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Importancia de la detección y el tratamiento del pie plano

Importancia de la detección y el tratamiento del pie plano

Autor principal: Luisfer Ugalde Murillo

Vol. XVIII; nº 7; 360

Importance of detecting and treating flatfeet

Fecha de recepción: 23/02/2023

Fecha de aceptación: 31/03/2023

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. Número 7 Primera quincena de Abril de 2023 – Página inicial: Vol. XVIII; nº 7; 360

Autores:

Luisfer Ugalde Murillo. Médico general, Hospital Fernando Escalante Pradilla, San José, Costa Rica.

Sthephani Barrantes Valverde. Médico general, Hospital Fernando Escalante Pradilla, San José, Costa Rica.

Nancy Daniels Obando. Médico general, Hospital Fernando Escalante Pradilla, San José, Costa Rica.

Resumen: esta investigación tiene como objetivo definir la importancia de la detección y el tratamiento del pie plano, con el fin de evitar futuras complicaciones en la salud y en la movilidad. Para ello, se estudia integralmente qué es el pie plano, sus tipos, las posibles causas de esta deformidad y las principales consecuencias. Igualmente, se recalca la importancia de la detección temprana del pie plano para prevenir padecimientos más graves y se estudian cuáles son los diversos tratamientos que se ofrecen para tratarla.

Con el objetivo de ahondar a profundidad en el tema, se lleva a cabo una revisión de la literatura, es decir que se estudian artículos, investigaciones y tesis que aporten datos trascendentales para la teoría. Luego, se interpreta y se estudia para alcanzar las recomendaciones y conclusiones adecuadas.

En esta investigación, se logra explicar que el pie plano es una deformidad muy común en los infantes e incluso en adultos y que muchas veces, al no ser tratada correctamente y con anticipación, genera dolores, incomodidades, deformaciones o incluso problemas en la movilidad que resultan de mayor gravedad para quien lo padece. Además, se establece que existen diversos tipos de pie plano y que estas categorías se subdividen de acuerdo a su grado de afección.

Por último, se concluye que es de gran importancia vigilar la forma del pie del niño cuando está en la etapa de crecimiento, asimismo, acudir a la revisión médica que pueda identificar profesionalmente si el individuo necesita alguna clase de tratamiento. Igualmente, en el caso de los adultos, estar atentos a cualquier cambio en la postura del pie, ya que no se descarta que en la adultez se pueda desarrollar.

Palabras Clave: pie plano, tratamiento para pie plano, detección de pie plano, podología, movilidad.

Summary: This research aims to define the importance of detecting and treating flat feet, in order to avoid future health and mobility complications. To do this, we comprehensively study what flatfoot is, its types, the possible causes of this deformity and the main consequences. Likewise, the importance of early detection of flat feet is stressed to prevent more serious conditions and the various treatments offered to treat it are studied.

With the aim of delving into the subject in depth, a review of the literature is carried out, that is, articles, investigations and theses that provide transcendental data for the theory are studied. Then, it is interpreted and studied to reach the appropriate recommendations and conclusions. In this investigation, it is possible to explain that flat feet are a very common deformity in infants and even in adults and that many times, by not being treated correctly and in advance, it generates pain, discomfort, deformities or even mobility problems that They are more serious for those who suffer from it. In addition, it is established that there are various types of flat feet and that these categories are subdivided according to their degree of condition.

Finally, it is concluded that it is of great importance to monitor the shape of the child’s foot when it is in the growth stage, likewise, to go to the medical examination that can professionally identify if the individual needs some kind of treatment. Likewise, in the case of adults, be attentive to any change in the position of the foot, since it is not ruled out that it can develop in adulthood.

Keywords: flatfoot, flatfoot treatment, flatfoot detection, podiatry, mobility.

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de interés. La investigación se ha realizado siguiendo las pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud de los seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.

Introducción:

Este artículo es un trabajo de investigación biográfica que busca indagar sobre la importancia de la detección y el tratamiento adecuado para el pie plano, esto debido a que se trata de una deformidad que es muy común en la población infantil, pues un gran porcentaje de niños la padecen, sin embargo, comúnmente no se le da la importancia que merece y se dejan de lado las repercusiones que esta podría traer para la salud y la movilidad de la persona que lo padece. Asimismo, el pie plano (aunque es más común en infantes), puede ser desarrollado en la edad adulta debido a múltiples causas y puede ocasionar dolores, molestias para caminar o  complicaciones mayores.

En efecto, en este artículo, se propone como objetivo principal definir la importancia de la detección y el tratamiento del pie plano, con la intención de evitar futuras complicaciones en la salud y en la movilidad de quienes lo padecen. Se decidió abordar esta temática debido a que es de gran impacto social, al promover la revisión médica del pie pues a esta, comúnmente, se le resta importancia lo que induce a futuras dificultades de mayor gravedad y más complicadas de tratar.

Por lo tanto, para investigar de manera integral, se estudiará qué es el pie plano y los distintos tipos que existen, para así definirlo correctamente, también se hará énfasis en las distintas causas de esta deformidad y en las principales consecuencias. Por último, se profundizará en la importancia de la detección temprana del pie plano y su respectivo tratamiento.

Asimismo, se proyecta ahondar en los aspectos mencionados, con el fin de explicar las distintas alternativas para que las personas que sufren de esto puedan tener una mejor calidad de vida. En otras palabras, con el presente trabajo, se busca dar respuesta a cuál es la importancia de la detección y el tratamiento adecuado para el pie plano. Dicha problemática se utiliza como base para el desarrollo del trabajo, para cuya resolución se estudiarán y contrastarán las distintas perspectivas de numerosos autores.

Método:

En cuanto a los métodos utilizados, se seleccionaron con un enfoque en la solución del problema de investigación y en la búsqueda del alcance de los objetivos planteados. Para ello, se decidió trabajar un proyecto de carácter bibliográfico, que posibilitara la búsqueda de trabajos semejantes a este, para así obtener perspectivas de autores, analizar otros estudios y contrastar los datos. Por lo tanto, las técnicas, instrumentos y procedimientos seleccionados son afines a la metodología.

Asimismo, la búsqueda bibliográfica se basó en fuentes de carácter académico que fueran contemporáneas (del año 2019 al 2023), con el objeto de seleccionar aquellas que fuesen más apropiadas para el tema, en este caso, la importancia de la detección y el tratamiento del pie plano, para así empaparse de la información necesaria y seleccionar los trabajos que sean más productivos y acordes al cuerpo teórico. Para tal fin, se hace una revisión de la literatura existente, en la que se utilizan diversas revistas académicas, bases de datos y fuentes confiables de información de las que se extraen artículos y tesis universitarias.

Por lo tanto, con base en la información encontrada, se procede a llevar a cabo un análisis crítico y completo de la misma, para así conseguir las conclusiones más oportunas y las recomendaciones respecto al fenómeno de estudio. Por lo tanto, se utiliza la hermenéutica como instrumento de análisis de la información, pues se interpretan los datos y se reflexiona a partir de la lectura para otorgar una explicación racional a la problemática.

Etiología del pie plano:

El pie plano es una afección muy común en la población, esta es notable al observar con detenimiento el pie de la persona afectada, pues es evidente que cuando se apoya la planta del pie en el suelo esta toca completamente sin dejar ninguna curvatura en medio. No obstante, resulta esencial prestar atención a la forma  de la planta del pie, no solo por cuestiones estéticas sino  también por  razones médicas, ya que la aparición del pie plano en las personas puede traer consigo múltiples problemas concernientes a la movilidad.

Aproximadamente, un 30% de todos los niños poseen algún tipo de discapacidad en los pies y la más común de estas es el pie plano, además, cerca de un 15% de la población adulta sufre de pie plano flexible. Las causas de esta discapacidad son diversas, pero, en general, el problema puede ser tratado desde la primera infancia. El diagnóstico de esta enfermedad se determina con el análisis del arco longitudinal del pie. Aunque en la mayoría de los casos el pie plano no causa dolor o molestia, posteriormente, ocasionará serios problemas de estabilidad en la locomoción (1).

Como se mencionó anteriormente, esta deformidad es más común en los niños, sin embargo, no se descarta la posibilidad de que en la edad adulta se desarrolle. Por ende, es importante explicar a cabalidad en qué se basa esta alteración y qué la causa, ya que, comúnmente, al no causar un dolor fijo, no es tratada medicamente obviando las complicaciones futuras que pueda ocasionar.

En relación con ello, esta enfermedad es considerada como de alta frecuencia en la población mundial, por lo que, es importante ahondar en las distintas variantes más comunes. El pie plano consiste en la disminución o ausencia del arco del pie, este se divide en tres tipos: el tipo uno es funcional pues no hay dolor ni discapacidad, el tipo dos es hipomóvil, se asocia con la presencia del tendón de Aquiles y da mucho dolor, restricción del movimiento o deformidad; el tipo tres es asociado a disfunciones del tendón muscular del tibial posterior, generalmente da a personas de 50 años o atletas.

También, se encuentra la categoría del pie plano rígido que se trata de una disminución del rango de movilidad articular tarsal y subtalar, en la que el arco no aumenta cuando se eleva el primer dedo del pie y, por último, el pie plano flexible es cuando el arco es visible cuando se está sentado o en puntas de pie, pero desaparece cuando está de pie (2).

Con respeto a ello, se infiere que esta enfermedad puede tener dos orígenes, ya sea desde el nacimiento o que se adquiera a través del tiempo debido a distintas circunstancias. Si las causas son naturales, en niños muy pequeños, esta deformidad suele desaparecer al tiempo sin necesidad de tratamiento y sin causar dolor o molestia, sin embargo, si prevalece o el infante muestra molestia es mejor tratarse podológicamente, ya que, los niños comúnmente reaccionan de manera positiva y progresiva a la recuperación.

Aunado a ello, una de las causas que se relacionan más con el desarrollo del pie plano en los niños es la obesidad, esto debido a que el pie soporta el mayor peso del cuerpo y, entonces, el arco del pie tiende a aplanarse. Cabe aclarar que, los niños a muy corta edad tienen los pies planos por el desarrollo de una almohadilla de grasa, pero conforme avanza el tiempo la fuerza tensora de las estructuras plantares aumenta y el pie plano desaparece. Al contrario, si el niño está en sobrepeso, el aplanamiento de la región del medio pie se mantiene (3). Tal aseveración resulta importante, ya que, actualmente la obesidad es muy común en los infantes, dado a la mala alimentación (alta en grasa y azúcares) y el predominio de juegos y pasatiempos poco dinámicos que promueven el sedentarismo.

Por otra parte, en los adultos también puede desarrollarse esta deformidad en el pie, comúnmente debido a los desgastes que ocurren con la edad, sin embargo, también se registran otros causantes. Algunos de los factores de origen extrínseco son: la edad, el estrés crónico sobre ligamentos hiperlaxos, obesidad, diabetes, entesopatías, colagenosis, soriasis, síndrome de Reiter, enfermedades neuromusculares, traumatismos agudos previos, entre otros. También, los factores de origen intrínseco como la elongación o ruptura degenerativa espontánea del tibial posterior o de estructuras que actúan a distancia sobre el mismo (4). Por lo cual, también en la edad adulta existe el riesgo de desarrollar esta enfermedad, razón por la cuál es importante verificar la correcta postura del pie con el paso del tiempo.

Consecuencias del pie plano:

            Con respecto a esta afección, las consecuencias que se registran son múltiples, ya que se asocian a dolencias y el desarrollo de dificultades para la movilidad.  Algunos de los efectos secundarios a los que puede conducir son eversión del retropié, prominencia del escafoides medial, hallux valgus y apiñamiento de los dedos, siendo capaz de alterar la biomecánica de las extremidades inferiores y la columna lumbar, causando un mayor riesgo de dolor y lesiones (5). Todas estas razones confirman que hay que tratar el pie plano, ya que las secuelas no son únicamente de carácter estético sino que pueden comprometer la salud, incluso de partes tan delicadas como la columna, causando a quien lo padece dolencias periódicas.

            Aunado a ello, es importante prestar atención a las dolencias, porque es común que el pie plano ocasione molestias sobre todo en la planta del pie, también, esguinces de tobillo de manera repetitiva o una deformidad rígida en el valgo del retropié. Sin embrago, el avance en los métodos de imagen ha aumentado las posibilidades diagnósticas y ha favorecido una evolución de un tratamiento adecuado (6). Como se alude, el pie plano puede identificarse de diversas maneras, pues a veces ocasiona deformidades visibles, tales como curvaturas o la postura de la planta del pie en el suelo.

            Continuando con esta idea, esta condición también se puede percibir mediante dificultades en la marcha del individuo, incluso al pararse o caminar por un tiempo prolongado, no obstante, cuando se examina y toca la planta del pie del niño con pie plano no se localiza ningún punto de dolor específico pues, por lo general, es indoloro, sin embargo esta persona va presentar cansancio y caídas frecuentes que sí pueden tomarse como indicador de esta deformidad (7).

            De igual manera, otras consecuencias comunes con las que se puede identificar este padecimiento es la sensibilidad y calambres en el pie la pierna y la rodilla, una leve o pronunciada inclinación del talón hacia afuera, incomodidad o cambios en la forma de caminar, además, cuando participa en actividades deportivas la persona suele retirarse o su energía se ve drásticamente disminuida. Otra evidencia es la dificultad para correr, que indica que el pie está teniendo problemas para realizar su trabajo y los zapatos se ven desgastados y se inclinan hacia adentro (8).

            Como se aseveró anteriormente, esta enfermedad en el pie, puede ser congénita o desarrollada, no obstante, conviene que los padres de familia estén atentos a la movilidad de sus hijos en su etapa de crecimiento, ya que el pie plano es un padecimiento que, a veces no causa dolor, entonces se ignora o no se le presta la atención suficiente, pues se percibe como algo pasajero y se desconoce la gravedad de las consecuencias a largo plazo.

Importancia de la detección del plano:

Tal como se ha abordado a través de esta investigación, es esencial visibilizar la importancia de la revisión y la detección del pie plano en las personas para evitar complicaciones más graves a futuro. Lo ideal sería tratar la problemática con antelación, pues existen diversos tratamientos que se pueden aplicar dependiendo el grado de la complicación que tenga el paciente, pero que aseguran la recuperación óptima de la postura del pie.

Para ello, los profesionales en podología recomiendan realizar evaluaciones médicas de manera periódica, estas se llevan a cabo a través de la toma de huellas plantares, con el fin de que haya un abordaje prematuro y se puedan aplicar medidas preventivas (9).  Cabe recalcar que, cuando se piensa en salud y bienestar, se priorizan otras partes del cuerpo y los pies suelen ser dejados de lado, sin embargo, estos son uno de los mayores soportes del cuerpo humano y permiten el desplazamiento y la práctica deportiva, por ende, la manera en la que se dan las pisadas puede influir en la movilidad correcta de la persona.

Es por ello que, el funcionamiento de unos pies sanos y con pisadas correctas, proporcionan un buen movimiento y alineación, tanto con los miembros inferiores como con el cuerpo en general. Cabe acotar que, las patologías musculoesqueléticas causadas por los pies pueden ser un gran reto para la salud pública. Es por ello que, es relevante realizar un análisis general de las estructuras morfológicas del pie, para observar el impacto en el control postural que puede mejorar la calidad de vida de las personas y evitar futuras complicaciones (10).

            Ciertamente, varios estudios demuestran que esta condición es más habitual de lo normal puesto que, por diversos factores y circunstancias, el arco plantar de los niños suele permanecer aplanado por varios años, es por ello que los padres llegan a creer que es una condición normal en los pies, sin tomar en consideración que si no es tratado de manera oportuna puede traer problemas en la salud de los menores (11).

               Al respecto, debido a que las personas nacen con el pie plano, se les suele ver con naturalidad, sin embargo con el paso del tiempo el pie debe mostrar su arco para estar en los estándares de normalidad, no obstante, los padres muchas veces no se percatan de esto y llevan a consulta podológica a los niños cuando ya ha pasado mucho tiempo o, peor aún, no reciben el tratamiento idóneo y las personas crecen con esta afección sin ser debidamente corregida.

            Igualmente, se reconoce que durante la etapa de crecimiento del individuo se prevén cambios drásticos en la fisonomía de la persona, por esta razón, el análisis en los primeros años de vida es tan importante, pues a partir de la niñez es que se puede ejercer un control en la población que, a largo plazo, padecerá la patología del pie plano. Cabe destacar que, la importancia de la eficacia en la locomoción bípeda del individuo depende también de variables anatómicas y nerviosas (como el pie) con el fin de oscilar sobre la superficie de impacto (12).

Tratamientos para el pie plano:

            Como se explicó en líneas anteriores la detección y tratamiento de los pies en niños y adultos es más necesario de lo que comúnmente se cree, por lo tanto, se procederá a hacer mención y explicar algunos de los tratamientos más comunes y efectivos existentes en la actualidad para tratar la problemática del pie plano en la población infantil y adulta.

            En cuanto a los infantes, se suelen recomendar tratamientos ortopédicos para combatir esta patología, tales como el uso de plantillas o calzado ortopédico, los cuales se diseñan de manera individualizada, atendiendo a las necesidades particulares de cada individuo. Asimismo, se ha evidenciado  que la práctica constante de ejercicios fisioterapéuticos por si solos puede ser eficaz y traer consigo cambios visibles en el pie del afectado. Dado a ello es que varias investigaciones han planteado la realización de rutinas de ejercicios de carácter fisioterapéutico, como por ejemplo los ejercicios de Risser.

            Esta práctica consiste en la realización de diez ejercicios con diversos artefactos: con una toalla, con canicas, con lápices, con rodillos, ejercicio con pelotas, con balancín, laterales con balancín, caminatas en borde externo del pie, caminata en punta de pies y ejercicio de caminata sobre talones (13). Aparte de los ejercicios mencionados, existen otros más que son fáciles de practicar y que pueden traer consigo beneficios considerables para el pie y su postura, gracias a que ayudan a perfeccionar los movimiento y fortalecer el pie, además, muchos de estos tienen la facilidad de ser practicados incluso en casa.

            Asimismo, si la afección continua, el uso del calzado ortopédico se recomienda a partir de que el niño inicie a caminar, aproximadamente, cuando este tiene unos doce  meses de edad, cabe destacar que, al cumplir el primer año de vida es cuando se debe realizar la primera valoración del pie. Otra recomendación que los expertos dan es utilizar un calzado con una punta amplia, que permita alojar correctamente los dedos sin apretarlos y que cuenten con un buen ajuste que brinde soporte y confianza al movimiento del pie.

               En cuanto a las plantillas ortopédicas, estas suelen ser sugeridas a partir de los seis años en adelante, este tratamiento se trata de la fabricación de una plantilla que se modifica a la necesidad del niño, la cual es introducida en un zapato adecuado o recomendado para el ajuste del pie. Por otra parte, en casos de gran gravedad se aplica la intervención quirúrgica como tratamiento, esta se decide dependiendo del grado, la magnitud de la intervención, así como el tipo de abordaje o incisión quirúrgica, todo ello lo determina el especialista basándose en el estudio minucioso de la problemática que tenga el pie del paciente, por el grado de la deformidad de el arco plantar y cuánto se necesite tensar la musculatura tibial, (14).

            En esta perspectiva, existen diversos tratamientos que dependen del grado de deformidad que tenga el pie, comúnmente, se inicia con ejercicios y zapato ortopédico y, luego de que las mejorías sean visibles, una plantilla ortopédica; en otros casos, solo será necesaria la plantilla. No obstante, en ocasiones donde la gravedad de la deformidad del pie es muy grande y otros tratamientos no han sido efectivos, entonces, se requerirá cirugía pero estos casos se dan en menor medida.

          Por otra parte, también existen varios tratamientos para los adultos o jóvenes de media edad que tienen o han desarrollado por alguna condición el pie plano, en estos se incluyen los ejercicios de fortalecimiento de los músculos intrínsecos y extrínsecos del pie (que posibilitan la movilidad correctamente) solos o combinados con estiramientos, ortesis, retroalimentación, estimulación eléctrica y calzado; cabe destacar que para aplicar cualquiera de dichos tratamientos, es necesario un estudio previo, avalado por un profesional (15).

Por consiguiente, en el caso de los adultos también existen curas para el pie plano pues, a través de imágenes médicas y demás pruebas, el especialista considera cuál es la más acorde con el grado de padecimiento de la persona, con esto se pretende que tal problema se erradique completamente y el individuo pueda tener una mejor calidad de vida, en la que practique deportes y realice cualquiera de las actividades con normalidad.

Resultado:

Al concluir con este trabajo de recopilación y análisis bibliográfico se obtuvieron conocimientos trascendentales para entender íntegramente el tópico investigativo, por lo tanto, los objetivos que se vislumbraron al inicio fueron concretados de manera exitosa. Asimismo, se pudo definir la importancia de la detección y el tratamiento del pie plano para evitar futuras complicaciones en la salud y en la movilidad de quienes lo padecen.

Como resultado de la investigación, se identificó que el pie plano es una afección que se da no solo en los infantes sino que también en jóvenes y adultos, ya que, debido a múltiples causas (que fueron abordadas en el cuerpo teórico del trabajo) esta enfermedad se puede desarrollar y causar molestias o dolores en las actividades cotidianas que realizan las personas, además, el pie plano es el responsable de daños más severos en la movilidad del cuerpo por lo que su tratamiento es necesario para erradicarlo e impedir daños peores.

Asimismo, se determinó que existen diversas maneras de detectar el pie plano en las personas, pues es perceptible al apoyar la planta del pie contra el suelo o al examinar los zapatos usados, ya que estos presentan desgastes en partes específicas o en torceduras anormales. Igualmente, se encontró que muchos de los niños que padecen pie plano no son tratados podológicamente, ya que sus padres no se percatan de este padecimiento, por lo que es importante una revisión profesional a partir del primer año de vida que es cuando el niño comúnmente comienza a caminar. Además, se logró dar respuesta a la problemática plantada, pues se detalló plenamente cuál es la importancia de la detección y el tratamiento adecuado para el pie plano, tanto en los niños como en la población adulta.

Conclusión y recomendaciones:

Para finalizar, gracias a la búsqueda de la literatura concerniente con el tema del pie plano, y a través del proceso de la hermenéutica, se logró recopilar y contrastar diversas perspectivas de los autores, las cuales posibilitaron el cumplimiento de los objetivos planteados al inicio de la investigación. A partir de ello, surgen las siguientes conclusiones y recomendaciones: Primero, se conjetura que la deformación del pie plano, es muy común en los niños, ya que todos nacen con el pie plano pero conforme avanza el tiempo el arco en la planta del pie comienza a ser perceptible, sin embargo, muchos no lo desarrollan y si no reciben tratamiento crecen con este problema.

Segundo, se deduce que el origen o causa de esta puede ser impreciso pues puede tratarse de una anomalía congénita, por sobrepeso, por alguna otra enfermedad, la edad… en síntesis, puede ser por factores extrínsecos o intrínsecos. No obstante, las consecuencias pueden repercutir en dolores fuertes, problemas de movilidad, cansancio, entre otros.

Tercero, se concluye que el tratamiento más común y reconocido por las personas es el uso de zapatos y plantillas de ortopedia, no obstante, la mayoría de personas desconocen acerca de la existencia de otras alternativas tales como los ejercicios terapéuticos, los cuales son muy fáciles de realizar en casa y que empíricamente han dado resultados positivos y comprobados en la población con pie plano.

Por último, se extrae como recomendación principal, realizar una revisión médica a partir de los primeros doce meses de vida del niño para verificar el desarrollo del arco del pie y la postura correcta de la planta del pie contra el suelo. Asimismo, en el caso de los adultos, se aconseja acudir al podólogo si comienzan a sentir dolores en el pie o si perciben un desgaste inusual en los zapatos, con el fin de prevenir problemas mayores que se puedan derivar de un posible pie plano.

Bibliografía:

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