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Determinación del índice FR/VT como factor pronóstico para la extubación de pacientes sometidos a ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos

ventilatorio (quedando excluidos aquellos pacientes en quienes se realizó traqueostomías).

Muestra

Arias (2000, p. 94) define la muestra como un “subconjunto representativo de un universo o población”. Visto de esa forma, debido al tamaño de la población, no se determinó una muestra, ya que el universo a abordar fue finitamente pequeño y fácil de abarcar; dicho en otras palabras la recolección de datos fue de tipo censal, quedando la muestra igual a la población.

Técnicas e Instrumento de Recolección de Datos

Para obtener los datos primarios, se aplicó la técnica de observación directa mediante un instrumento conformado por una ficha contentiva de ítems dicotómicos y múltiples donde se recogen las variables estudiadas desde el punto de vista de: género, edad, diagnóstico, días de conexión a ventilación mecánica, parámetros fisiológicos (signos vitales), parámetros de ventilación (FiO2, Volumen Tidal), parámetros de laboratorio (equilibrio ácido-base), desenlace de la extubación. Dichos datos fueron recogidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Central de Maracay en las historias clínicas y observación directa de los pacientes (género, edad, diagnóstico, estudios de laboratorio, radiografías de tórax); de los parámetros registrados y medidos por los ventiladores mecánicos y sistemas de monitoreo (Volumen Tidal, signos vitales) se realizó el cálculo del índice FR/VT en cada caso utilizando los valores registrados en los ventiladores mecánicos (Volumen Tidal en litros) y Frecuencia Respiratoria (número de respiraciones por minuto evidenciadas en los monitores).

Análisis Estadístico

Los datos fueron expresados como media ± desviación estándar. Se definió como verdadero positivo cuando el test predijo éxito y la extubación fue exitosa; el verdadero negativo fue cuando el test predijo fracaso y la extubación fracasó; el falso positivo fue cuando el test predijo éxito y la extubación fracasó y el falso negativo fue cuando el test predijo fracaso y la extubación fue exitosa. La sensibilidad y especificidad se calculó según fórmulas estándar. Sensibilidad (S): verdadero positivo/(verdadero positivo + falso negativo); especificidad (E): verdadero negativo/(verdadero negativo + falso positivo); valor predictivo positivo (VPP): verdadero positivo/(verdadero positivo + falso positivo); valor predictivo negativo (VPN): verdadero negativo/(verdadero negativo + falso negativo).

RESULTADOS

Ítem 1 Distribución de los pacientes según género:

Cuadro 1. Distribución de los pacientes según el género

Ver: Tablas – Índice FR-VT como factor pronóstico para la extubación de pacientes en la UCI, al final del artículo

Fuente: Observación directa estructurada (2013)

Análisis: Los 40 pacientes estudiados según su género se dividieron en 67,50% de masculinos (27 pacientes) y 32,50% de femeninos (13 pacientes), es de notar la mayor proporción de pacientes masculinos sobre los femeninos probablemente relacionado con los diagnósticos de ingreso a la unidad que se presentarán más adelante (politraumatismo, sepsis punto partida abdominal).

Grafico 1. Distribución de los pacientes según el género. (Véase al final del artículo)

Ítem 2. Distribución de pacientes según su edad:

Cuadro 2. Distribución de pacientes según la edad

Ver: Tablas – Índice FR-VT como factor pronóstico para la extubación de pacientes en la UCI, al final del artículo

Fuente: Observación directa estructurada (2013)

Análisis: El promedio de edad fue de 46 años (rango 16 a 65 años). Se aprecia un amplio rango de edades de los pacientes ingresados desde adolescentes hasta adultos mayores. La edad promedio de pacientes con fracaso en la extubación fue 47 años, mientras que la edad promedio de pacientes con extubación exitosa fue 33 años.

Ítem 3. Tiempo Promedio de Asistencia Ventilatoria:

Cuadro 3. Promedio de días de Asistencia Ventilatoria

Ver: Tablas – Índice FR-VT como factor pronóstico para la extubación de pacientes en la UCI, al final del artículo

Fuente: Observación directa estructurada (2013)

Análisis: Se encontró que en promedio el tiempo de asistencia ventilatoria fue de 6 días, con rango de 1 a 19 días. Se evidencia un amplio rango de tiempo de conexión a ventilación mecánica encontrándose además que aquellos pacientes con extubación fallida permanecieron entre 4 y 12 días, (en promedio 6 días) lo cual no difiere del grupo que tuvo éxito en la extubación.

Ítem 4. Desenlace de la Extubación:

Cuadro 4. Desenlace de la Extubación

Ver: Tablas – Índice FR-VT como factor pronóstico para la extubación de pacientes en la UCI, al final del artículo

Fuente: Observación directa estructurada (2013)

Análisis: Del total de 40 pacientes que requirieron asistencia ventilatoria el 80% resultaron en una extubación exitosa (32 pacientes), mientras que en el 20% de los casos la misma fue fallida (8 pacientes), ameritando dentro de las 48