Manejo de la dispareunia postparto en la consulta de la matrona: A propósito de un caso
La dispareunia se define como el dolor genital recurrente o persistente que aparece durante las relaciones sexuales.
Autor: María González García. Matrona.
Palabras clave: dispareunia, dolor, periodo postparto.
Resumen.
Se estima que entre el 17-36% de las mujeres refieren dispareunia 6 meses postparto. Las principales causas de la dispareunia son: trauma perineal o genital, episiotomía y la lactancia materna.
Presentamos un caso de una mujer primípara de 33 años con un parto de nalgas con episiotomía medio lateral derecha. En el postparto inmediato refirió dolor en la episiotomía que mejoró con hielo y geles antiinflamatorios.
En la actualidad 6 meses postparto viene a la consulta porque refiere quemazón, tirantez, sequedad vaginal y dolor con la penetración, siéndole imposible el mantener relaciones coitales.
Exploración vaginal.
Especuloscopia. Aspecto de vulva y vagina normal, cérvix normal, flujo de características normales.
Tacto vaginal bimanual. No se palpan masas inguinales. Refiere cierto dolor en la musculatura pélvica.
Valoración de la contractibilidad de la musculatura del suelo pélvico. Escala de Oxford 03/05. Contracción moderada, con tensión mantenida.
Pruebas complementarias.
Se le realiza un exudado vaginal siendo este negativo.
Plan de cuidados.
Se le explica a la gestante los cambios físicos y hormonales que se producen en el postparto y con lactancia materna.
La importancia de aumentar el tiempo de los juegos sexuales para aumentar esa lubricación, utilización de lubricantes y probar diferentes posturas en las que la mujer se sienta cómoda.
Así como desmitificar la importancia del coito favoreciendo la práctica de otras actividades sexuales que favorezcan la intimidad de la pareja.
Se le informa que en su caso, a parte de las medidas anteriormente descritas, los tratamientos de biofeeback con electro estimulación han demostrado ser eficaces y se le realiza ínterconsulta para la consulta de rehabilitación del suelo pélvico.
Conclusiones.
La dispareunia en el postparto es una dolencia bastante frecuente y es necesario abordarla en las consultas de postparto dando una respuesta eficaz, siendo necesario una atención no sólo física sino una valoración de elementos psicológicos y sociales que están tan presentes en el postparto.
Bibliografía.
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