Infusión de Stem Cells en pacientes hematológicos
El paciente hematológico al que se le realiza un autotrasplante, ingresa en la planta donde recibe tratamiento de quimioterapia de acondicionamiento.
– Ingrid Florejachs Codorniu
(DUE, Hospital Universitari Arnau de Vilanova)
-Cristina Andrés Rojo
(DUE, Hospital Universitari Arnau de Vilanova)
-Nuria Leira Goma Lucia
(DUE, Hospital Universitari Arnau de Vilanova)
-Laura Torres Bertral
(DUE, Hospital Universitari Arnau de Vilanova)
-Ferrán Perello Raich
(DUE, Hospital Universitari Arnau de Vilanova)
-Aurora Del Pino Morente
(DUE, Hospital Universitari Arnau de Vilanova)
-María Antonieta Martí Santiveri
(Auxiliar de enfermería, Hospital Universitari Arnau de Vilanova)
-Eva Rubia del Pino
(Auxiliar de enfermería, Hospital Universitari Arnau de Vilanova)
RESUMEN
Una vez acabado el tratamiento se realiza la infusión de las células madre, las cuales se han obtenido por aféresis y se han conservado por crio preservación.
PALABRAS CLAVE
Infusión, células madre, aféresis.
ABSTRACT
The hematologic patient to whom an autotransplant is done, is hospitalised and gets a conditioning chemotherapy treatment. Once the treatment is finalized, an infusion of stem cells is done. The stem cells have been obtained by aphaeresis and conserved by criopreservacion.
KEYWORD
Infusion, stem cells, aphaeresis.
INTRODUCCIÓN
El autotrasplante consiste en obtener las células madre de la sangre periférica, esta se extrae a través de una máquina, la centrifuga y separa los progenitores del resto de los componentes sanguíneos, estos se devuelven al paciente.
Al ingreso se administra tratamiento de quimioterapia, llamado de acondicionamiento y el día 0 se realiza la infusión de sus células madre al paciente.
PREPARACIÓN
Material:
-Carro con material para la infusión de STEM-CELLS según protocolo.
-Guantes estériles i no estériles
-Talla estéril
-Equipo de transfusión purgado con suero fisiológico
-Bolígrafo (previamente limpiado) y hoja para anotar
-Fonendoscopio
-Bolsa para residuo
Personal:
-Lavado higiénico de manos
-Guantes estériles y no estériles
-Explicar el procedimiento al paciente
Paciente:
-Posición adecuada, decúbito supino o cabecera a 40º
-Vaciamiento previo de la vejiga urinaria
EJECUCIÓN
La enfermera responsable de la infusión llamará a la enfermera del Banco de Sangre para decidir la hora y el nombre de bolsas previstas. Al mismo tiempo la auxiliar de enfermería que colaborará en el procedimiento.
El facultativo especialista estará en la unidad mientras dure el proceso por si hubiera alguna complicación.
Previa infusión:
-Comprobar permeabilidad del acceso venoso central.
-Administrar pre medicación según protocolo.
-Tomar constantes.
-Dejar manguito para tomar TA puesto en el brazo.
-Preparación campo estéril en la zona entre el catéter y la llave de tres vías.
-Conectar el equipo purgado de transfusión a la llave de tres vías.
La enfermera del Banco de Sangre traerá la bolsa de células madre que se tiene que infundir.
Infusión (puede ser una, dos o tres unidades):
-La enfermera de Banco de Sangre llevará la bolsa de células a la habitación.
-La enfermera de planta se hará cargo de la infusión de stem cells.
-Conectar la bolsa al equipo de transfusión.
-Control del tiempo de la infusión del producto en 15 minutos aproximadamente.
-Monitorizar constantes.
-Vigilar efectos adversos.
-Registrar las constantes en programa informatico GACELA y al formulario de Banco de Sangre.
Post infusión
-Si no hay incidencias, retirar el material de la habitación
-El paciente puede levantarse i reiniciar actividades moderadas
-Los familiares pueden entrar en la habitación
-Devolver el formulario, previamente firmado al Banco de Sangre y depositar las bolsas en el contenedor correspondiente
OBSERVACIONES
-Horario: Mañana (11:00h a 12:00h). Excepcionalmente puede alargarse hasta la tarde
-Puede ser que haya más de una bolsa para transfundir (de una a cuatro)
-Tiempo de infusión: tiene que ser 15 minutos aproximadamente para que las células no pierdan su propiedad
-Somnolencia normal por el efecto de la pre medicación (antihistamínicos)
-A mayor velocidad, aumenta el riesgo de efectos adversos
EFECTOS ADVERSOS
-Picor en la garganta (muy frecuentes), náuseas, vómitos, taquicardia, hipotensión (más frecuentes) o hipertensión y reacciones alérgicas.
-Suelen ser transitorias y se controlan bajando la velocidad de infusión
-Pseudohematuria leve las 24h post infusión. En general son debidas al conservante de las stem cells, volemia, lisis hematíes, frío de las células, etc.
-El conservante (DMSO) deja un olor peculiar en el entorno que dura de tres a cuatro días. Se elimina por vía cutánea, pulmonar, heces y orina.
BIBLIOGRAFIA
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-Ana Carolina de Jesus Vieira Curcioli; Emilia Campos de Carvalho. Revista Latino-Americana de Enfermagem. 2010; 18 (4) julio-agosto(On-line version ISSN 1518-8345).
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– Guía del trasplante de médula ósea para el paciente. Fundación Josep Carreras contra la leucemia. 29 de junio de 2016. [Acceso 26 de mayo de 2017]. Disponible en: https://issuu.com/fundacionjosepcarreras/docs/guia_del_trasplante_de_medula_osea_ el día.