Insuficiencia renal aguda. Diagnósticos enfermeros
La insuficiencia renal aguda (IRA) se define como la disminución de la capacidad renal para eliminar sustancias nitrogenadas de desecho. Provocando un descenso del filtrado glomerular y por lo tanto, un aumento de dichas sustancias en el torrente sanguíneo.
AUTORES:
- Adrián Vázquez Pérez. DUE. (Complejo Hospitalario Juan Ramón Jiménez).
- Míriam Domínguez Campos. DUE. (Ansalud Onuba S.L.).
- Sonia Aljama Noguera. DUE. (Ansalud Onuba S.L.).
Palabras clave: diagnósticos de enfermería, insuficiencia, renal, aguda.
INTRODUCCIÓN:
Existen tres tipos de insuficiencia renal aguda:
- Prerrenal:
Se produce un deterioro brusco de la función renal cursando con cuadros de hipotensión o hipovolemia. La creatinina y la urea se encuentran elevadas a niveles plasmáticos. No existe ni oliguria ni anuria (Diuresis >400cc/día)
- Renal:
Se refiere cuando el problema causante de la patología tiene origen intrarrenal, puede tener varias etilogias:
- Obstrucción renovascular
- Alternación glomerular
- Necrosis tubular aguda
- Nefritis intersticial
- Obstrucción intratubular
Cursa con oliguria (Diuresis <400cc/día)
- Postrenal:
Las principales causas son debidas a obstrucciones por debado del nivel renal:
- Obstrucción bilateral de los uréteres.
- Obstrucción uretral
- Obstrucción del cuello vesical
Cursa con anuria (Diuresis <100cc (día)
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y SUS INTERVENCIONES
Descripción y análisis de los principales diagnósticos de enfermería recurrentes en paciente con insuficiencia renal aguda, en cualquiera de sus tres tipos, así como las principales intervenciones a realizar desde el ámbito enfermero.
- Exceso de volumen de líquidos (00026): Aumento del volumen de líquidos isotónicos
- Vigilar la diuresis horaria
- Observar la posible aparición de edemas
- Controlar la fluidoterapia
- Vigilar tanto la tensión arterial como la presión venosa central.
- Riesgo de desequilibrio electrolítico (00195): Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos séricos que puede comprometer la salud.
- Vigilar diuresis horaria
- Llevar un registro exhaustivo de ingestas y eliminación
- Vigilar peso
- Vigilancia de constantes vitales
- Nauseas (00134): Sensación subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar.
- Adecuar la postura para evitar aspiración.
- Controlar los efectos del vómito.
- Llevar a cabo una adecuada higiene oral post vómito.
- Observar la posibilidad de retención de líquidos
- Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047): Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada.
- Realizar cambios posturales.
- Utilizar colchón anti escaras.
- Vigilar la coloración, hidratación, textura y si existe inflamación o edema, especialmente en las extremidades.
- Controlar la temperatura de la piel.