durante 12 semanas. Cada llamada tuvo una duración aproximada de 10 a 15 minutos e incluyó:
Revisión del cumplimiento terapéutico.
Educación sanitaria sobre manejo de efectos adversos.
Refuerzo motivacional y resolución de dudas.
Recordatorio de citas y monitorización de síntomas.
El grupo control recibió la atención habitual, basada en visitas presenciales cada tres meses sin contacto telefónico adicional.
Variables
Principal: adherencia terapéutica (escala de Morisky-Green).
Secundarias: clase funcional NYHA, presión arterial pulmonar media, calidad de vida (SF-12) y satisfacción del paciente.
Análisis estadístico
Se utilizó el programa SPSS v25.0. Se aplicaron pruebas t de Student y chi-cuadrado, considerando significativos los valores de p<0,05.
Consideraciones éticas
El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación de Aragón. Todos los participantes firmaron consentimiento informado conforme a la Declaración de Helsinki.
Resultados
De los 80 pacientes, 76 completaron el estudio (95% de retención). La edad media fue 58,7 años, con predominio femenino (65%). No se observaron diferencias iniciales entre los grupos.
Adherencia terapéutica
Al finalizar las 12 semanas, la adherencia alta se observó en el 87,5% del grupo intervención frente al 63,2% del grupo control (p<0,01). El puntaje medio de Morisky-Green aumentó de 2,9 a 3,6 en el grupo intervención, sin cambios significativos en el control.
Parámetros clínicos
La presión pulmonar media disminuyó ligeramente en el grupo intervención, pasando de 48,1 a 45,6 mmHg (p<0,05). El 72% de los pacientes del grupo intervención mejoró al menos una clase funcional NYHA, comparado con 45% en el control (p<0,05).
Calidad de vida
El componente físico del SF-12 aumentó en 6,8 puntos y el mental en 5,4 puntos en el grupo intervención, ambos con significación estadística.
Satisfacción del paciente
El 92% de los pacientes del grupo intervención reportó un nivel alto de satisfacción con el seguimiento, destacando el acompañamiento emocional y la facilidad para resolver dudas.
No se registraron eventos adversos derivados de la intervención telefónica.
Discusión
Los resultados del estudio demuestran que el seguimiento telefónico enfermero mejora de manera significativa la adherencia terapéutica y la calidad de vida en pacientes con hipertensión pulmonar. Esta intervención representa una estrategia innovadora, de bajo coste y fácil implementación que puede integrarse en la práctica clínica habitual sin necesidad de recursos tecnológicos complejos.
El contacto telefónico periódico permitió reforzar la educación sanitaria, resolver dudas sobre la medicación y mantener la motivación del paciente, factores determinantes para el cumplimiento terapéutico. Además, la relación de confianza que se establece entre enfermera y paciente favorece la comunicación abierta sobre barreras al tratamiento y efectos adversos, lo cual facilita la toma de decisiones compartidas y la personalización del plan de cuidados.
La mejora observada en la clase funcional y en los parámetros hemodinámicos refleja un beneficio clínico indirecto asociado a la mayor adherencia. Aunque los cambios fisiológicos fueron modestos, su relevancia radica en que evitan el deterioro progresivo característico de esta enfermedad, contribuyendo a la estabilidad clínica a medio y largo plazo.
La enfermería desempeña un papel esencial en la educación y seguimiento del paciente crónico. Este estudio refuerza la necesidad de implementar programas estructurados de teleenfermería dentro de las unidades especializadas de hipertensión pulmonar, reconociendo el valor añadido de la continuidad del cuidado más allá de las consultas presenciales.
Entre las limitaciones del estudio destacan la corta duración del seguimiento y el tamaño reducido de la muestra. Se recomienda ampliar la población y prolongar la intervención para evaluar su sostenibilidad y efectos a largo plazo. Asimismo, sería de interés analizar el coste-efectividad del programa comparado con otros modelos de atención.
Conclusiones
El seguimiento telefónico enfermero es una intervención eficaz, segura y económica que mejora la adherencia terapéutica, la calidad de vida y el control clínico en pacientes con hipertensión pulmonar.
La implementación de este tipo de programas favorece la continuidad asistencial, el empoderamiento del paciente y el fortalecimiento del rol de la enfermería en el manejo integral de enfermedades crónicas complejas.
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La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
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Han preservado las identidades de los pacientes.