Musicoterapia en UCI neonatal: efectividad clínica y psicosocial en prematuros y sus familias. Revisión sistemática

Musicoterapia en UCI neonatal: efectividad clínica y psicosocial en prematuros y sus familias. Revisión sistemática

Autor principal: Juan Antonio Tejedor Salas

Vol. XX; nº 24; 1144

Music therapy in neonatal intensive care: clinical and psychosocial effectiveness in preterm infants and their families. Systematic review

Fecha de recepción: 12 de noviembre de 2025

Fecha de aceptación: 11 de diciembre de 2025

Fecha de publicación: 22 de diciembre de 2025

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 24 – Segunda quincena de Diciembre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 24; 1144 – DOI: https://doi.org/10.64396/24-1144 – Cómo citar este artículo

Autores:

Juan Antonio Tejedor Salas. Enfermero EAC Centro de Salud Caspe, Sector Alcañiz. España.

Jorge Español Maza. Enfermero EAC Sector Alcañiz, Teruel. España.

Vasilica-Alina Pistea. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alcañiz. España.

Gemma del Carmen Ibáñez Regal. Enfermera EAC Centro de Salud Calaceite, Sector Teruel. España.

Ramona Raluca Istrate. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alcañiz. España.

Jesús María Vicente Curiel. Enfermero S.U.A.P. 061 Zaragoza. España.

Resumen

Objetivo. Evaluar la efectividad y seguridad de la musicoterapia y de las intervenciones basadas en sonido y voz en la UCI neonatal sobre resultados fisiológicos, clínicos y psicosociales en prematuros y sus familias.

Métodos. Revisión sistemática (PRISMA 2020) de estudios publicados entre enero de 2015 y junio de 2025 en PubMed, Scopus y CINAHL. Se incluyeron ensayos, estudios cuasiexperimentales, cohortes y metaanálisis que evaluaran resultados en prematuros o sus cuidadores. Resultados primarios: estabilidad fisiológica, dolor, alimentación oral, sueño y estancia. Secundarios: desarrollo neurosensorial, estrés y ansiedad parental, vinculación y seguridad acústica.

Resultados. Se identificaron 178 registros; 42 estudios cumplieron criterios. La musicoterapia, especialmente con voz materna/paterna guiada, lullabies en vivo y dispositivos de succión activados por música (PAL), se asoció con mejoría de frecuencia cardiaca y respiratoria, incremento de saturación de O₂, reducción de dolor en procedimientos menores, aceleración del inicio y consolidación de la alimentación oral, mejora del sueño y disminución de días hasta la primera toma completa por vía oral. Varios ensayos y revisiones mostraron reducción de estrés y ansiedad parental, favorecimiento del vínculo y señales de maduración neurosensorial. Las intervenciones fueron seguras cuando se respetaron niveles sonoros <45 dBA y duraciones de 15–30 minutos.

Conclusiones. La musicoterapia en UCIN es una intervención segura y potencialmente efectiva para estabilizar parámetros fisiológicos, facilitar la alimentación oral, mejorar el sueño y apoyar la salud mental familiar. Se recomiendan programas protocolizados, liderados por profesionales formados, con foco en la voz parental y el entorno acústico. Se necesitan ECA multicéntricos con desenlaces a largo plazo.

Palabras clave

Musicoterapia, prematuro, UCI neonatal, voz materna, alimentación oral, estrés parental, PRISMA.

Abstract

Objective. To evaluate the effectiveness and safety of music therapy and sound/voice-based interventions in neonatal intensive care units (NICUs) on physiologic, clinical, and psychosocial outcomes.

Methods. PRISMA-based systematic review of PubMed, Scopus, and CINAHL (2015–2025). Trials, quasi-experimental studies, cohorts, and meta-analyses were included. Primary outcomes: physiologic stability, pain, oral feeding, sleep, and length of stay. Secondary outcomes: neurodevelopment, parental stress/anxiety, bonding, and acoustic safety.

Results. Of 178 records, 42 met criteria. Music therapy, notably guided parental singing, live lullabies, and pacifier-activated music devices, improved heart and respiratory rates, oxygen saturation, reduced procedure-related pain, accelerated initiation and consolidation of oral feeding, improved sleep, and reduced time to full oral feeds. Reviews reported reduced parental stress and anxiety, enhanced bonding, and neurosensory maturation signals. Interventions were safe when maintaining <45 dBA and 15–30 min sessions.

Conclusions. NICU music therapy appears safe and beneficial for physiologic stabilization, feeding, sleep, and family mental health. Protocolized programs led by trained professionals and centered on parental voice are recommended. Large multicenter RCTs with long-term outcomes are warranted.

Keywords

Music therapy, preterm infant, NICU, parental voice, oral feeding, parental stress, PRISMA.

INTRODUCCIÓN

El entorno de la UCIN expone al prematuro a estímulos nocivos y estrés tóxico que impactan su estabilidad cardiorrespiratoria, el sueño y la organización sensorial. El exceso de ruido ambiental y las manipulaciones frecuentes se asocian con dolor, desorganización conductual y peor desarrollo. La musicoterapia y las intervenciones basadas en voz y sonido buscan modular la reactividad autonómica, promover autorregulación, mejorar el sueño y favorecer la interacción temprana con los cuidadores.

Las modalidades más frecuentes en UCIN son: a) canto parental guiado y lullabies en vivo a bajo volumen y tempo estable, b) voz grabada o sonidos uterinos filtrados, c) dispositivos de succión activados por música (PAL) que refuerzan la succión no nutritiva, y d) musicoterapia clínica aplicada por musicoterapeutas en coordinación con enfermería y neonatología. La evidencia sugiere mejoras en parámetros fisiológicos y en resultados como dolor, alimentación oral y estrés parental, aunque persisten heterogeneidad metodológica y preguntas sobre dosis, ventanas de edad gestacional y efectos a largo plazo.

El objetivo de esta revisión es sintetizar la evidencia reciente sobre efectividad y seguridad de la musicoterapia en UCIN, con foco en resultados clínicamente relevantes para enfermería.

METODOLOGÍA

Diseño de revisión sistemática conforme a PRISMA 2020.

Fuentes de información. PubMed, Scopus y CINAHL.

Periodo. Enero 2015 a junio 2025.

Estrategia de búsqueda. Términos MeSH y libres: «music therapy», «neonatal intensive care», «preterm infant», «parental singing», «pacifier-activated», «oral feeding», «pain», «sleep», «anxiety», «bonding».

Criterios de inclusión:

• Prematuros o RN a término hospitalizados en UCIN.
• Intervenciones de musicoterapia o voz/sonido estructuradas.
• Ensayos clínicos aleatorizados (ECA), cuasiexperimentales, cohortes, metaanálisis o revisiones sistemáticas.
• Resultados fisiológicos, clínicos o psicosociales.
• Español o inglés.

Criterios de exclusión:

• Estudios sin grupo comparador cuando se requería para inferencia.
• Intervenciones sonoras no terapéuticas o ruidos ambientales.
• Reportes con calidad metodológica baja o sin métricas comparables.

Proceso de selección. Dos revisores cribaron títulos y resúmenes, luego texto completo. Discrepancias por consenso.

Síntesis. Debido a heterogeneidad de modalidades y desenlaces, se realizó síntesis narrativa estructurada por áreas: estabilidad fisiológica y dolor, alimentación oral, sueño y organización conductual, desarrollo y psicosocial, seguridad y parámetros acústicos.

RESULTADOS

Flujo PRISMA. 178 registros identificados. Tras eliminar duplicados (42), quedaron 136. Se excluyeron por título/resumen 76. Se evaluaron 60 a texto completo y se excluyeron 18 por no cumplir criterios o por calidad insuficiente. Incluidos: 42 estudios (ECA 14, cuasiexperimentales 15, cohortes 5, revisiones/metaanálisis 8).

1) Estabilidad fisiológica y dolor

La mayoría de los estudios reportan descenso de frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria, aumento de SpO₂ y menos episodios de desaturación durante sesiones de 15–30 minutos de canto parental guiado o lullabies en vivo. En procedimientos menores (p. ej., punción de talón), la exposición a voz cantada o música suave se asoció con menores puntajes de dolor y menor tiempo de recuperación postprocedimiento. Ensayos con musicoterapeutas reportaron mejoras superiores a las de grabaciones pasivas, sugiriendo valor de la intervención en vivo ajustada al estado del bebé.

2) Alimentación oral y succión

Los dispositivos pacifier-activated music y la succión no nutritiva con contingencia musical mostraron aumento de tasa de succiones por minuto, mejor coordinación succión-deglución-respiración y reducción de días hasta la alimentación oral plena. Se informaron menos episodios de bradicardia asociados a tomas. Varios estudios observaron ganancia de peso más rápida y menor tiempo hasta la primera toma completa.

3) Sueño, autorregulación y conducta

Intervenciones centradas en tempo lento, contorno melódico simple y dinámica baja promovieron más sueño tranquilo y menos episodios de llanto, con incremento de periodos de estado conductual 3–4 (sueño activo y quieto) y señales de autorregulación. Se describieron efectos positivos en la variabilidad de la frecuencia cardiaca compatibles con mayor tono vagal.

4) Desarrollo neurosensorial y resultados psicosociales

Revisiones y estudios longitudinales sugieren beneficios en maduración auditiva y marcadores tempranos de procesamiento sensorial. En el plano familiar, múltiples estudios reportan reducción de estrés y ansiedad en madres y padres, mayor autoeficacia parental y fortalecimiento de la vinculación cuando la intervención se basa en voz parental guiada por un profesional. Algunos trabajos integraron musicoterapia con método canguro, potenciando el efecto calmante y la sincronía diádica.

5) Seguridad y parámetros acústicos

No se reportaron eventos adversos graves. Las guías recomiendan niveles sonoros continuos <45 dBA y picos <65 dBA, con duraciones de 15–30 minutos y monitoreo continuo de signos vitales. El ajuste momento a momento al estado del prematuro es crítico para evitar sobreestimulación.

DISCUSIÓN

La evidencia 2015–2025 apoya a la musicoterapia como intervención aliada de enfermería en UCIN. Los efectos fisiológicos coherentes con relajación autonómica, la mejora del dolor procedural, la facilitación de la alimentación oral y los beneficios psicosociales para la familia la convierten en una herramienta valiosa en cuidados de desarrollo. La superioridad observada en intervenciones en vivo y centradas en la voz parental, frente a grabaciones no personalizadas, concuerda con modelos de sintonía relacional y regulación co-regulada. Esta especificidad sugiere que la competencia del profesional y la adaptación al estado conductual del bebé determinan la magnitud del efecto.

Persisten retos metodológicos. La heterogeneidad en protocolos, dosis, edad gestacional y desenlaces limita el metaanálisis robusto y la comparación directa. La mayoría de estudios son de tamaño muestral pequeño y unicéntricos, con poca evaluación de resultados a largo plazo como neurodesarrollo a 18–24 meses. Aun así, la consistencia de direcciones de efecto y la plausibilidad fisiológica respaldan la implementación prudente y protocolizada.

Para enfermería, la musicoterapia ofrece un campo de práctica interdisciplinar donde el rol de la enfermera es clave: selección de candidatos, preparación del entorno acústico, educación a familias, monitorización durante la sesión y evaluación de resultados. Las buenas prácticas incluyen: 1) evaluación del estado conductual, 2) control de dBA, 3) tempo de 60–70 bpm, 4) timbre suave, 5) sesiones 15–30 min, 6) interrupción ante señales de estrés, 7) documentación de respuesta.

Futuras investigaciones deberían priorizar ECA multicéntricos, estandarizar paquetes de intervención y reportar desenlaces clínicamente significativos: tiempo a alimentación oral completa, estancia hospitalaria, costes, y seguimientos neuroconductuales. Se necesitan además análisis de implementación y costo-efectividad, así como estrategias de formación para enfermería y musicoterapeutas en UCIN.

CONCLUSIONES

La musicoterapia en UCIN es segura y potencialmente efectiva para mejorar la estabilidad fisiológica, reducir el dolor, acelerar la alimentación oral, favorecer el sueño y apoyar la salud mental y el vínculo de las familias. Las intervenciones más prometedoras son las en vivo y las que empoderan la voz parental bajo guía profesional, manteniendo límites acústicos estrictos. La integración de la musicoterapia en programas de cuidados de desarrollo liderados por enfermería puede contribuir a mejores resultados clínicos y experiencia familiar. Se recomienda implementar protocolos institucionales, capacitar al personal y evaluar sistemáticamente su impacto mientras se generan ECA de mayor calidad y horizontes de seguimiento prolongados.

ANEXO

ANEXO 1. Diagrama PRISMA del proceso de selección de estudios

Registros identificados en bases de datos (n = 178)
↓
Registros tras eliminar duplicados (n = 136)
↓
Registros excluidos por título/resumen (n = 76)
↓
Artículos evaluados a texto completo (n = 60)
↓
Artículos excluidos (n = 18)
Motivos: calidad metodológica insuficiente, ausencia de grupo control, desenlaces no comparables o fuera de UCIN
↓
Estudios incluidos en la revisión sistemática (n = 42)

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Declaración de buenas prácticas:

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses

La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El manuscrito es original y no contiene plagio.

El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.

Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.

Han preservado las identidades de los pacientes.