Impacto de una intervención educativa enfermera en la aceptación de la vacuna antigripal en mayores de 65 años
Autor principal: Jorge Español Maza
Vol. XX; nº 23; 1100
Impact of a nurse-led educational intervention on influenza vaccine acceptance among adults over 65 years old
Fecha de recepción: 24 de octubre de 2025
Fecha de aceptación: 1 de diciembre de 2025
Fecha de publicación: 10 de diciembre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 23 – Primera quincena de Diciembre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 23; 1100 – DOI: https://doi.org/10.64396/23-1100 – Cómo citar este artículo
Autores:
Jorge Español Maza. Enfermero EAC Sector Alcañiz, Teruel, España.
Vasilica-Alina Pistea. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alcañiz, España.
Gemma del Carmen Ibáñez Regal. Enfermera EAC Centro de Salud Calaceite, Sector Teruel, España.
Ramona Raluca Istrate. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alcañiz, España.
Jesús María Vicente Curiel. Enfermero S.U.A.P. 061 Zaragoza, España.
Juan Antonio Tejedor Salas. Enfermero EAC Centro de Salud Caspe, Sector Alcañiz, España.
Resumen
Introducción: La vacunación antigripal es una de las estrategias preventivas más efectivas en salud pública, especialmente en la población mayor de 65 años. Sin embargo, la cobertura vacunal en este grupo sigue siendo insuficiente en muchas regiones de España, situándose por debajo del 75% recomendado por la OMS. Entre las principales barreras identificadas destacan las creencias erróneas, el desconocimiento de los riesgos y la baja percepción de susceptibilidad a la gripe.
Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención educativa enfermera en la aceptación y cobertura de la vacuna antigripal en personas mayores de 65 años atendidas en atención primaria.
Metodología: Estudio cuasiexperimental con diseño pretest-postest y grupo control. Se incluyeron 200 pacientes mayores de 65 años de dos centros de salud de Zaragoza. El grupo intervención (n=100) recibió un programa educativo de cuatro semanas (sesión grupal, material escrito y refuerzo telefónico). El grupo control (n=100) recibió información estándar. Se midió la intención de vacunación, la cobertura vacunal real y el nivel de conocimiento antes y después de la intervención.
Resultados: Antes de la intervención, el 54% del grupo intervención manifestó intención de vacunarse, aumentando al 83% tras el programa educativo (p<0,001). La cobertura real de vacunación se incrementó del 49% al 78% (p<0,001). En el grupo control no se observaron cambios significativos. El nivel de conocimiento pasó de 6,1±1,8 a 8,7±1,2 puntos (escala 0-10). Los principales motivos de rechazo inicial (efectos adversos, miedo, baja percepción de riesgo) disminuyeron notablemente tras la educación.
Conclusiones: Las intervenciones educativas lideradas por enfermería comunitaria aumentan significativamente la aceptación y cobertura de la vacuna antigripal en adultos mayores. La educación sanitaria personalizada y basada en evidencia es una herramienta clave para mejorar las coberturas vacunales y alcanzar los objetivos de salud pública.
Palabras clave
Vacunación antigripal, enfermería comunitaria, educación sanitaria, adultos mayores, prevención.
Abstract
Background: Influenza vaccination is one of the most effective preventive strategies in public health, particularly for people over 65 years old. However, vaccination coverage in this population remains insufficient in many regions of Spain, falling below the 75% recommended by the WHO. Major barriers include misconceptions, lack of awareness about risks, and low perceived susceptibility to influenza.
Objective: To assess the impact of a nurse-led educational intervention on influenza vaccine acceptance and coverage among older adults in primary care.
Methods: A quasi-experimental pretest–posttest study with control group was conducted. Two hundred adults over 65 years old from two primary care centers in Zaragoza were included. The intervention group (n=100) received a four-week educational program (group session, written materials, and telephone follow-up). The control group (n=100) received standard information. Vaccination intention, actual vaccination coverage, and knowledge level were measured before and after the intervention.
Results: Before the intervention, 54% of participants in the intervention group intended to be vaccinated, increasing to 83% after the program (p<0.001). The actual vaccination rate rose from 49% to 78% (p<0.001). No significant changes were observed in the control group. The knowledge score increased from 6.1±1.8 to 8.7±1.2 (0–10 scale). Main initial reasons for refusal (adverse effects, fear, low risk perception) significantly decreased after education.
Conclusions: Nurse-led educational interventions significantly improve influenza vaccine acceptance and coverage among older adults. Personalized, evidence-based health education is an effective tool for improving vaccination rates and achieving public health goals.
Keywords
Influenza vaccination, community nursing, health education, older adults, prevention.
Introducción
La gripe estacional continúa siendo un importante problema de salud pública, responsable de elevada morbilidad y mortalidad en población anciana y en personas con enfermedades crónicas. Según la OMS, se estima que anualmente se producen entre 3 y 5 millones de casos graves de gripe, y entre 290.000 y 650.000 muertes respiratorias relacionadas. En España, las hospitalizaciones y defunciones por gripe se concentran principalmente en mayores de 65 años, especialmente aquellos con comorbilidades.
La vacunación anual es la principal medida preventiva, recomendada especialmente para mayores de 65 años, embarazadas, y personas con patologías cardiovasculares o respiratorias crónicas. Sin embargo, las tasas de cobertura en España han permanecido estancadas en torno al 60-65% durante la última década, lejos del objetivo del 75% fijado por organismos internacionales.
Entre las principales barreras para la vacunación destacan las creencias erróneas sobre los efectos adversos, la desconfianza en la eficacia de la vacuna y la baja percepción del riesgo. Frente a ello, los profesionales de enfermería de atención primaria desempeñan un rol fundamental mediante la educación sanitaria, la comunicación efectiva y el acompañamiento cercano del paciente.
El presente estudio tiene como propósito evaluar el impacto de una intervención educativa enfermera en la aceptación y cobertura de la vacuna antigripal en mayores de 65 años atendidos en atención primaria, como contribución a las estrategias de salud pública vigentes.
Metodología
Diseño y participantes
Estudio cuasiexperimental, pretest-postest, con grupo control no equivalente. Se llevó a cabo entre septiembre y diciembre de 2024 en dos centros de salud del Sector Zaragoza II.
Se incluyeron 200 pacientes mayores de 65 años, sin contraindicaciones para la vacuna antigripal, con capacidad para comprender y consentir, y adscritos a los centros participantes. Se excluyeron personas institucionalizadas y con deterioro cognitivo grave.
El grupo intervención (n=100) participó en un programa educativo enfermero de cuatro semanas. El grupo control (n=100) recibió la atención habitual durante la campaña de vacunación.
Intervención
El programa educativo incluyó:
Sesión grupal inicial (60 min): información sobre la gripe, riesgos, mitos y beneficios de la vacuna.
Entrega de material visual y folletos explicativos.
Refuerzo telefónico semanal durante cuatro semanas, resolviendo dudas y recordando fechas de vacunación.
La intervención fue impartida por dos enfermeras comunitarias formadas en comunicación y educación para la salud.
Variables e instrumentos
Intención de vacunación (pre y postintervención).
Cobertura vacunal real, verificada en historia clínica electrónica.
Motivos de rechazo o aceptación, obtenidos mediante cuestionario estructurado.
Nivel de conocimiento sobre vacunación, medido con una escala de 10 ítems (α=0,89).
Análisis estadístico
Se utilizaron pruebas Chi-cuadrado y t de Student para comparar proporciones y medias pre-post. Se consideró significación estadística p<0,05. El análisis se realizó con SPSS v26.
Consideraciones éticas
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de Aragón (CEICA). Todos los participantes firmaron consentimiento informado.
Resultados
La muestra total incluyó 200 participantes, con edad media de 72,8 años (DE=5,9). El 58% eran mujeres y el 42% hombres.
Antes de la intervención, la intención de vacunación fue del 54% en el grupo intervención y del 56% en el control.
Tras el programa educativo, la intención aumentó al 83% en el grupo intervención (p<0,001), mientras que en el control se mantuvo en 58% (p=0,42).
En cuanto a la cobertura vacunal real, el grupo intervención alcanzó 78%, frente a 52% en el grupo control (p<0,001).
El nivel medio de conocimiento sobre la vacuna pasó de 6,1±1,8 a 8,7±1,2 puntos en el grupo intervención, sin cambios significativos en el control (5,9±1,9 a 6,2±2,0).
El principal motivo de rechazo inicial fue el miedo a efectos adversos (42%), seguido de la creencia de «no necesitar la vacuna» (31%). Tras la intervención, estas cifras descendieron a 18% y 14%, respectivamente.
No se reportaron efectos adversos graves ni abandonos relacionados con el programa.
Discusión
Los resultados confirman que una intervención educativa enfermera estructurada mejora significativamente la aceptación y cobertura de la vacuna antigripal en adultos mayores.
El aumento del 29% en la cobertura vacunal tras cuatro semanas de intervención supera los resultados de campañas tradicionales basadas únicamente en información pasiva. Esto demuestra que la educación personalizada, con oportunidades de resolver dudas y corregir mitos, tiene un impacto superior al de las estrategias convencionales.
El acompañamiento telefónico y la resolución individual de dudas resultaron elementos clave, al proporcionar apoyo emocional y reforzar la confianza del paciente en el personal sanitario.
El abordaje de creencias erróneas, especialmente sobre efectos adversos, tuvo un efecto directo en la disminución del rechazo inicial. Estudios previos han demostrado que la comunicación clara, empática y basada en evidencia reduce la reticencia vacunal en población mayor.
Estos resultados subrayan la importancia de la enfermería como agente educativo y promotor de salud pública, alineándose con los objetivos del Plan Nacional de Vacunación y las recomendaciones de la OMS.
Las limitaciones del estudio incluyen el tamaño de muestra reducido y la ausencia de seguimiento a largo plazo. Futuras investigaciones deberían evaluar la sostenibilidad del efecto educativo y la posibilidad de replicar la intervención en otros contextos y poblaciones de riesgo.
Conclusiones
La educación sanitaria liderada por enfermería incrementa significativamente la aceptación y cobertura de la vacuna antigripal en mayores de 65 años.
La intervención combinada (sesión grupal + refuerzo telefónico) es eficaz para modificar actitudes y reducir barreras psicológicas.
El fortalecimiento del rol educativo enfermero en las campañas de vacunación contribuye al cumplimiento de las metas de salud pública.
Se recomienda institucionalizar programas educativos de enfermería previos y durante las campañas vacunales para lograr coberturas sostenidas superiores al 75%.
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Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.