Metástasis en amígdala palatina
Introducción:
Las metástasis en la región amigdalina son muy infrecuentes, siendo el adenocarcinoma gástrico, el tumor maligno con mayor incidencia de los tumores gástricos. Presentamos un caso extremadamente irregular de una metástasis de esta estirpe de tumor en la amígdala palatina.
Metástasis en amígdala palatina
AUTORES:
María de Alharilla Montilla Ibáñez
Nicolás Fernández Fernández
Alberto José Núñez Ramírez
Facultativos Especialistas en Otorrinolaringología. Hospital Huércal-Overa (Almería)
Materiales y métodos:
Acude por urgencias un paciente de 53 años sin antecedentes mórbidos conocidos, por presentar molestias orofaríngeas de una semana de evolución que asocia a la ingesta de pescado junto con cuadro de distermia y dolor en región cervical. En la exploración física se encuentra hipertrofia amigdalar derecha, séptica, dolorosa e indurada, base de lengua y lengua anodina y adenopatía laterocervical derecha, móvil y levemente dolorosa. Se le realiza endoscopia endolaríngea, donde no se observan cambios morfológicos relevantes de los ya mencionados, programándose para biopsia, la cual reporta Adenocarcinoma mucosecretor, por lo que se pide prueba de imagen y se realiza interconsulta con digestivo para valorar localización del tumor primario.
Éstos realizan gastroscopia con toma de biopsia a una tumoración en la parte alta del cuerpo gástrico con los mismos resultados patológicos.
El TAC informa de una tumoración en pilar amigdalino de unas dimensiones de 2×2 cm con desviación de la luz faríngea, múltiples adenopatías en ambos lados del cuello con predominio derecho.
Mientras tanto la RMN presenta una lesión lobulada con bordes definidos, centrada en pilar amigdalino derecho, con un tamaño de 4×2 cm, que tras la administración de contraste pierde plano de separación graso en base de lengua siendo sugerente de infiltración de la misma.
La comisión de tumores decidió que esta tumoración era inoperable, por su avanzado estado tanto, localmente como en las zonas de metástasis, y por ende se instauró un tratamiento paliativo con quimioradioterapia.
Discusión:
Las metástasis gástricas suelen afectar a regiones abdominales y en muy raras ocasiones a la región cervical, pero como vemos en este caso hay variantes infrecuentes de localización de las mismas, por ello ante una anatomía patológica sugerente de otra localización de la tumoración, siempre debemos tener un exploracion multidisciplinar por el beneficio del paciente.
Bibliografía:
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