Moxibustión y su aplicabilidad en embarazos con presentación en podálica
La moxibustión se presenta como una alternativa terapéutica entre gestantes con presentación fetal en podálica; siendo esta técnica sencilla, segura y con efectividad demostrada a través de diferentes estudios.
AUTORES/AS
Leyre Nagore González (Matrona, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza)/ Teresa Almudí Alonso (Matrona, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza) / Laura Moreno Buendía (Matrona, ASSIR Dreta Barcelona ) / Iris Codina Aroztegui (Matrona, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona)/ Lucía Ruiz de Galarreta Martínez (Matrona. Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona) / Patricia Prieto Álvarez (Matrona. Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona)/ Tania Navarro Gutiérrez (Matrona. Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona).
Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
RESUMEN / ABSTRACT
La moxibustión se presenta como una alternativa terapéutica entre gestantes con presentación fetal en podálica; siendo esta técnica sencilla, segura y con efectividad demostrada a través de diferentes estudios.
Consistiría en utilizar el punto de acupuntura denominado Zhiyin con un puro de Artemisa vulgaris, a una distancia suficiente como para sentir calor pero no dolor, con una frecuencia que varía entre los diferentes protocolos analizados.
En este artículo se ha hecho una revisión de buena parte de la literatura científica, utilizando como bases de datos principalmente Medline plus, Cochrane plus, Scielo y PubMed.
Moxibustion is presented as a therapeutic alternative among pregnant women with fetal presentation in the breech; this technique is simple, safe and effectively demonstrated through different studies.
It would consist of using the acupuncture point called Zhiyin with a pure Artemisa vulgaris, at an enough distance to feel heat but not pain, with a frequency that varies between the different studies analyzed.
This article has been a review of much of the scientific literature, such as databases mainly using Medline plus, Cochrane plus, Scielo and PubMed.
PALABRAS CLAVE / KEY WORDS
– Presentación fetal, moxibustión, parto, cesárea, versión cefálica externa.
– Fetal presentation, moxibustion, delivery, cesarean, external cephalic version.
¿EN QUÉ CONSISTE LA MOXIBUSTIÓN?
La moxibustión forma parte de la milenaria medicina tradicional china habiendo sido declarada, junto con la acupuntura, como Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad por la UNESCO (a fecha de 16 de noviembre de 2010), y consiste fundamentalmente en aplicar calor estimulando unos puntos específicos del cuerpo con el fin de conseguir el equilibrio de las funciones fisiológicas.
El término “moxibustión” hace referencia a “cauterizar”, de modo que el procedimiento se basa en quemar sobre una superficie con un material que ha sido calentado previamente; para ello se emplea un palillo incandescente de Artemisia vulgaris, una planta con propiedades terapéuticas cuya raíz se prensa en forma de puro o se muele hasta convertirla en polvo para quemarla y se denomina “moxa”.
MOXIBUSTIÓN Y GESTANTES
Actualmente, la prevalencia de los partos a término en presentación podálica en España se sitúa entre un 3 y 4%; y entre los factores favorecedores se hallarían: edad materna, fetos femeninos, prematuridad, fetos pequeños para la edad gestacional, anomalías congénitas, gestaciones múltiples, primiparidad o multiparidad, anomalías uterinas, placenta previa, hipotonía uterina y oligoamnios.
Dado el importante número de casos que se presentan y los múltiples factores favorecedores, nos encontramos con varias técnicas que buscan modificar esta presentación fetal; las más empleadas son la versión cefálica externa (VCE) y el tratamiento postural.
La primera de ellas (VCE) consiste en guiar el feto y llevarlo a una presentación en cefálica a través de la manipulación del abdomen bajo control ecográfico; y la segunda en una serie de posturas y movimientos que la gestante debería de realizar asiduamente en su domicilio para favorecer el cambio de posición del feto (una de ellas por ejemplo es la posición genupectoral que actuaría a favor de la gravedad).
Además de estas dos técnicas que son las más comúnmente conocidas, es posible también recurrir a terapias alternativas como la acupuntura y la moxibustión.
Centrándonos a partir de ahora en esta última, merecen especial mención países europeos como Francia y Alemania donde esta técnica se halla completamente integrada en sus sistemas sanitarios nacionales, no siendo de este modo en España aunque existan centros sanitarios cuya tendencia sea la de ir adoptándola.
Esta técnica consiste, por tanto, en sostener un puro de moxa (con unas medidas aproximadas de 1,5 cm de diámetro y 20 cm de longitud) sobre el punto de acupuntura Vejiga 67 en ambos dedos, a una distancia suficiente como para sentir calor pero no dolor ni sensación de quemazón; así mismo se recomienda que la gestante esté acompañada, en posición sentada o semisentada, y en un lugar con buena ventilación.
En cuanto a la frecuencia con la que habría que aplicar esta técnica, no existe consenso entre los diferentes estudios (siendo común recomendarla tres veces por semana durante dos semanas) aunque sí que coinciden que es entre las semanas 28 y 37 de gestación cuando resultaría más efectivo.
Para la OMS, la moxibustión ha demostrado ser eficaz con unas tasas de éxito de entre 74 y 90% a través de diferentes estudios chinos controlados. Existe además un efecto positivo en comparación con la observación o métodos posturales para la corrección de la presentación fetal, siendo además un procedimiento seguro ya que se han llevado a cabo estudios en los que de manera simultánea a la moxibustión se llevaba a cabo un registro cardiotocográfico externo en el que no se evidenciaron cambios en el patrón fetal ni la presencia de contracciones uterinas. Sin embargo, como efecto secundario existiría riesgo de lesión cutánea local (ampolla) que se reduciría mucho con una práctica cuidadosa de la técnica.
Como ventajas que ofrece esta alternativa, además de su eficacia y seguridad ya comentadas anteriormente, hallaríamos una mayor eficiencia en el campo económico dado que al reducirse el número de cesáreas electivas por presentación podálica se disminuye el número de días de estancia hospitalaria y con ello el gasto sanitario que esto implica.
Por último, pero no menos importante por ello, sería reseñable que esta terapia favorece la implicación de la embarazada en su proceso de parto y, puesto que es una técnica sencilla y rentable, debería estar al alcance de toda gestante con presentación no cefálica del feto.
RECOMENDACIONES
La moxibustión en el punto de acupuntura Vejiga 67 es una técnica sencilla y que puede ser administrada por la propia gestante para favorecer la versión del feto a una presentación cefálica; puesto que varios estudios han concluido que parece ser efectiva en este objetivo y que se ha demostrado que es una técnica segura, se hace necesario continuar investigando en esta línea de trabajo para poder ofrecer esta opción terapéutica con mayor evidencia científica que la soporte y con un protocolo unificado entre los diferentes sistemas sanitarios.
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