Intervención logopédica basada en evidencia en casos de trastorno del desarrollo del lenguaje
Autora principal: Yolanda Serrano Espallargas
Vol. XX; nº 20; 1011
EVIDENCE-BASED SPEECH AND LANGUAGE INTERVENTION IN DEVELOPMENTAL LANGUAGE DISORDER
Fecha de recepción: 14 de septiembre de 2025
Fecha de aceptación: 15 de octubre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 20 – Segunda quincena de Octubre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 20; 1011
Autores:
Yolanda Serrano Espallargas, Logopeda Loga Salud, Logopeda Hospital de Alcañiz
Resumen
El Trastorno del Desarrollo del Lenguaje (TDL), previamente denominado Trastorno Específico del Lenguaje (TEL), constituye un trastorno del neurodesarrollo que afecta la adquisición y el uso del lenguaje en ausencia de causas evidentes como pérdida auditiva, discapacidad intelectual o lesiones neurológicas. Su prevalencia, cercana al 7% en edad escolar, lo convierte en uno de los trastornos más comunes de la infancia y con mayores repercusiones en el rendimiento académico y social.
La intervención logopédica es esencial, y en los últimos años la práctica clínica ha evolucionado hacia un modelo de práctica basada en la evidencia (EBP), que integra la mejor investigación científica disponible, la experiencia clínica del profesional y las preferencias y necesidades del paciente y su familia. Este artículo revisa los principales enfoques terapéuticos con respaldo empírico, incluyendo intervenciones fonológicas, gramaticales, narrativas, pragmáticas, parentales, escolares y tecnológicas. Asimismo, se analizan los factores moduladores de la eficacia y las recomendaciones para la práctica clínica.
Palabras clave
Trastorno del desarrollo del lenguaje, TEL, intervención logopédica, terapia basada en evidencia, rehabilitación del lenguaje.
Abstract
Developmental Language Disorder (DLD), formerly referred to as Specific Language Impairment (SLI), is a neurodevelopmental disorder affecting the acquisition and use of language in the absence of obvious causes such as hearing loss, intellectual disability, or neurological injury. With a prevalence of approximately 7% in school-age children, it is one of the most common childhood disorders with significant academic and social consequences.
Speech and language intervention is essential, and in recent years clinical practice has shifted toward an evidence-based practice (EBP) model that integrates the best available research, clinical expertise, and patient/family preferences. This article reviews the main therapeutic approaches supported by empirical evidence, including phonological, grammatical, narrative, pragmatic, parent-implemented, school-based, and technology-supported interventions. Additionally, moderating factors of treatment efficacy and recommendations for clinical practice are discussed.
Keywords
Developmental language disorder, SLI, speech and language intervention, evidence-based practice, language rehabilitation.
Introducción
El lenguaje constituye la base del desarrollo cognitivo, social y académico de los niños. Cuando este proceso se ve alterado sin una causa identificable, hablamos de Trastorno del Desarrollo del Lenguaje (TDL). Este trastorno se caracteriza por dificultades persistentes en la comprensión, expresión y uso del lenguaje, que interfieren en la vida diaria y que no pueden explicarse por otras condiciones médicas o neurológicas.
Históricamente se empleó el término Trastorno Específico del Lenguaje (TEL), pero el consenso internacional CATALISE (Bishop et al., 2017) propuso unificar la terminología bajo el concepto de TDL, reflejando mejor la heterogeneidad clínica y la posible comorbilidad con otras dificultades del neurodesarrollo.
Las consecuencias del TDL abarcan desde retrasos en la alfabetización, dificultades académicas y problemas de comunicación social, hasta impactos emocionales como baja autoestima y aislamiento. Por ello, la intervención logopédica no solo busca mejorar el desempeño lingüístico, sino también prevenir complicaciones secundarias y favorecer la inclusión educativa y social.
En los últimos años, la intervención se ha alineado con el paradigma de la práctica basada en evidencia (EBP), que implica la integración de tres elementos:
– Evidencia científica procedente de ensayos controlados, revisiones sistemáticas y guías clínicas.
– Experiencia clínica del logopeda para adaptar las intervenciones a cada niño.
– Preferencias, valores y contexto del paciente y su familia, garantizando pertinencia cultural y funcionalidad.
El presente artículo revisa los principales enfoques de intervención logopédica en TDL respaldados por la investigación y discute su aplicabilidad en la práctica clínica.
Metodología
Se llevó a cabo una revisión narrativa de la literatura científica publicada entre 2005 y 2024.
Se consultaron las bases de datos PubMed, Scopus y Google Scholar con los términos: «developmental language disorder», «specific language impairment», «speech therapy intervention», «evidence-based practice», «narrative intervention», «phonological therapy».
Se seleccionaron ensayos clínicos controlados, revisiones sistemáticas, guías de práctica clínica y estudios observacionales relevantes. Se priorizaron fuentes en inglés y español.
Resultados
1. Intervenciones fonológicas
Las dificultades fonológicas son frecuentes en TDL, afectando la inteligibilidad y la adquisición de la lectoescritura.
Conciencia fonológica: Programas como Phonological Awareness Training han mostrado eficacia en la mejora de habilidades como segmentación silábica, rimas y manipulación de fonemas, habilidades predictoras de lectura.
Ejercicios de repetición de pseudopalabras: útiles para entrenar la memoria fonológica de trabajo, marcador sensible en TDL.
Estimulación fonético-fonológica: mediante contrastes mínimos, estimulación auditiva y producción repetida de sonidos.
Evidencia: Gillon (2000) demostró que los niños con TDL que recibieron entrenamiento fonológico mostraron mejores resultados en conciencia fonológica y lectura inicial.
2. Intervenciones gramaticales y morfosintácticas
El déficit gramatical es uno de los rasgos más persistentes en TDL.
Modelado y recast: el terapeuta reformula y amplía las emisiones del niño, exponiéndolo a estructuras correctas en contextos naturales.
Intervención explícita: enseñanza directa de reglas gramaticales, útil en niños mayores.
SHAPE CODING™ (Ebbels, 2007): sistema visual que emplea colores, formas y flechas para representar categorías y relaciones gramaticales, con resultados positivos en ensayos controlados.
Evidencia: Ebbels (2014) reportó mejoras significativas en la producción de estructuras sintácticas en escolares con TDL tras intervención intensiva con SHAPE CODING.
3. Intervención narrativa
Las habilidades narrativas integran múltiples componentes del lenguaje (léxico, gramática, pragmática) y predicen el éxito académico.
Entrenamiento en macroestructura: organización de la historia en inicio, nudo y desenlace.
Entrenamiento en microestructura: cohesión mediante conectores, tiempos verbales y marcadores discursivos.
Uso de apoyos visuales y dramatización: para favorecer la comprensión y producción.
Evidencia: Gillam & Gillam (2016) demostraron que la intervención narrativa mejora no solo la expresión oral, sino también la comprensión lectora.
4. Intervención pragmática y comunicación social
Algunos niños con TDL presentan dificultades en el uso social del lenguaje.
Role-play y dramatización: promueven turnos de habla y flexibilidad comunicativa.
Intervenciones grupales: entrenamiento en conversación, negociación y resolución de conflictos.
Evidencia: Cirrin & Gillam (2008) señalan que las intervenciones pragmáticas mejoran la interacción social y reducen el riesgo de aislamiento.
5. Intervenciones parentales
La participación familiar es clave para la generalización.
Programas Hanen («It Takes Two to Talk»): entrenan a los padres en estrategias de interacción, como la expansión y la espera.
Estrategias cotidianas: lectura compartida, rutinas comunicativas y juegos.
Evidencia: Roberts & Kaiser (2011) mostraron que los programas parentales incrementan el vocabulario expresivo y la iniciación comunicativa en niños pequeños con TDL.
6. Intervenciones en contexto escolar
La colaboración con el profesorado es esencial.
Response to Intervention (RTI): modelo multinivel que ofrece apoyos progresivos según la respuesta del alumno.
Adaptaciones curriculares lingüísticas: instrucción explícita de vocabulario académico, uso de apoyos visuales y estrategias de comprensión lectora.
Evidencia: Law et al. (2017) destacan que la intervención en el aula mejora la transferencia a contextos funcionales y favorece la inclusión.
7. Apoyo tecnológico y recursos digitales
La tecnología constituye un complemento motivador y accesible.
Aplicaciones móviles y software interactivo: programas de vocabulario, gramática y comprensión auditiva.
Realidad aumentada y virtual: entornos inmersivos para práctica comunicativa.
Telepráctica: videoconferencia y plataformas digitales que aumentan la accesibilidad.
Evidencia: Ensayos recientes indican que el uso de apps de conciencia fonológica y narrativa potencia la adherencia y la motivación, aunque se requiere más investigación longitudinal.
8. Factores moduladores de la eficacia
Edad: la intervención temprana (antes de los 5 años) se asocia con mejores resultados.
Bilingüismo: requiere estrategias diferenciadas, evitando interpretar diferencias propias de la adquisición bilingüe como TDL.
Severidad y perfil lingüístico: algunos niños responden mejor a enfoques explícitos, otros a estrategias implícitas.
Comorbilidades: TDAH, dislexia o dispraxia del habla condicionan el diseño de la intervención.
9. Evidencia empírica y revisiones sistemáticas
Law et al. (2003, Cochrane): confirman eficacia moderada de la intervención logopédica en TDL.
Ebbels (2017): la intervención gramatical intensiva muestra efectos duraderos.
Gillam & Gillam (2016): las intervenciones narrativas tienen efectos en comprensión lectora.
Roberts & Kaiser (2011): programas parentales efectivos en vocabulario y comunicación funcional.
Discusión
Los hallazgos confirman que la intervención logopédica en TDL es eficaz, pero los resultados varían en función del enfoque, la intensidad y la individualización.
No existe un método único; la combinación de estrategias fonológicas, gramaticales, narrativas y parentales genera los mejores resultados.
La intensidad es un factor crítico: sesiones frecuentes y prolongadas producen mayores avances.
La personalización del tratamiento es fundamental, considerando edad, perfil lingüístico y contexto sociocultural.
Las tecnologías emergentes ofrecen nuevas oportunidades, pero requieren evidencia más robusta.
El trabajo interdisciplinario con escuela y familia amplifica los efectos y mejora la generalización.
Un desafío importante es la implementación en la práctica real, donde los recursos son limitados. Los modelos RTI y las intervenciones grupales representan soluciones costo-efectivas.
Conclusiones
El Trastorno del Desarrollo del Lenguaje es un desafío clínico y educativo con alto impacto en la vida de los niños. La intervención logopédica temprana y basada en evidencia es esencial para mejorar la comunicación, el aprendizaje y la inclusión social.
Las estrategias más respaldadas incluyen:
– Conciencia fonológica y estimulación fonética, fundamentales para prevenir dificultades lectoras.
– Intervenciones gramaticales explícitas (ej. SHAPE CODING) y modelado conversacional.
– Entrenamiento narrativo, que mejora habilidades discursivas y académicas.
– Programas parentales y colaborativos con la escuela, que garantizan generalización.
– Uso de tecnologías digitales como complemento innovador y motivador.
Se recomienda un enfoque integral, interdisciplinario y personalizado, que combine la mejor evidencia científica con la experiencia clínica y las preferencias familiares. El futuro de la intervención en TDL apunta a la integración de recursos digitales, estrategias inclusivas en el aula y programas de seguimiento longitudinal que aseguren la continuidad de los avances.
Referencias
1. Bishop DVM, Snowling MJ, Thompson PA, Greenhalgh T; CATALISE consortium. Phase 2 of CATALISE: a multinational and multidisciplinary Delphi consensus study. J Child Psychol Psychiatry. 2017;58(10):1068-80.
2. Leonard LB. Children with Specific Language Impairment. 2nd ed. MIT Press; 2014.
3. Law J, Garrett Z, Nye C. Speech and language therapy interventions for children with primary speech and language delay or disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(3):CD004110.
4. Cirrin FM, Gillam RB. Language intervention practices for school-age children with spoken language disorders. Lang Speech Hear Serv Sch. 2008;39(1):110-22.
5. Ebbels SH. Introducing SHAPE CODING: a visual coding system for supporting grammar learning. Child Lang Teach Ther. 2007;23(1):67-93.
6. Ebbels SH. Effectiveness of intervention for grammar in school-aged children with primary language impairments. J Speech Lang Hear Res. 2014;57(6):2261-79.
7. Fey ME, Finestack LH, Gajewski BJ, Popescu M, Lewine JD. Evaluation of grammatical treatments for children with language impairment. J Speech Lang Hear Res. 2013;56(1):1-18.
8. Gillon GT. Phonological awareness intervention and the acquisition of literacy skills in children with spoken language impairment. Lang Speech Hear Serv Sch. 2000;31(2):126-41.
9. Justice LM, McGinty AS, Zucker T, Cabell SQ. Designing effective narrative interventions. Lang Speech Hear Serv Sch. 2013;44(2):204-19.
10. Gillam SL, Gillam RB. Narrative discourse intervention for school-age children with language impairment. J Speech Lang Hear Res. 2016;59(2):444-55.
11. Roberts MY, Kaiser AP. The effectiveness of parent-implemented language interventions. Am J Speech Lang Pathol. 2011;20(3):180-99.
12. Girolametto L, Weitzman E, Greenberg J. The Hanen Program for parents: parent implementation of focused stimulation for children with expressive vocabulary delays. J Speech Lang Hear Res. 2006;49(3):467-81.
13. Roulstone S, Lindsay G, Morgan L, Clegg J. Investigating the role of speech and language therapists in supporting education. Int J Lang Commun Disord. 2012;47(2):202-15.
14. Law J, Charlton J, Dockrell J. Speech and language therapy interventions in educational contexts. Lang Speech Hear Serv Sch. 2017;48(4):245-59.
15. Norbury CF, Gooch D, Wray C, et al. The impact of nonverbal ability on prevalence and clinical presentation of language disorder. J Child Psychol Psychiatry. 2016;57(11):1247-57.
16. Thordardottir E. The relationship between bilingual exposure and vocabulary development in children with developmental language disorder. J Speech Lang Hear Res. 2015;58(3):813-25.
17. Owen Van Horne AJ, Fey ME. Longitudinal effects of early grammar treatment. Lang Speech Hear Serv Sch. 2015;46(2):94-107.
18. Ebbels SH, Marić N, Murphy A, Turner G. Improving comprehension in adolescents with severe receptive language impairments: a randomized control trial. Int J Lang Commun Disord. 2014;49(1):30-48.
19. Paradis J, Genesee F, Crago MB. Dual Language Development and Disorders. 2nd ed. Brookes; 2011.
20. Ebbels SH. Intervention for children and adolescents with developmental language disorder: A systematic review. J Speech Lang Hear Res. 2017;60(10):2935-49.
Declaración de buenas prácticas: Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses.
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
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